腳踏實地時腳踭針拮痛？（跟痛症）

媽媽經常教筆者做人要頂天立地，筆者打趣說：「我個子小且沒有修長美腿，很難做到『頂天』，『立地』尚且可以，因為我的跟骨還好，未有退化跡象，所以可以腳踏實地，哈！」

筆者臨床上遇過腳踭痛這個症狀，其實腳踭痛可出現於不同的足跟部疾患（如跟部滑囊炎、扁平足等等），不僅限於跟痛症，為了縮窄篇幅，筆者跟大家討論一下跟痛症吧！

跟痛症的病因：
跟骨為最大的足骨，跟骨結節是著地的承重點，當跟骨底長期慢性勞損，可引起足跟部疼痛，可伴有跟骨骨刺。本病多發於40-60歲的中老年人，起病緩慢，多為一側發病，可有數月或數年的病史。中醫認為，患者因勞累過度及腎氣不足致病。

腳板底與跟痛症的關係：

• 足跖筋膜

自跟骨跖面結節起向前伸展，止於五個足趾骨膜上。如果長期持續牽拉（如行山、跑步、急步走等），可在跖筋膜的跟骨結節附著處發生慢性勞損，引起跟骨局部疼痛。

• 足底肌

足底肌分為4層：第1層均起始於跟骨；第2層僅限於中間部；第3層僅限於足底前半部；第4層位於最深處。足底肌主要功能為支持體重和行走，其收縮是維持足弓的孤度。足底肌受牽扯或損傷可引起跟骨局部疼痛。

跟痛症的症狀：

• 早晨起床後站立時疼痛較重，行走片刻後疼痛減輕，但行走過久後疼痛又加重
• 局部檢查不紅不腫，在跟骨結節處有壓痛
• X光檢查與臨床表現不一定相符，有骨刺者可無症狀，有症狀者可無骨刺

參考穴位：

• 昆侖穴（足部外踝後方，在外踝尖與跟腱之間凹陷處）

• 僕參穴（足外側部，外踝後下方，昆侖穴直下2寸，跟部外側面赤白肉際處）

• 太溪穴（足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處）

• 水泉穴（足內側部，內踝後下方，太溪穴直下1寸，在跟骨結節的內側凹陷處）

護理：

• 急性期宜休息，症狀好轉後仍宜減少步行，並在患足鞋內放置鞋墊
• 肥胖者建議減肥，減輕骨與關節的負擔

鑒別診斷：

跟痛症 VS 跟部滑囊炎

	跟痛症	跟部滑囊炎
分類	慢性勞損；疼痛位置不同分為跟下痛、 跟後痛、跟骨痛	外傷性；感染性； 慢性勞損
年齡	40-60歲	任何年齡
發病 機理	跖筋膜跟骨結節附著處勞損	小腿三頭肌（比目魚肌及腓腸肌）收縮過多
症狀 特徵	不紅不腫，但起床及過勞後疼痛明顯	局部腫脹

相關連結：
[米奇中醫堂] 腳踏實地時腳踭針拮痛? (跟痛症)