什麼是喉水腫 (Vocal Cord Oedema/Reinke’s Oedema)？

喉水腫為喉部鬆弛處的黏膜下有組織液浸潤。

病因：有感染性和非感染性兩大類。

感染性喉水腫可因急性喉炎，急性會厭炎，急性喉軟骨膜炎，喉部膿腫，喉結核，喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎症引起。

非感染性喉水腫可由以下原因所引起：

1. 變態反應：藥物如青霉素，碘化鉀，亞士匹靈等，過敏體質者食用致敏的蟹，蝦等，易引起變應性喉水腫。

2. 遺傳血管性：患者血中C1酯酶抑制物缺乏或功能缺陷，為染色體顯性遺傳病，常反覆發作喉水腫。

3. 喉部急性感染，外傷，化學氣體傷等

4. 心臟病，腎炎，肝硬化等全身性疾病

病理生理：

喉黏膜鬆弛處，如杓會厭襞，杓區，會厭等處發生黏膜下組織間水腫，有滲出液浸潤。感染性喉水腫的滲出液為漿液性膿液，變應性，遺傳血管性喉水腫的滲出液為漿液性。

臨床表現：

主要症狀有聲沙，語音含混，咽喉梗阻感。急性感染性喉水腫伴發熱喉痛，嚴重者可有喉梗阻。非感染性者有原發疾病的臨床表現。如遺傳性血管神經性喉水腫，多數在10歲時開始反覆出現無痛性水腫，眼瞼，唇，面部，四肢部位出現硬性水腫，有淺紅色斑，上呼吸道，消化道黏膜亦有水腫和相應的症狀，泌尿生殖系也有會陰皮下，陰道黏膜水腫，腦水腫可引起頭痛等顱內壓增高的表現。

感染性：可於數小時內發生喉痛，聲沙，喉喘鳴和呼吸困難，並可伴發熱惡寒，咽喉疼痛，喉鏡下可見黏膜呈廣泛深紅色水腫，表面發亮。

非感染性：可有誘因或有原發病，變應性和遺傳血管性發病尤其迅速，發展快，常於數分鐘內發生喉喘鳴，聲沙，呼吸困難，甚至窒息，喉鏡下可見喉黏膜彌漫性水腫，蒼白，杓會厭襞，聲帶尤其明顯。

診斷：

詳細詢問病史，作咽喉及全身檢查，鑒別喉水腫為變應性，遺傳血管性或感染性。前兩者多突然發作，伴有面部水腫發癢，有反覆發作史。

治療：

保持呼吸道通暢，吸氧，喉阻塞症狀明顯時需立即行氣管切開。

應用足量抗生素和類固醇激素，控制感染，使水腫盡快消退。若已形成膿腫，可做切開排膿術。

檢查水腫原因，針對病因進行治療。