推拿常用基本手法

身邊不少親戚朋友一有空就會去「揼骨」，以舒緩日常工作生活的各種身體疼痛不適。不過，筆者亦聽過朋友訴苦說推拿後周身痠痛無減反而更加嚴重，這提示了推拿手法的重要性及其應用性。

有見及此，筆者將會較深入講述一些推拿知識及針對不同症狀的穴位按摩。

何謂「推拿手法」？

推拿手法是用手或肢體其他部分，按各種特定的技巧動作，在體表操作的方法。手法的要求主要有四點：

• 持久：持續運用一定時間
• 有力：一定的力量，根據推拿對象的體質、病症、部位等不同情況而加減
• 均勻：具節奏性，不可時快時慢，用力不可時輕時重
• 柔和：輕而不浮，重而不滯，不可用蠻力

簡易推拿四大手法

• 按法

按是壓的意思，操作時用手指、掌面著力，逐漸用力下壓。

按法主要分為拇指按（接觸面小，刺激強弱容易控制，適用於人體各部穴位）及掌按（常用於腰背及腹部），按壓的方向要垂直，由輕而重用力，著力部位要緊貼體表且不移動。

若按在腹部時，按壓力不宜過強，以免產生不良反應。

按法有助放鬆肌肉，活血止痛，可用於胃痛、頭痛、肢體麻木痠痛等。

• 揉法

揉法是用手指面、大魚際、掌根等部位，著力於部位上作輕柔緩和的環旋轉動，並帶動該處的皮下組織揉動。

揉法主要分為掌揉及指揉，可適用於全身各部，而且揉法輕柔緩和，刺激量小。

揉法有助寬胸理氣，消積導滯，消腫止痛，可用於脘腹痛、胸悶脅痛、便秘泄瀉等腸胃疾患，以及外傷引起的紅腫疼痛等。

• 摩法

摩法是手掌掌面附著於部位上，以腕關節為中心作環形有節律的撫摩運動，方向可為順時針或逆時針。

摩法主要分為掌摩法（多用於脘腹部脂肪組織較多的部位，壓力較大）及指摩法（適用於胸、脘、腹部，壓力較小），且本法刺激輕柔緩和，常用於胸腹、脅肋部。

摩法有助和中理氣，消積導滯，調節腸胃蠕動，可用於脘腹疼痛及食積脹滿等。

• 拿法

拿法為掐而提起的意思，操作時手掌空虛，指腹緊貼所拿部位，用大拇指和其他四指對稱用力，提拿一定部位，進行一鬆一緊節律性的拿掐。

拿法用力由輕而重，切忌用力太過，動作緩和而有連貫性，由於本法刺激量較大，故操作時間不宜過長，而且手法輕重可根據對象的耐受程度。

拿法常用於頸項、肩部及四肢等部位。拿法有助袪風散寒，開竅止痛，舒筋通絡，常用於頸肩疼痛，肢體痠痛。

參考視頻:



腹部按揉法



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腹部摩法 (從右至左)



 

 

 

 

 

 

 

 

 

腹部摩法 (從左至右)



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

手部拿法



 

 

 

 

 

 

 

 

捻法 - 指間關節





額部按法及抹法



新報副刊專欄：【中醫有理】推拿常用基本手法

相關連結:
[米奇中醫堂] 推拿常用基本手法

聲帶癱瘓/麻痹 (Vocal Cord Paralysis/Palsy) **內附患者患病及治療分享**

聲帶癱瘓是一側聲帶不能正常地開合，聲帶的活動能力受到影響。本病可分為單側、雙側、不完全性麻痹、完全性麻痹。然而，臨床上因左側喉返神經行程較長，故本病多發於左側。

其主要症狀為發聲低弱且聲音低沉、聲線不穩定經常走音、發高音困難、氣息聲及漏氣尤其明顯，嚴重者可伴有吞咽困難、飲食咳嗆、呼吸困難等。　

筆者臨床上曾治療過一些聲帶癱瘓的患者，其中一位患者因接受副甲狀腺手術後傷及喉反神經引致左側聲帶癱瘓，經過一個多月的針灸及中藥療程後，她的情況大有改善，以下是她寫下的一些分享：

