澤聲中醫: 針灸

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2019年7月4日星期四

甲狀腺手術後，有時會出現聲音沙啞。由於支配聲帶的喉返神經緊貼甲狀腺後面的氣管食管溝內穿行，故很容易受到損傷。手術損傷一側喉返神經，會出現聲沙；損傷兩側喉返神經，可出現呼吸困難。

當喉返神經受到損傷時，就會出現聲沙。為避免損傷喉返神經，常採用局麻做甲狀腺手術，手術期間會與患者交談，以便了解有無損傷到喉返神經。

若手術中出現聲沙，應即時找出喉返神經受到損傷的原因，採取補救措施，在最短時間內將因止血而誤扎的喉返神經解放出來，或找出神經的兩個斷端以連接起來，亦可找一段神經將喉返神經所缺損的部分修復，以實現喉內肌神經再支配，從而恢復麻痹聲帶的內收及外展功能。

手術後出現聲沙，則多是組織水腫壓迫了喉返神經引起，需要時可給予藥物如抗生素，類固醇，營養神經藥物等治療，亦可做針灸及言語治療等。若以上治療無效時，才考慮手術治療。

甲狀腺手術前，患者應作常規的喉部檢查，以確認手術前有無聲帶麻痹。一側的聲帶麻痹，可以通過對側聲帶代償（Compensation），患者有可能逐漸恢復相對正常的發聲功能。若觀察半年仍有聲沙，可做聲帶外科手術以恢復發聲功能。

	支溝	足三里
位置	在前臂背側，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間	在小腿前外側，膝眼下3寸，距脛骨前緣一橫指
所屬經絡	三焦經	胃經
備註	經火穴以通腑氣為主	合土穴，四總穴，回陽九針穴以降胃濁為主
功效	調理三焦之氣，通腑氣，降逆火，通關開竅，活絡散瘀，消脹止痛	調理腸胃，理氣消脹，化積導滯，行氣止痛，利水消腫健脾和胃，化痰止咳，降氣平喘，疏通經絡，調和氣血，和胃安眠，強身健體
主治	脾胃功能紊亂，三焦氣化功能障礙，熱鬱於內，大腸不能排泄，而致大便秘結，腑行不暢者婦人妊娠，大便秘結等症

足三里

支溝

	翳風	聽會
位置	在耳垂後方，在乳突與下頜角之間的凹陷處	在面部，在耳屏間切迹的前方，下頜骨髁突的後緣，張口有凹陷處
所屬經絡	三焦經	膽經
備註	三焦及膽經交會穴	患者需張口呈凹陷取穴
功效	疏調三焦氣機，疏風通絡，清熱泄火，開竅益聰，鎮靜止痛	疏通氣機閉塞，清泄肝膽濕熱，袪風邪開耳竅
主治	耳鳴耳聾，証屬肝膽火旺，氣機閉阻者口眼歪斜（面神經麻痹）

翳風

聽會

	陰交	承山
位置	在下腹部，正中線上，在臍中下1寸	在小腿後面正中，在伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處
所屬經絡	任脈	膀胱經
備註	理氣機，平沖逆為主任脈，沖脈，少陰脈之交會穴	促氣化，滲水濕為主
功效	溫下元，和營血，理經帶，袪寒濕，止疼痛	舒筋活絡，通調腑氣，涼血止血，消腫止痛
主治	胸痞膈塞硬滿，証屬痰飲為患者濕熱下注，陰癢帶下等症

承山

	承山	陰陵泉
位置	在小腿後面正中，在伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處	在小腿內側，在脛骨內側髁後下方凹陷處
所屬經絡	膀胱經	脾經
備註	有升清之力	本經脈氣所入，為合水穴
功效	舒筋活絡，通調腑氣，涼血止血，消腫止痛	理中宮，促運化，化濕滯，調膀胱，促氣化，通水道，利水消腫
主治	心胸滿悶，疼痛等症，証屬升降功能失調，水不化氣，水氣上逆者痔瘡，証屬濕氣下注，肛門腫痛者婦人白帶過多，証屬脾虛濕盛者

承山

陰陵泉

	天樞	上巨虛
位置	在腹中部，距臍中2寸	在小腿前外側，在外膝眼下6寸，距脛骨前緣1寸
所屬經絡	胃經	胃經
備註	大腸的募穴，以調胃氣機為主	大腸經下合穴，
功效	調中和胃，理氣健脾，扶土化濕，止瀉通便，可分利水谷糟粕，消積化滯，宣降導濁	調整腸胃，整腸止瀉，理腸通便，通經活絡
主治	急，慢性泄瀉，急，慢性腸胃炎，急性細菌性痢疾腸癰（急，慢性闌尾炎）便秘

天樞

上巨虛

	上脘	神門
位置	在上腹部，前正中線上，在臍中上5寸	在腕部，腕掌橫紋尺側端，尺側屈腕肌腱的橈側凹陷處
所屬經絡	任脈	心經
備註	以降濁和中為主足陽明，手太陽，任脈之交會穴	以清心火為主
功效	理脾胃，化痰濁，疏氣機，定神志	舒調心氣，清心涼營，安神定志，通絡止痛
主治	發狂奔走等症婦人臟躁，心神不穩，胃熱上沖者失眠，証屬胃不和卧不安者

上脘

	神門	三陰交
位置	在腕部，腕掌橫紋尺側端，尺側屈腕肌腱的橈側凹陷處	在小腿內側，在足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方
所屬經絡	心經	脾經
備註	以清心火為主以調氣為主	足太陰、足少陰、足厥陰三經交會穴，回陽九針穴以理血養陰為主
功效	舒調心氣，清心涼營，安神定志，通絡止痛	補脾胃，助運化，利水濕，疏下焦，理肝腎，通氣滯，調血室，理精宮，通經絡，袪風濕
主治	失眠健忘多夢等症，証屬心脾不足，心腎不交者心悸怔忡，証屬心脾不足者

三陰交