2016年9月28日星期三

聲沙飲蜜糖水最好?中醫解構食用蜜糖禁忌

聲沙飲蜜糖水最好?中醫解構食用蜜糖禁忌 (《香港01》27/9/2016 )


秋冬天氣乾燥,蜜糖是滋潤恩物。中醫師解說,不論是蜂蜜及花蜜,性質雖然平和,但4類人士不宜服用,包括對蜂蜜、花粉敏感、嬰兒、失聲人士及腸胃虛弱者。


蜂蜜、花蜜有何不同?
近日有男子食用蜂蜜而中毒,引起市民關注,而正值秋季,是否適宜以蜜糖滋補?註冊中醫師石敏棋接受《香港01》專訪,詳談食用蜜糖宜忌。她表示,中醫角度不會細分蜂蜜或花蜜,兩者性質屬平和,偏滋潤,有藥用價值。


食蜜糖會肚瀉?
不過,她指出,有4類人士不宜食用蜜糖。首先是對蜂蜜、花粉敏感者,輕則腸胃不適,重則引致嘴唇、四肢麻痺腫脹,甚至出現氣管敏感的癥狀。

此外,脾胃虛弱者亦不適宜服食蜜糖。她解釋,因為蜜糖偏膩,容易造成消化不良,令肚瀉問題更嚴重。


聲沙飲蜜糖潤喉?
她亦聽聞,年紀太小,亦不宜服用蜜糖,例如1歲以下的嬰兒。他們的消化系統仍未成熟,若食用蜜糖可能會有不良反應。而較多人都會誤解,聲沙、喉嚨多痰,可飲用蜜糖水潤喉。但她馬上澄清,蜜糖可能有即時功效,舒緩喉乾喉痛不適,儼如喉糖,但實質會加劇痰多問題,導致封喉,令病情轉差。因此,她建議多飲清水,或飲用鹽水消炎。


早上空肚宜飲蜜糖水?
有人會問,早上空肚飲蜜糖水,是否有保健作用?她說,胃粘膜薄弱、容易胃痛的人可以飲用,因蜜糖有緩急止痛作用。但她提醒,食用蜜糖最重要是適可宜止,如果發現身體有任何異樣,應留意自己的生活飲食習慣。


沖蜜糖用什麼水溫最好?
蜜糖水應用室溫水沖調,如果用過熱的水會致酸,冰水亦可能會破壞蜜糖發揮的功效。


事實上,中國食監總局早前亦發出通知,要求家長不應讓1歲以下的嬰兒食用蜜糖。當局指出,由於嬰兒的抵抗能力差,如不慎食用受污染的蜜糖,就會引致中毒。該局建議,選購蜜糖時,必須留意成分,注意有沒有蜂蜜以外的物質。


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2016年9月26日星期一

對付聲帶小結瘜肉 中醫灸聲 沙啞拜拜

對付聲帶小結瘜肉 中醫灸聲 沙啞拜拜 (明報 26/9/2016)

【明報專訊】鄭秀文紅館開騷,失聲影響演出,針灸救聲。之後一場演唱會,情况好轉!

中醫針灸,究竟有何幫助?不時有歌手突然在演唱會前失聲,急急打支「開聲針」,到底又是什麼?急救失聲,還有坊間流傳的鹹竹蜂冲水或蜜糖水,又有沒有用?

