穴來穴對 (婦人雜病篇) : 合谷 & 三陰交

	合谷	三陰交
位置	在手背，第1、2掌骨間，在第2掌骨橈側中點處	在小腿內側，在足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方
所屬經絡	大腸經	脾經
備註	原穴 升而能散 以理氣為主	足太陰、足少陰、足厥陰三經交會穴，回陽九針穴 以理血為主
功效	通經活絡，行氣開竅，疏風解表，清熱退熱，清泄肺氣，通降腸胃，鎮靜安神	補脾胃，助運化，利水濕，疏下焦，理肝腎，通氣滯，調血室，理精宮，通經絡，袪風濕
主治	合谷與三陰交合用有氣血相調，行氣活血，調經催產之功。 月經不調，痛經，閉經，崩漏諸症 滯產難產（合谷，三陰交對生殖系統有明顯的作用，可使孕婦的子宮收縮加強，從而縮短產程，加速胎兒娩出） 缺乳 失眠 急慢性氣管炎 痹証（坐骨神經痛，手足麻木等症）

合谷穴

三陰交穴

穴來穴對 (婦人雜病篇) : 氣海 & 天樞

	氣海	天樞
位置	在下腹部，前正中線上，在臍中下1.5寸	在腹中部，距臍中2寸
所屬經絡	任脈	胃經
備註	男子生氣之海，亦是大氣所歸之所，氣血之會，呼吸之根，藏精之所，生氣之海，以振奮下焦元陽為主，為下焦之至要穴位	大腸的募穴，以調胃氣機為主 可分利水谷糟粕，消積化滯，宣降導濁
功效	補腎氣，益元氣，溫下焦，袪寒濕，和營血，理經帶，納腎氣，止虛喘。 可蒸發膀胱之水，使化氣而上騰，再布於周身也	調中和胃，理氣健脾，扶土化濕，止瀉通便
主治	氣海與天樞合用，善治泌尿生殖系統疾病 婦人月經不調，崩漏帶下諸症 婦人轉胞（以臍下急痛為主症的小便不通等症） 腹痛寒性疝氣痛諸症 急、慢性泄瀉，痢疾諸症 虛勞諸不足

天樞穴

氣海穴

腹針病例分享：糖尿病伴腎功能下降

XXX，女，65歲，家庭主婦 

求診日期：2017年12月14日 

主訴：糖尿10年餘 

現在症：現階段腎功能只剩20%，納可，眠差，倦怠，大便調，伴尿頻及腰膝痠痛。患者面色暗黃，唇暗伴瘀點 

既往史：三高史，現長期服用糖尿藥 

(2008) 子宮切除術 

(12/2017) 腎功能20%, 腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr): 190 ml/min (正常值為 80 - 120 ml/min)

舌脈：舌淡暗，胖大，苔薄白乾；脈沉細 

診斷：消渴（糖尿病），虛勞，脾腎兩虛 

治法：健脾補氣益腎 

腹針穴位：引氣歸元，商曲，腹四關，天樞，大橫，下風濕點等

腹針穴位圖

療程安排： 

針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診兩至三次，約一個月完成第一個療程。

至目前為止，患者繼續接受第二個療程，一星期覆診兩次。 

治療經過：

• 患者接受第3次針刺治療後，其失眠及精神狀況有改善，尿頻及腰痛有所減輕
• 患者接受第6次針刺治療後，其睡眠質素及精神狀況佳，腰痛基本消失
• 患者接受第10次針刺治療後，其尿頻明顯減少
• 患者接受第15次針刺治療後，其面唇色暗明顯改善，患者神色明顯改善
• 2/2018患者接受驗血檢查，結果顯示腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr)由 190 ml/min 減至 179 ml/min (正常值為80-120ml/min)
• 筆者建議患者繼續接受治療，以作穩定身體狀態，亦不排除腹針有助降低患者的腎功能指數(CRE)的可能性

