急性扁桃體炎的中醫診治

急性扁桃體炎是指腭扁桃體的急性非特異性炎症。多發於春秋兩季。其臨床表現主要為急性發作的單側或雙側腭扁桃體紅腫疼痛，並伴有發熱，頭痛，口渴，咽喉疼痛，吞咽不利，便秘等全身症狀。若治療不當，可轉變為慢性扁桃體炎或并發扁桃體周圍膿腫。

由於本病多因感受風熱邪毒而致，故中醫稱本病為風熱乳蛾。導致急性扁桃體炎的病因不同，其表現也各有所異。根據其不同表現及發展階段，可把急性扁桃體炎分為3型：風熱型，熱毒型，爛蛾風。

風熱乳蛾的病因主要為外感時邪，直犯肺胃，搏結於咽喉；熱毒乳蛾為風邪外襲，引動胃經積熱，上熏咽喉；爛蛾風則為陽明伏火熾盛，熱毒熏蒸，上逼咽喉所致。

風熱乳蛾

症狀：多見於病之初期，相當於急性卡他性扁桃體炎。其表現為發熱惡風，頭痛，關節疼痛，咽部乾澀，有疼痛及異物感，痰涎增多，食欲不振。檢查見咽部充血，扁桃體腫大。 

治則：疏風清熱利咽 

方藥：疏風清熱湯。充血甚者，加板藍根；疼痛甚者，加薄荷，馬勃；扁桃體紅腫較甚者，加僵蠶，亦可選用銀翹散及桑菊飲。如因風寒襲肺，搏結咽喉而致痛者，見扁桃體腫大，充血不甚，伴見風寒表証，治宜辛溫解表。代表方為喉科六味湯。但風寒很快化熱，故此法不宜久用，一旦風寒化熱，即應改方。風熱乳蛾的外治法，可選用通用消腫散吹敷局部，一日3次。

熱毒乳蛾

症狀：本病為急性隱窩型扁桃體炎。全身症狀較風熱乳蛾嚴重，發熱高，惡寒少，頭痛咽痛較甚，吞咽不利，言語不清，口乾思飲伴有黏痰，扁桃體腫脹突出，充血紅艷，表面可有黃白色分泌物附著，分泌物可溶合成片，形成假膜，易於拭去，可出現頜下淋巴結腫大，壓痛及牽引耳痛

治則：清熱解毒，消腫利咽

方藥：加減黃連清咽飲。痰熱甚者，加浙貝母，黛蛤散；亦可加玄參，天花粉，蘆根，清熱化痰，生津止渴；大便秘結者，可加生大黃，玄明粉，或用清咽利膈湯。

爛蛾風

症狀：本病為急性間質性扁桃體炎，見壯熱不退，呈急性病容，口舌乾燥，心煩不寧，咽喉劇烈疼痛，吞咽困難，甚則呼吸不暢，大便秘結，小便灼熱短赤，扁桃體紅腫，甚則周圍組織也充血腫脹。扁桃體表面假膜污垢較厚，口臭難聞，頜下淋巴結腫大壓痛。

治則：清腑泄熱，解毒消腫

方藥：清咽利膈湯。如局部紅腫較甚者，可用仙方活命飲。外用藥可用吹喉袪腐散

急性扁桃體炎後期，大多出現邪去陰傷症狀，口乾少津，宜養陰清熱，可用生地，生石膏，貝母，玄參，天花粉，玉竹，射干，馬勃，桔梗，甘草。外吹珠黃散。