鄭秀文剛舉行過八場演唱會,但因喉嚨發炎和咳嗽影響聲帶,第一場演唱會唱到一半,失聲兼走音。之後她在社交網站貼圖,接受針灸治療開聲,在頭頂、眉心及喉嚨插針。


咳最傷聲 針灸六成療效
對付聲沙、失聲,香港大學聲線研究所一直研究以針灸治療聲帶病變。當中一項研究結果顯示,對於經常要說話的職業如教師、接待員等,出現聲線疾病後,若接受針灸治療,聲線功能、沙啞程度和說話出現困難的情况,明顯有改善。

失聲,西醫將病因分為急性感染或慢性勞損。註冊中醫石敏棋指出,中醫將失聲列入「喉喑」診斷範圍,亦分為「急喉喑」和「慢喉喑」兩大類﹕

.急喉喑
發病急,病程短,通常伴隨感冒

.慢喉喑
與用聲不當、勞損、體虛有關;亦可能因為「急喉喑」未有妥善治理,演變成「慢喉喑」

「半夜三點咳到六點,幾乎棚牙都咳埋出嚟!」鄭秀文在社交網站上說自己整晚咳不停。石敏棋指出,「咳,最傷聲,因為每咳一下,聲帶都用力拍合,出現勞損,引起紅腫、發炎,甚至導致小結、瘜肉、聲帶肥厚等疾病」。針灸對聲帶小結、聲帶瘜肉、聲帶肥厚等,有六至八成療效;亦可紓緩炎症、水腫,改善局部血液循環,促進傷口癒合和新陳代謝。


須配合中藥 多飲水少用聲
然而,治療失聲不能單靠針灸。石敏棋表示,針灸可治標,針灸後患者即時感到喉部放鬆了,但還需要配合中藥和醫囑。醫囑包括﹕少用聲、多飲水、不捱夜、吸蒸氣,還可按摩頸部,使用放濕機,「聲帶每秒拍打200下,最怕缺水。飲水毋須多,但要密密飲,保持聲帶滋潤」。


蜂蜜反效果 鹹竹蜂苦寒
至於坊間流傳,蜜糖水有助開聲。石敏棋指,飲用蜜糖水,感覺好像可以紓緩不適,但蜂蜜會使咽喉分泌增加及黏着,反而導致「封喉」,即聲音不夠清晰或發聲困難,病人自然地發出「咔咔聲」清喉嚨,此舉令聲帶互相撞擊,護聲不成反而加重病情。

另外,亦有人以鹹竹蜂焗水自製開聲茶,治療失聲,石敏棋亦不建議。「鹹竹蜂十分苦寒,且帶有毒性,脾胃差的人服用後,可能會胃痛、嘔、暈、瀉。」她指出,治療失聲的藥物有很多選擇,如﹕清熱利咽的桑葉、枇杷葉、桔梗、板藍根、薄荷;生津的北沙參、天冬、麥冬、百合、葛根,毋須以鹹竹蜂入藥。

秋風起,天氣轉涼,容易感冒,石敏棋建議用北沙參、麥冬、枇杷葉、甘草、百合、龍脷葉加入瘦肉煲湯,有潤燥功效。



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2016年8月5日星期五

去水減肥有法子!

筆者經常被病人問到:
「吃什麼可以減肥去水腫?」
「這次開藥可以加點去水消腫藥嗎?我的臉及眼部經常浮腫!」
「坊間的紅豆水、黑豆水、薏米水我都試過了,看來效果不太明顯,為什麼呢?」

筆者發覺到,今時今日病人的水平已經達到懂得「指導」醫師開藥方,甚至病人跟醫師一起「研究」如何開藥,有些時候真令筆者哭笑不得,亦感到作為現代中醫的要求不可只停留於中醫課本內的知識,要不斷更新醫學知識及技術(包括現代醫學及中醫藥學),例如臨床醫學研究、國外研發的最新醫療技術等等。

畢竟於這個資訊發達的時代,病人很容易於網上找到一些醫學知識,於求診時請教醫師並一起討論。當然,筆者也不排除有些病人是「卧虎藏龍」,可見中醫師這份工作既具挑戰性又具長遠持續性呢,哈哈!

好了,筆者不離題太遠了,開門見山討論中藥減肥去水腫吧,相信病人們很想知道這些知識(尤其是愛美的女士)。筆者就從紅豆水、黑豆水、薏米水三方面分析一下各種功效吧!