體會： 

本病例患者的腎功能只剩20%，筆者見狀其實是抱著嘗試的治療心態，本著腹針「引氣歸元」（簡單來說，就是引導元氣歸位的意思）的理論，希望可以改善患者的身體狀況，以助提高其生活質素（就是我們常說的Quailty Of Life, QOL），亦沒想到可透過運用腹針引氣歸元的理論，以補益脾腎，回復元氣，達到降低患者的腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr)，這是筆者和患者意想不到的效果！ 

此外，本病例亦提示了腹針不單只治療痛証療效高，更可應用於其他範疇的疾患。本病例的參考價值頗高，有助擴闊筆者應用腹針的治療範圍。

病例分享：左側聲帶癱瘓（左側甲狀腺切除術後）

XXX，女，25歲，公務員 

求診日期：2017年12月9日 

主訴：左側甲狀腺切除手術後，左側聲帶癱瘓3月餘 

現在症：聲音沙啞漏氣明顯，乏力氣短，口乾，吞嚥正常，納眠可，二便調。 

LMP：14.11.2017，月經調 

既往史：無煙酒藥物史 

(9/2017) 左側甲狀腺良性腺瘤結節
(9/2017) 左側甲狀腺切除術
(12/2017) 左側聲帶癱瘓 

舌脈：舌淡，胖大，苔薄白；脈沉細 

診斷：喉喑（左側聲帶癱瘓），肺脾氣虛 

治法：健脾補氣益肺 

針刺穴位：人迎，廉泉，合谷，列缺，照海，太溪，足三里，陽陵泉，百會等 

療程安排： 

針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診三次，約一個月完成第一個療程。 

第二個療程患者繼續一星期覆診三次，約一個月完成第二個療程。 

至目前為止，患者繼續接受治療，第三個療程則一星期覆診兩次。 

治療經過：

• 患者接受第12次針刺治療後，其聲線稍有改善
• 患者接受第18次針刺治療後，其聲線持續改善
• 患者接受第22次針刺治療後，其聲線漸漸穩定
• 患者繼續接受第三個療程，筆者則建議患者一星期覆診兩次，以作穩定聲線質素

體會： 

本例患者於甲狀腺切除手術後3個月後才接受針灸，再者，患者於手術後不久因工作繁忙而用聲過度，使聲帶疲勞加重，延誤了康復進度。因此本例患者的針灸療效及所需的康復時間相對較慢，不過，幸好患者能夠配合療程所需的密集式針灸，並於完成第二個療程時，其聲線可獲得較穩定的水平。 

然而，畢竟本病患者聲線及體質較虛弱，筆者建議患者定期作針灸治療以作聲線保養，亦建議患者飲食清淡，注意休息以免聲帶過勞，適量運動加強體質等。

合谷穴

列缺穴

廉泉穴

人迎穴

照海穴

病例分享：左側聲帶癱瘓（左側頸前部腫瘤切除術後）

XXX，女，56歲，文員

求診日期：2017年7月20日

主訴：去年12月接受左側頸前部腫瘤切除術後，左側聲帶癱瘓

現在症：現聲線乏力，漏氣細聲，時伴咽喉異物感，吞嚥正常，納眠可，二便調。面色晃白，倦怠，情緒憂慮

既往史：長期服用阿士匹靈，低血壓史

檢查：(12/2016) 左側頸前部腫瘤切除術

(1/2017) 左側聲帶癱瘓

舌脈：舌暗紅，胖大齒印，苔薄白；脈沉細

診斷：喉喑（左側聲帶癱瘓），脾腎氣血兩虛

治法：補益氣血，健脾益腎

針刺穴位：人迎，廉泉，合谷，列缺，照海，三陰交，陰陵泉，足三里，印堂，風池，肩井等

療程安排：

針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診三次，約一個月完成第一個療程。

第二個療程患者一星期只覆診一次，中段時兩星期只覆診一次，約四個月完成第二個療程。

治療經過：

• 患者接受第4次針刺治療後，其聲線稍有改善；
• 患者接受第9次針刺治療後，其聲線較明顯改善；
• 患者接受第12至15次針刺治療後，其聲線持續改善；
• 患者接受第15至24次針刺治療後，其聲線狀況較反覆，時好時壞

