面部「可見一斑」？(黃褐斑)

筆者發覺到很多女生都「見光死」，沒有勇氣「跟陽光玩遊戲」，須知道陽光中的紫外線一方面使體內產生自由基（Free Radical），加速身體氧化反應從而衰老；另一方面，日曬可使皮膚的黑色素積聚沉著，日久則形成雀斑、黑斑等。本文就從中醫角度討論一下黃褐斑及雀斑的診斷及治療。


黃褐斑
黃褐斑中醫稱為「黧黑斑」，又稱「肝斑」、「妊娠斑」，多發於女性，尤多見於中青年。本病主要表現為面部兩頰皮膚出現對稱性點片狀淡褐至深褐色斑，甚至呈淡黑色之色素沉著斑，大小不一，形狀不規則，邊界清楚，不高出於皮膚，摸之不礙手，無明顯自覺症狀。

本病多因懷孕、更年期內分泌紊亂、口服避孕藥或日曬引起，也可因一些慢性病如肝病、結核病、腫瘤等繼發本病，亦可與精神情緒有關。此外，過度疲勞、休息不足、精神負擔過重可使色素斑加深擴大，當全身症狀改善後，色斑可減輕甚至消失。

內治法：

• 肝鬱氣滯（以婦女為主，可伴有不孕或有月經不調病史，亦可見於部分肝病男性患者。色斑大小不定，邊界清楚，形狀如地圖或蝴蝶狀，煩躁抑鬱時加重加深，可伴有脅痛乳脹，易怒口苦，食欲差，女性可於月經前色斑增大加深。）

      治則：疏肝理氣，活血化瘀
      可用柴胡、香附、鬱金、白芷、白芍等

• 脾虛（色斑面積較大，可累及前額、鼻翼、口周部位，腹脹納呆，形體臃腫，女性白帶較多）
• 濕熱內蘊（面部皮膚油膩，面垢較多）

             治則：清熱利濕，健脾袪斑
             可用蒼朮、茵陳、生苡仁、澤瀉、敗醬草等

• 脾虛氣弱（經常疲倦乏力）

             治則：益氣健脾，去濕袪斑
             可用黨參、白朮、茯苓、冬瓜子、白扁豆等

• 腎虛（色斑較深，呈灰黑色，面色晦暗）
• 陽氣虛衰（形寒肢冷，夜尿頻而清長，不孕不育）

             治則：溫陽益腎，化瘀退斑
             可用制附子、肉桂、熟地、懷牛膝、益母草等

• 陰虛火旺（皮膚乾燥，形體較瘦，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，失眠多夢）

             治則：滋陰降火，涼血化瘀
             可用女貞子、生地、丹皮、旱蓮草、桑寄生等


此外，還有一些中藥有助化瘀袪斑：
當歸、澤蘭、澤漆、蘇木、香附、制乳香、制沒藥、雞血藤、益母草、丹參、桃仁、莪朮等


外治法：
以下兩種外用面霜藥膏以作參考，早晚各用１次，薄薄塗於色斑處：

• 袪斑霜（當歸、白芷、丹參、紫草）
• 七白膏（白芷、白蘞、白朮、白及、白茯苓、白附子、細辛）