病，是醫好了，但手術的後遺症－聲帶癱瘓卻困擾著我……
經醫生診斷後，要觀察三個月，看看聲帶會否自動復原。醫生安慰著說：「不用擔心，一般情況下會很快康復的。」故此，我滿懷希望，不以為然的祈盼著康復的一天。

聲帶癱瘓的我，聲音像大感冒似的，說話沒有力氣，沙啞至極，就連坐在我身旁的朋友也未能聽到我所表達的。日常生活如到商店買日用品，又或搭的士等，都帶來很大的不便。故此，亦只好安安靜靜的在家休養，等待時間過去。

好不容易過了三個月，覆診當天，照過內窺鏡，經診斷後，醫生說我的情況沒多大改善，只是進步了少許，癱瘓一邊的聲帶仍未有明顯恢復，音量似是大了一點兒，但仍然十分沙啞。醫生再說，一般情況下，手術後兩至三星期內聲音會自然康復，但……故醫生再建議再次觀察多三個月，與此同時，提議我可以開始考慮要否進行補救手術或接受定期性注射以幫助發聲。

當聽到醫生的建議之後，實在晴天霹靂，我的心情跌到谷底去，頓時間，我醒悟過來，醫生好像暗示我能康復的機會很微很微。失落的心情下，坐在應診室門外的我，眼淚不由自主地湧流下來；難道我真的要再接受手術? 難道我以後不能再如常生活、溝通? 難道我要開始學習手語? 難道我要開始申請傷殘津貼? 我的工作怎麼辦? 我往後的生活怎麼辦?

十分徬徨之下，四處探訪，多番轉折，才得知針灸亦可治療聲音問題。既然再要等三個月，何不一試針灸療法?就此，開始了為期一個月的十二次療程，期間亦有服用中藥加以調理身體。在第三、四次療程後，我的聲音已有明顯改善，聲量大了，沙啞程度亦減少了。完成整個療程後再次到西醫處覆診，經內窺鏡檢查後，本來癱瘓了的那邊聲帶再次活動起來，雖然未到達完全康復，但本人自己亦覺得已有95%康復。故此，我再接受多六次針灸治療，配合服用中藥調理身體，又接受言語治療訓練，今天，我已經完全康復了，太高興! ^0^

聲音，自你出世那天已陪伴著你，我們習以為常的地使用著。我感恩我所經歷的，叫我學懂珍惜一切我所擁有的。人生當中所發生的每一件事，都可以成為我們在不同的生命階段中的祝福。

病人　X小姐

參考視頻 (治療前):

參考視頻 (治療後):

誠然，「癱瘓」、「麻痹」的意思可引起人的負面情緒。筆者除了聽見患者初診時不同程度的聲線狀況，亦留意到患者的情緒起伏，這也是治療疾病時不容忽視的方面。

有時候，治療不只是針對疾病的本身，醫者對患者的鼓勵，協助他們建立自信，提高他們接受治療的積極性也十分重要。

養生關鍵在於調養腎

中醫認為「腎為先天之本，腎主藏精，五臟六腑以腎為首，腎為陰陽之根本」，可見腎對人體尤其重要。腎精是維持人體生命活動的基本物質，且腎與泌尿功能、人體水液代謝、生長發育及生殖功能關係密切。

中醫有云：「腎主骨生髓，通於腦；腎主二便，開竅於耳，其華在髮」，腎虛的人如先天不足、體虛多病、中年老年人、婦女經產後，可出現骨質疏鬆、行走無力、遲鈍健忘、尿頻夜尿、泄瀉或便秘、耳鳴耳聾、頭髮稀疏、脫髮或白髮無光澤等症狀。因此，養生著重補腎益精，固本培元，以下為一些養生補腎中藥以供參考：

• 滋腎陰，補肝血：熟地黃、黃精、桑椹子、女貞子、何首烏、桑寄生
• 補腎陽，強筋骨：鹿茸、杜仲、鎖陽、巴戟天、淫羊藿、補骨脂

何謂「虛不受補」？

從中醫角度，當身體正氣虧虛，陰精不足，機體生理功能減退，抵抗力低下時， 治療則針對不同虛証，並選取不同中藥：陽虛者，當以補火助陽；陰虛者，當以滋陰生津；氣虛者，當以補氣健脾；血虛者，當以補益精血。