紅豆水
若要取明顯有效的利水除濕功效,取赤小豆比紅豆更合適,要知道赤小豆跟紅豆有所分別啊,平常我們吃的紅豆沙的紅豆有補益養血作用,然而赤小豆則偏於利尿消腫。
赤小豆:
  • 味甘酸,性平。入心、小腸經
  • 利水除濕消腫,解毒排膿
  • 本品可利小便以消腫,可用於腹脹水腫,下肢浮腫
  • 本品亦可清熱毒,散惡血,可用於熱毒癰瘡

黑豆水
黑豆,又稱黑大豆、烏豆。
  • 味甘,性平。入脾、胃經
  • 活血利水,解毒
  • 本品可用於腎虛身面浮腫,小兒胎熱,妊娠腰痛等

薏米水
薏米,又稱薏苡仁。
  • 味甘淡,性涼微寒。入脾、肺、腎經
  • 利水滲濕,袪風濕,清熱排膿,健脾止瀉
  • 本品尤其適用於脾虛濕盛,水濕停滯者,多用治水腫、小便不利、濕腳氣、濕熱淋証等
  • 本品可袪風濕止痹痛,利關節解拘攣
  • 本品可清熱排膿,解由濕熱壅滯所致的瘡癰之膿
  • 本品略有補益脾胃功效,炒用能健脾止瀉,多用治脾虛濕滯的泄瀉

其他利水消腫食物(只供參考):
白扁豆、粟米鬚、冬瓜、西瓜等

因此,各位選擇不同的利水消腫食物時,必先了解自己的體質才恰當。下回筆者再詳細談談中醫如何診斷及治療不同類型的水腫吧!


相關連結:
[米奇中醫堂] 去水減肥有法子!





2016年6月18日星期六

腹針穴位圖解

筆者之前都分享過一些腹針的病例,既然所選取的穴位位置集中於腹部,有見及此,筆者嘗試製作一幅腹針穴位圖,以簡單的點線分布以供大家參考穴位的所在位置吧!



* 神闕:臍部正中點
  • 任脈穴位:中脘、建里、下脘、水分、神闕、陰交、氣海、石門、關元
  • 腎經穴位:陰都、石關、商曲、氣穴
  • 胃經穴位:滑肉門、天樞、外陵、水道
  • 脾經穴位:大橫
  • 腹針特定穴位:氣旁、上風濕點、上風濕上點、上風濕外點、下風濕點、下風濕下點

可見,腹針所取的穴位分布範圍及涉及經脈十分簡單,且臨床操作針刺穴位時力求精簡針對性,才可收到理想的療效。



2016年6月14日星期二

腹針病例分享:泄瀉

XXX,女,39歲,文員

就診日期:2016年1月26日

主訴:腹瀉2天,一日2次,伴腹痛

現在症:大便不爽,腹部脹悶不適,伴矢氣頻,納眠可。伴頸肩腰骶酸痛,唇色無華

檢查:頸肩肌肉緊張

舌脈:舌淡紅,胖大齒印,苔薄白;脈濡

診斷:泄瀉;痹証,脾虛濕困 

治法:健脾化濕


腹針組方:
中脘D,下脘D,氣海D,關元D (引氣歸元);
建里S,水分M,商曲(雙) S,滑肉門(雙) M,上風濕點(雙) M;
外陵(雙) M,下風濕點(雙) M,氣穴(雙) M,水道(雙) M,天樞(雙) M,大橫(雙) M;TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺


操作及療效:
進針3-5分鐘後,同時輕輕捻轉腹針,留針20分鐘,患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕,腹脹疼痛不適有所舒緩。翌日腹瀉次數減少,配合中藥治療後情況明顯改善。繼續堅持治療以鞏固療效。


筆者體會:
臨床上針灸治療泄瀉,常用腹部穴位為天樞穴、關元穴、氣海穴、中脘穴、下脘穴等,這些其實跟腹針取穴十分接近,筆者則認為既然泄瀉是腹部疾病,何不以腹針來治療取得療效呢?結果腹針對此泄瀉患者的效果非常理想,且腹針的感覺更令她容易接受。

