慢性喉炎的中醫診治

慢性喉炎是喉黏膜的慢性炎性病變，可波及黏膜下層及喉內肌，常為急性喉炎治療不當或反覆發作而致，長期發音不當也是引起此病的重要原因。

本病的主要症狀以聲音嘶啞為主，初起為間歇性，經過休息可以緩解，繼之聲嘶為持續性，但完全失音者很少見。患者喉部常有不適感，如刺痛，燒灼，瘙癢，脹悶，異物感，乾燥感，咽頭常感到有黏痰卡住，每頻頻咳嗽以求舒服。

檢查可見，早期喉黏膜為黯紅色，腫脹，聲帶失去正常光澤，表面常有血管紋，久則喉黏膜變為灰藍色，明顯增厚，聲帶肥厚，嚴重者可呈柱狀，或有小結，息肉等贅生物出現，影響聲帶閉合，室帶因代嘗作用而造成肥厚超越，遮蓋於聲帶之上，有時披裂，會厭皺壁及會厭部也有慢性炎症，且常有黏膜附著。

中醫稱本病為慢喉喑，認為本病因肺腎陰虛，咽喉失養，聲門不利所致，即為「金破不鳴」。有種說法是「聲帶屬肝」，一者在形態上，聲帶色白堅韌如筋膜，而肝主身之筋膜；二者在生理功能上，肝主調節人體一身氣機，而聲帶的開合運動就是肝調節喉氣的一種形式。臨床上，肝血充足，筋膜得養，聲帶活動有度，發音能高能低。若肝血不足，血不養筋，可致聲帶運動受限，出現音啞；若肝鬱氣滯血瘀，可致聲帶腫脹黯紅，息肉增生。

慢性喉炎的發病，多與多言損氣有關，氣損即滯，氣滯後一方面導致生痰，終至痰氣相凝；另一方面氣為血之帥，血以氣行，氣滯可致血瘀，痰凝血瘀久困聲門，而致聲音嘶啞，常表現為聲帶肥厚，室帶肥厚，聲帶小結，聲帶息肉等。所以慢性喉炎的治療，常以活血袪瘀為主，化痰散結為輔，常用代表方有通竅活血湯，二陳湯加減。常用藥：赤芍，丹皮，川芎，桃仁，紅花，五靈脂，昆布，海藻。如其瘀滯嚴重，可加蘇木，土鱉蟲，蜈蚣；痰結明顯者，可加僵蠶，膽星，瓦楞子，浙貝母。

神授衛生湯，加減三甲散，桃紅四物湯是臨床常用之方劑。

1. 聲帶小結
症狀：聲音嘶啞，多言之後更為明顯，檢查聲帶可見兩側聲帶邊緣的前，中1/3處有對稱性隆起。聲帶的顏色多為灰，白色。這是「多言損氣，氣損則滯，滯則生痰，久則痰由無形而終至有形有質。」
治則：化痰散結，活血化瘀
方藥：昆布，瓦楞子，枳殼，天竺黃，射干，桔梗，甘草。小結成形，有僵硬狀者，加三棱，莪朮；氣虛者，加黃芪，白朮；痰多者，加川貝母粉沖服。

2. 聲帶息肉
症狀：聲帶息肉患者的聲音嘶啞程度一般較甚，檢查可見，一側或兩側聲帶表面有贅生物，顏色多為灰白水腫樣，半透明的，有時為紅色或紫紅色，或為粉紅色。聲帶息肉多為脾虛生濕，痰濁凝滯而成。
治則：健脾化痰，利濕去濁
方藥：六君子湯合三子養親湯加減。山楂，有消磨各種息肉的作用，也為本証型必用藥物。

3. 室帶肥厚
症狀：室帶又稱假聲帶，位於聲帶（舌面）上方，與聲帶平行，色淡紅，屬脾。室帶肥厚腫脹會影響聲帶活動，出現聲音嘶啞，講話費力。室帶肥厚色質淡紅者為脾虛痰阻
治則：健脾化痰消腫
方藥：六君子湯合三子養親湯加減。色質黯紅者屬痰瘀交阻，治療以破瘀化痰消腫，常用三棱，莪朮，瓦楞子，昆布，海蛤殼，當歸，桃仁，澤蘭，乳香，沒藥。