其實，虛並不是不受補，但要注意補得其所，否則會產生副作用，例如：                                                                   
陽虛者反用寒涼滋陰之品，則重傷陽氣，虛上加虛，可見頭暈、倦怠、手腳冰冷等症；
陰虛者反用溫熱助陽之品，則耗傷陰津，虛火上炎，可見口乾、煩躁、身熱出汗等症；
感冒發熱未愈者，不宜補益，尤忌服補氣壯陽溫熱之品；
脾胃虛弱，消化功能低下者，慎服滋陰補血等滯胃難消化之品。

因此，服食任何補益中藥之前，謹記資詢中醫師的意見啊！

淺談中醫養生之道

中醫一向著重養生之道，所謂「預防勝於治療」，中醫有云：「治未病，未病先防，既病防變」。若果能在日常生活起居好好保養身體，注重健康，不但可預防疾病，而且可維持強健體質。

何謂「養生之道」？

養生，有保養生命、抗病抗衰老、延年益壽的意思。所謂「三分醫，七分養，十分防」，可見養生防病的重要性。中醫有謂「養正性」，意思是保養正氣且有正常規律的生活及思維模式，其關鍵在於調養人體的「精」、「氣」、「神」，並以臟腑為中心作保養正氣、調攝精神、順應自然。

中醫講求「天人相應」，人體若能順應四季氣候的變化，達到「因人，因地，因時制宜」，能夠適應外界環境並注重日常起居及飲食調養，便可達到「陰平陽秘，氣血和順，經絡相通」。中醫認為人體的氣血陰陽處於動態平衡狀態才為之健康，而且再配合適當勞動及作息，有助預防及治療疾病。

要養生，情緒調節很重要！

另一方面，中醫有云：「養生貴在養心，養心貴在養神」，尤其是都市人情緒病發病率偏高，可引起或加重不同的疾病。中醫著重調攝精神，達到「形神合一」，情緒調節對人體生理及病理變化擔當十分重要的角色。

《素問。舉痛論》：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結」。「七情過度」為人體受到突然強烈或長期持久的精神刺激，且超過了心理承受力，可引起氣血逆亂及臟腑功能失調，繼而引致疾病的發生。中醫認為，七情對應五臟，包括：過喜傷心、過怒傷肝、過憂悲傷肺、過思傷脾、過驚恐傷腎。

醫食同源：雪耳

雪耳，又稱白木耳、銀耳，為常見潤肺益胃的平性食物。本品以黃白色、大朵、肉厚且有光澤為佳品。

從中醫藥角度，雪耳屬平性，味甘淡，入肺、胃、腎經，有滋陰潤肺，益胃生津作用，多用於肺腎陰虛、久咳不愈、虛勞咳嗽、咽乾口渴、便秘等患者。雪耳是一種食用菌，既是營養滋補佳品，又可扶正強壯，故多用於病後身體虛弱者作調養預後。

從營養學角度，雪耳含蛋白質，當中含有多達17種氨基酸以供應人體所需。本品還含有多種礦物質，如鈣、磷、鐵、鉀、鈉、鎂、硫等，其中鈣及鐵的含量很高。本品亦含有脂肪、碳水化合物、維生素B2等。

一些現代研究發現，雪耳可改善心、肺功能，降低血膽固醇和甘油三酯；本品含多糖類物質可增強人體免疫力，調動淋巴細胞，加強白細胞的吞噬能力，促進具有免疫功能的T細胞和B細胞的轉化，增加身體對癌細胞的抵禦能力，抑制癌細胞的生長。

以下食療以供參考：
雪耳養生粥
〔材料〕雪耳15克，白米100克，瘦肉200克，大棗3枚，水適量
〔制法〕所有材料洗淨備用，用水浸軟雪耳，加入其他材料一起放進煲內，加水煮成粥食用。
〔功效〕滋陰潤肺，益胃生津
〔備註〕風寒咳嗽，痰多色白，腹瀉者不宜 

