2018年2月8日星期四

病例分享:左側聲帶癱瘓(左側甲狀腺切除術後)

XXX,女,25歲,公務員 

求診日期:2017年12月9日 

主訴:左側甲狀腺切除手術後,左側聲帶癱瘓3月餘 

現在症:聲音沙啞漏氣明顯,乏力氣短,口乾,吞嚥正常,納眠可,二便調。 
LMP:14.11.2017,月經調 

既往史:無煙酒藥物史 
(9/2017) 左側甲狀腺良性腺瘤結節
(9/2017) 左側甲狀腺切除術
(12/2017) 左側聲帶癱瘓 

舌脈:舌淡,胖大,苔薄白;脈沉細 

診斷:喉喑(左側聲帶癱瘓),肺脾氣虛 

治法:健脾補氣益肺 

針刺穴位:人迎,廉泉,合谷,列缺,照海,太溪,足三里,陽陵泉,百會等 


療程安排: 
針刺穴位大致上不作大改變,一個療程包括十二次針灸,患者一星期覆診三次,約一個月完成第一個療程。 
第二個療程患者繼續一星期覆診三次,約一個月完成第二個療程。 
至目前為止,患者繼續接受治療,第三個療程則一星期覆診兩次。 


治療經過:
  • 患者接受第12次針刺治療後,其聲線稍有改善
  • 患者接受第18次針刺治療後,其聲線持續改善
  • 患者接受第22次針刺治療後,其聲線漸漸穩定
  • 患者繼續接受第三個療程,筆者則建議患者一星期覆診兩次,以作穩定聲線質素

體會: 
本例患者於甲狀腺切除手術後3個月後才接受針灸,再者,患者於手術後不久因工作繁忙而用聲過度,使聲帶疲勞加重,延誤了康復進度。因此本例患者的針灸療效及所需的康復時間相對較慢,不過,幸好患者能夠配合療程所需的密集式針灸,並於完成第二個療程時,其聲線可獲得較穩定的水平。 

然而,畢竟本病患者聲線及體質較虛弱,筆者建議患者定期作針灸治療以作聲線保養,亦建議患者飲食清淡,注意休息以免聲帶過勞,適量運動加強體質等。

合谷穴

列缺穴

廉泉穴

人迎穴

照海穴


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