可見,即使腹針臨床上常用於治療痛症如頸肩痛、腰腿痛等,也對腹部疾病有一定療效,可應用於泄瀉、便秘、腹痛、胃痛、消化不良、婦科生殖系、泌尿系等各種疾病。


2016年6月10日星期五

膝部脂肪墊勞損

膝部脂肪墊位於髕骨(俗稱「菠蘿蓋」)下面,髕韌帶後面與關節囊之間,呈鈍三角形,其內夾有脂肪組織,填充於膝關節前部的間隙,有加強關節穩定和減少摩擦的作用。膝部脂肪墊勞損為一種膝部退化性關節炎,臨床上頗為常見,其病因主要分為兩方面:
  • 由於外傷引起水腫、關節液滲出,形成髕韌帶與脂肪墊的纖維黏連
  • 由於長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚、並發生無菌性炎症,與髕韌帶發生黏連,使伸膝活動受限

症狀表現:
多發於經常爬山、下蹲或步行者。患者自覺膝部疼痛,膝關節完全伸直時疼痛加重,關節前臏韌帶兩側有腫脹疼痛,但膝關節活動不明顯,膝痛可向後放射至膕窩。

治法:
舒筋活血,補益肝腎,通絡止痛

中醫治療:
  • 可用活血袪瘀、通經活絡、消腫止痛的中藥外洗外敷患處(桂枝、紅花、五加皮、透骨草、沒藥等)
  • 膝部穴位針灸,可取血海穴、梁丘穴、內外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴等

醫囑:
筆者建議患者可逐步加強大腿肌(股四頭肌)的功能鍛鍊,如走路時將膝部抬高一點,不要「拖住隻腳」或「踢腳」走路,多用髖關節以減少膝部關節腔的摩擦。急性疼痛期時減少膝部活動,尤其是上落斜路及樓梯,必要時可配戴護膝或貼上運動膠布(Kinesio Tape)以加強關節穩定性。


相關連結:



2016年6月6日星期一

腹針病例分享:膝關節疼痛

XXX,女,35歲,設計師

就診日期:2016年1月30日

主訴:左膝疼痛反覆4年餘

現在症:膝痛久站後加甚,伴左踝、拇趾及足底疼痛,走路時加甚。伴右腰疼痛,納眠可,二便調

既往史:(2012)左膝外傷史;(2013)左膝關節腔瘀塊

檢查:左膝眼及臏骨下有壓痛,頸肩肌肉緊張,左側腰肌肥大

舌脈:舌尖紅,胖大齒印,苔薄白;脈弦細

診斷:痹証(左膝退化性關節炎);腰痛(慢性腰肌勞損),脾腎氣虛,筋脈失養

治法:補脾益腎,濡養筋脈,通經止痛


腹針組方:
中脘D,下脘D,氣海D,關元D (引氣歸元);
建里S,水分M,商曲(雙) S,滑肉門(雙) M,外陵(雙) M;
氣旁(雙) M,氣穴(雙) M,下風濕點(左) S,下風濕下點(左) S,水道(雙) M;TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺


操作及療效:
進針3-5分鐘後,同時輕輕捻轉腹針,留針20分鐘,患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕。出針後落床時,膝部及腰部疼痛稍為減輕。繼續堅持治療以鞏固療效。

筆者相信患者因左膝疼痛數年,日久引起右側腰痛及左踝部足底疼痛,這是臨床上常見的「代償」現象,就是因局部痛楚不適而令患者長期站立及行走姿勢不正確,使兩側肌力不平衡,從而出現其他部位疼痛不適。

因此,筆者臨床治療上(尤其是痛症)不單只治療患者的主訴,亦要多加留意及詢問患者有否出現一些周邊或其他部位的不適,這才可令治療更全面及有助提高療效。