咽異感症,又稱咽喉神經症,為非器質性病變,患者常於無意中發現,無前驅症狀及全身性病變。主要表現為患者感覺咽喉部有異物感,並可指明部位在口咽與胸骨上窩之間,以咽喉部為多,一般常表現為咽唾液或空咽時有阻塞感,然而進食時無障礙,有時表現為咽部有貼葉感,蟻行感,瘙癢感,痰黏感,或有小球在咽部上下活動,大多無疼痛,或有輕微乾痛,在鬱怒或情緒憂慮不暢時症狀明顯或加重,在注意力分散時以上症狀消失。
咽喉部檢查無器質性病變,部分病人出現軟腭反射遲鈍,因許多消化道腫瘤病人早期常出現咽部阻塞感,因此很多人有咽部異物感常擔心自己有腫瘤的早期症狀而產生恐懼。中醫稱本病為「梅核氣」。
本病的發生與情志有關,多為肝氣失於條達,氣機鬱結,或肝鬱困脾,脾失運化,痰濁內生,痰氣交阻,搏結咽喉所致。本病除肝氣鬱結,痰氣交阻外,心氣虛怯,肝氣鬱結亦可致本病發作。
對於本病的治療,以心理治療為主,藥物治療為輔。應使病人情緒舒暢,盡量消除對本病的恐懼,因此一般都不建議患者天天服藥,服藥對病人也是一種不良刺激,可用焦麥芽化茶,以疏肝理氣。男性病人,可用代代花沖茶,女性病人則可用玫瑰花。代代花偏入氣分,玫瑰花偏入血分。如病人自覺症狀較重,則可綜合局部及全身症狀辨証治療。
証型分類:
心袪肝鬱
症狀:咽部如有物阻,日夜不舒,憂慮重重,嘆息頻頻
治則:養心安神,舒肝緩急
方藥:甘麥大棗湯。常加入蘇梗,鬱金,佛手疏肝理氣,天竺黃化痰利咽
痰氣交阻
症狀:咽喉部阻塞感較甚,痰涎較多,咯之不暢或咯之不清
治則:理氣化痰
方藥:半夏厚朴湯。亦可加南沙參,天竺黃,陳皮,鬱金理氣化痰。痰黃黏者,可加入天花粉,蘆根,竹茹清熱化痰
肝失條達
症狀:症狀出現或加重,鬱怒之後,或在月經期症狀明顯,伴以口苦咽乾,頭暈目眩,胸脅不舒
治則:疏肝理氣
方藥:逍遙散。若氣鬱化火,見面紅目赤,可加川楝子,丹皮,黃芩,菊花以清肝泄熱
肝胃不和
症狀:伴見胸脘痞悶,腹脹納少,噯氣嘔噁
治則:疏肝和胃,理氣解鬱
方藥:加味四七湯。胸悶甚者,加炒枳殼;大便乾結,加當歸,全瓜蔞;腹脹厭食,加砂仁,山楂,亦可加越鞠丸
肝鬱乘脾
症狀:喉頭痰涎較多,咽喉下至胃脘均有阻塞感,食後加重,腹脹腹瀉
治則:柔肝扶脾
方藥:健脾丸加減。亦可加柴胡,白芍柔肝,香附,佛手理氣,痰涎多者可加天竺黃等化痰之品