體會：

臨床上，患者接受頸前部腫瘤切除術後引致聲帶癱瘓的病例相對較少，不過根據筆者以針灸治療聲帶癱瘓的患者來說，還是需要採取密集性針灸以收良好效果。

本例患者總共接受了兩個針灸療程（總共24次），患者接受第一個療程時進展較好，不過第二個療程針灸頻密度相對較低，故效果未如理想。

此外，至目前更新狀況，患者將會接受左側聲帶透明質酸注射手術，以收窄雙側聲帶閉合時出現的間隙，從而改善聲音乏力漏氣情況及提高聲線質素。

筆者預計患者短期內會暫停針灸治療，不過值得一提的是，透明質酸注射體內將會被自體吸收，因此這種手術只能提供暫時性的聲線改善，患者需要持續跟進其聲線治療。

廉泉穴

人迎穴

照海穴

合谷穴

列缺穴

寒冬流感來襲痰多咳嗽 中醫：火鍋咖啡奶茶會加劇痰多 (經濟日報 TOPick 2/2/2018)

流感高峰期，容易患上感冒，出現痰多咳嗽的症狀。中醫認為，痰有分不同類別，需對症用藥治痰，才能加快復元，痰症清晒。

註冊中醫師石敏棋指出，痰上頸就是喉嚨中有痰液阻礙發聲、伴痰鳴音或聲線不穩走音，而且還刺激氣管，引起咳嗽並增加局部分泌。一方面會產生更多痰液，另一方面患者為了咳出痰液，咳嗽時會很用力，對雙側聲帶造成很大的撞擊力。

她指出，有很多因素會增加喉中痰液，常見的包括：

1. 上呼吸道疾病，如傷風感冒、咳嗽、過敏性鼻炎等伴隨的症狀。

2. 飲食辛辣甜酸濃味，如火鍋、燒烤、甜品、咖啡奶茶。

上述的因素大部分都令身體水分流失，當水分不足時，咽喉黏膜分泌會較黏稠，或結成痰，因此喉中有痰或分泌較多時，往往就是身體要補充水分的提示。

痰分5大類

石醫師表示，中醫治療多咽喉不適等症狀，重點是辦證論治，分別出寒熱虛實，按照不同病因，作出相應的理法方藥。臨床上痰的類別一般分為5種：

• 風痰

症狀：咽喉痕癢、痰多清稀、色白或黃，多見於風邪犯肺、感冒傷風、外感風寒咳嗽者

治則：宣肺化痰、袪風散寒

食療：可用杏仁、蘇子、紫菀、款冬花等

• 熱痰

症狀：咳嗽痰黃黏稠難咯，多見於邪熱內盛，津液虧少者

法則：清熱化痰

食療：浙貝母、瓜蔞皮、竹茹、海蛤殼等

• 燥痰

症狀：乾咳痰少，痰稠難咯或痰中帶血，咽喉乾燥、口乾，多見肺陰不足，虛火上炎者

法則：清肺養陰，潤燥化痰

食療：可用川貝、麥冬、枇杷葉、人參葉等

• 寒痰

症狀：咳嗽痰白清稀，可伴泡沫，形寒怕冷，多見脾胃虛寒，痰飲內停者

治則：溫中袪寒化痰

食療：可用法半夏、白芥子、白前、餓不食草等

• 濕痰

症狀：咳嗽痰多，色白質稀易咯，胸悶噁心，多見脾虛痰濕內盛者

治則：燥熱化痰，健脾和胃，理氣止咳

食療：可用陳皮、白朮、莢菔子、厚朴等

她又指出，很多人每當感到喉中有分泌物時常清喉嚨，這種壞習慣亦會損傷聲帶，正確的做法應多喝暖水，以補充身體水分並沖淡局部分泌物，聲線自然有所改善。

參考連結：

寒冬流感來襲痰多咳嗽   中醫：火鍋咖啡奶茶會加劇痰多