新報副刊專欄：【中醫有理】醫食同源：雪耳與橄欖

醫食同源：橄欖

橄欖，又稱白欖、青果，為橄欖科橄欖屬果實。本品應與以下品種相鑒別：

• 油橄欖，為木樨科果實，原產於地中海地區，主要用於生產橄欖油
• 餘甘子，又稱油甘子，味道先苦後甘，食後口中尚餘甘味，有生津止渴作用
• 西青果，又稱藏青果，為中藥訶子的幼果，有清熱生津，利咽喉，澀腸止瀉作用。

從中醫藥角度，橄欖屬平性食物，味甘、澀、酸，入肺、胃經，有清肺利咽，生津止咳作用，多用於咽喉紅腫、口乾咳嗽、聲音沙啞等。

從營養學角度，橄欖含豐富蛋白質、脂肪、碳水化合物、鐵、鈣、磷、鈉、維生素A、B1、B2、C等。

以下食療以供參考：
橄欖蘆根茶
〔材料〕橄欖4枚，蘆根30克，白蘿蔔60克，水適量
〔制法〕將橄欖去核取果肉，蘆根及白蘿蔔洗淨。所有材料放入鍋內，加水煎汁代茶飲服
〔功效〕清熱利咽，生津止渴，用於咽喉腫痛患者
〔備註〕熱性咳嗽症見咳嗽痰黃濃稠者，待熱邪稍退後才服

橄欖玉竹百合湯
〔材料〕橄欖10枚，百合15克，玉竹12克，糖及水適量
〔制法〕將橄欖去核取果肉，百合及玉竹洗淨。所有材料放入鍋內，加入水及糖，煎煮30 - 45分鐘即可
〔功效〕清熱生津，利咽止咳，滋陰潤肺，清心安神
〔備註〕熱性咳嗽症見咳嗽痰黃濃稠者，待熱邪稍退後才服


新報副刊專欄：【中醫有理】醫食同源：雪耳與橄欖

醫食同源：馬蹄

馬蹄又稱荸薺，從中醫藥角度，本品味甘性寒，入肺、胃經，有清熱去濕，化痰消滯作用，多用於咽喉乾痛、口乾痰少、煩躁失眠等。新鮮馬蹄汁液豐富，寒性比煮熟品較大，故多建議生吃，清熱生津效果明顯。

不過，對於虛寒咳嗽者 (症見咳嗽痰白清稀，遇寒吹風後加重等)，脾胃虛寒者 (症見腹部穩痛，熱敷後稍減，經常腸鳴、消化不良、腹瀉等)，氣血兩虛者 (症見頭暈眼花，精神不佳，手足怕冷，女性月經不調等) 則慎服馬蹄，因其寒性會影響相關體質。

從營養學角度，馬蹄含澱粉質、蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵、維生素A、B1、B2、C、荸薺英等。一些現代研究發現，馬蹄有明顯利尿消腫作用，故有一定降血壓功效。而且，本品所含荸薺英為抗菌成份，對多種細菌有抑制作用。

以下食療以供參考：
馬蹄甘蔗糖水
〔材料〕馬蹄150克，甘蔗200克，生薏仁30克，紅蘿蔔1 條，冰糖及水適量
〔制法〕馬蹄、甘蔗及紅蘿蔔去皮，紅蘿蔔切件，所有材料洗淨並一起放進煲內，加水煲30 - 45分鐘，加冰糖適量即可飲用
〔功效〕清熱生津，利尿去濕
〔備註〕甘蔗有清熱生津，潤燥和胃作用；生薏仁有利水去濕，清熱排膿，健脾止瀉作用

醫食同源：楊桃

楊桃，又稱洋桃、星星果，從中醫藥角度，楊桃味甘酸性寒，有生津止渴，清熱解毒，利尿作用，多用於咽喉乾涸不適，口渴煩躁，口瘡牙痛，小便熱痛等。

從營養學角度，楊桃含水分高達91％，並含檸檬酸、蘋果酸、維生素B、C、脂肪等。另一方面，楊桃含糖量高，包括蔗糖、果糖和葡萄糖，故糖尿患者不宜服用；此外，本品含草酸，可與人體中鈣離子結合產生結石，腎病患者服食本品可引致中毒；本品含有一種神經毒素，腎病患者不能將之排出體外，亦可引致中毒。

可見，糖尿病患者、腎病患者、脾胃虛弱 (症見精神不佳，經常腹脹腹痛，腸鳴，消化不良，肚瀉等)不宜食用楊桃。

以下食療以供參考：
楊桃糯米粥
〔材料〕楊桃1個，白米100克，糯米50克，糖及水適量
〔制法〕所有材料洗淨，一起放進煲內，加水煮成粥，加糖調味即可食用。
〔功效〕健脾益胃，生津止渴
〔備註〕糖尿病患者、腎病患者、脾胃虛弱者忌服

楊桃陳皮化痰湯
〔材料〕楊桃1個，陳皮9克，天冬15克，麥冬15克，瘦肉200克，水及鹽適量
〔制法〕所有材料洗淨，陳皮刮瓤，一起放進煲內，煎煮1小時即可
〔功效〕養陰潤肺，化痰止咳
〔備註〕糖尿病患者、腎病患者、脾胃虛弱者忌服

醫食同源：梨子

梨子，為常見潤肺生津的食物，大致分為四種：雪梨、沙梨、秋子梨、啤梨。

雪梨，又名白梨、鴨梨，呈卵圓形，外皮薄，黃白色，並有斑點，果肉白色，水份較多，味淡甜；沙梨，又名青梨，呈球形，形狀較大，表皮淺啡色或青色，果肉較粗糙，味甜酸；秋子梨，又名山梨、香梨，呈球形，表面黃色或青色，味淡甜並有香氣；啤梨，又名洋梨、葫蘆梨，呈葫蘆形，表皮青黄色，果肉白色，水份較多，甘甜微酸並有果香。

從中醫藥角度，梨屬寒性食物，可清心潤肺，生津止渴，化痰利尿，多用於肺燥咳嗽、口乾痰少、咽喉乾燥等，可配川貝、雪耳等同用。對於一些脾胃虛寒，腹脹腹瀉，四肢冰冷，咳嗽痰多色白清稀者則不宜服食梨，因為其寒性易傷陽氣，加重脾虛寒邪的症狀。可見，不是所有類型的咳嗽患者都適宜服食梨。

從營養學角度，梨肉含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、維生素B及C、果糖、葡萄糖、蘋果酸等。現代研究方面，梨能降血壓及鎮靜神經，而且梨所含之蘋果酸可有利消化，增進食欲等。此外，梨對呼吸道疾病患者所出現的咽乾痕癢，聲音沙啞，痰黏稠等症狀皆有一定療效。

以下食療以供參考：

蜜餞雪梨     
〔材料〕雪梨2個，蜂蜜150克，水適量
〔制法〕雪梨洗淨，去核切片，放鍋中，加水適量，煮至熟爛，加入蜂蜜，再以文火煮10分鐘，即可食用
〔功效〕潤肺生津，清熱化痰，利咽潤喉
〔備註〕腹瀉大便稀爛，消化不良，腹脹多痰者不宜

雪梨羹
〔材料〕麥冬15克，北沙參20克，雪梨2個，水5碗，冰糖適量
〔制法〕雪梨洗淨，去核切成塊，加入麥冬及北沙參，水滾轉慢火煲30-45分鐘，加入冰糖調味，即可食用
〔功效〕養陰益氣，潤肺止咳
〔備註〕咳嗽痰白清稀，腹瀉大便稀爛，消化不良，腹脹多痰者不宜

川貝燉雪梨
〔材料〕川貝10克，雪梨1個
〔制法〕先將川貝磨粉備用。雪梨洗淨，去核切片，放入川貝，隔水燉2小時。取出雪梨肉壓成茸，與川貝混合，即可食用
〔功效〕潤肺生津，止咳化痰，尤其適用於頑痰難咳黏稠者
〔備註〕咳嗽痰白清稀者不宜


新報副刊專欄：【中醫有理】醫食同源：梨子