【湯水貼士】今日立冬要進補？中醫師：唔使死跟 (香港01 - 熱話 7/11/2016)

【湯水貼士】今日立冬要進補？中醫師：唔使死跟 (香港01 - 熱話 7/11/2016)

明日（7日）便是廿四節氣的「立冬」，中國民間智慧有「立冬補冬」的傳統，不過氣候反常，天文台預計明日最高溫度達28度，如果按傳統吃溫熱食品補身，分分鐘太燥熱。

有註冊中醫師指，現時節氣與氣候不相符，要補身還是要看天氣。

《月令七十二候集解》說：「立，建始也。冬，終也，萬物收藏也。」立冬是24節氣中的第19個節氣，代表冬季的開始，又有萬物收藏、規避寒冷的意思。中醫認為冬天易感風寒、鼻敏感易發作、手足怕冷，故要補身令身體更強壯，以預防疾病。不過註冊中醫師石敏棋向《香港01》表示，現在天氣似9月的「秋分」多過「立冬」，可待天氣轉冷才補身。

冬天多氣虛、陽虛　湯水可補身

在中醫角度，「虛」可分為「氣、血、陰、陽」虛。石醫師指，冬天寒邪重會傷陽氣，故更易患上「氣虛」和「陽虛」。

• 氣虛：沒有精神、全身乏力、抵抗力差
• 陽虛：怕冷、臉色蒼白、比氣虛更累

石醫師提供以下兩款湯水，適合補氣和補陽：

補氣：黨參芡實補氣湯 (3 – 4人份量)

材料：黨參30g，淮山30g，芡實30g，陳皮10g，瘦肉300g，生姜3片
功效：補氣提神，健脾養腎
做法：各種配料洗淨，瘦肉洗淨，切成小塊。所有材料 (花旗參除外) 一起放進煲內，加8碗水，水滾轉慢火煲一小時，再加入花旗參煲半小時，加鹽調味即可。
孕婦和長期病患者建議服用前先諮詢註冊中醫師。

補陽：溫腎壯骨湯 (3 – 4人份量)

材料：丹參30g，杜仲30g，巴戟30g，蜜棗4枚，豬骨1斤，生姜3片
功效：補益肝腎，強健筋骨
做法：各種配料洗淨，豬骨洗淨。所有材料一起放進煲內，加6碗水，水滾轉慢火煲一至兩小時，加鹽調味即可。
孕婦和長期病患者建議服用前先諮詢註冊中醫師。

感冒、炎症不宜補

石醫師指，患感冒、做完手術身上有傷口、有皮膚病如暗瘡、濕疹人士，都不宜胡亂補身，否則病症會加重，補身前最好還是先請教中醫師。

冬天宜睡覺曬太陽　忌風寒

中醫有冬藏養生概念，「冬藏」指冬天時，人應該養精儲銳，休養生息。石醫師笑指，「真係要瞓多啲」，有助保體溫。有民間傳言指冬天睡覺不應開窗以免寒邪入體，石醫師表示應保持空氣流通，不過的確要避免身體被風吹到，以避開風寒。她又指，冬天更多人睡覺容易落枕，正因為天冷肌肉繃緊，容易扯傷，故睡覺要注意保溫。

若不幸患上傷寒，就要「解表」，即解除表症。石醫師指，發汗是最好的治療方法，多運動可令毛孔擴張、排邪，可更快痊癒。

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【湯水貼士】今日立冬要進補？中醫師：唔使死跟

穴位針灸治療吞嚥困難（噎膈）

針灸治療，有疏通經絡、調和陰陽及扶正祛邪作用。現代醫學認為，穴位針灸治療可改善局部血液循環及營養神經，刺激舌下神經、舌咽神經和迷走神經，並激發吞嚥反射，而且可刺激下頜及舌部肌肉，增強舌咽活動功能，協調和改善吞嚥動作。可見，中醫治療吞嚥困難除了運用中藥外，穴位針灸亦是一種不錯的療法。

穴位選取方面，我們可以分幾個部位選穴，包括頭面部、軀幹部、上肢及下肢等。就讓筆者分別介紹不同的穴位及其治療作用吧！

頭面部穴位

位置：面頰部、下頷部

功效：刺激局部肌肉及神經，改善吞嚥動作

• 地倉穴 
• 位置：在面部，口角外側，瞳孔直下 
• 功效：增強局部肌肉的咀嚼功能 
• 頰車穴 
• 位置：在面頰部，下頜角前上方約一寸，上下齒咬緊時咬肌隆起，按之凹陷處 
• 功效：增強咬肌活動，增加唾液分泌 
• 廉泉穴 
• 位置：在頸部前正中線，喉結上方，舌骨上緣凹陷處 
• 功效：利咽，疏通局部經絡，增加唾液分泌 
• 百會穴 
• 位置：在頭頂正中心，兩耳尖直上連線中點 
• 功效：提升陽氣，醒腦開竅 

軀幹部穴位

位置：胸部、上腹部

功效：增強食道蠕動力，寬胸理氣

• 天突穴 
• 位置：在頸部，前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央
• 功效：理氣利咽化痰，增強食道蠕動力 
• 中脘穴 
• 位置：在上腹部，前正中線上，胸骨下端和肚臍連線中點，肚臍上四寸 
• 功效：降氣和胃，健脾止痛 

上肢及下肢穴位

位置：前臂部、小腿部 

功效：益氣養陰，降氣化痰 

• 內關穴 
• 位置：在前臂內側，腕橫紋正中點上二寸，兩筋之間 
• 功效：降氣化痰，寬胸和胃，寧心安神 
• 三陰交穴 
• 位置：在小腿內側，足內踝尖上三寸，脛骨內側緣後方凹陷處 
• 功效：補肝脾腎，滋陰養血

中醫如何治療吞嚥困難?（噎膈）

吞嚥困難及障礙的定義是：因食道狹窄或乾涸而造成飲食吞嚥受阻隔難下，或食入即吐的一類疾病，中醫則稱之為「噎膈」。 

現代醫學方面，吞嚥困難可出現於多種疾病，例如食道炎、食道癌、賁門癌、鼻咽癌（尤其是電療後）及中風後遺症等。

中醫認為，噎膈有輕重之分，輕稱為「噎」，表現為吞嚥不順及食物哽塞難下；重稱為「膈」，表現為胸口阻塞感，食物下嚥即吐，且伴有消瘦乏力、面容憔悴、精神萎靡等惡病質症狀。 

噎膈的病因病機

本病病因包括：情志所傷、飲食勞倦、病後體虛等，而病位在食道與胃脘，涉及臟腑為肝、脾、腎。

本病病機分兩大類，一為標實(初期)，多為氣滯痰凝及血瘀阻滯食道，使食道狹窄；二為本虛 (後期)，陰血津液及陽氣虛衰，使食道乾涸及蠕動力減少。

噎膈的辨証分型

1. 痰氣交阻
• 表現：進食梗阻，脘腹痞滿，情志舒暢時減輕，抑鬱時加重，噯氣呃逆，痰多，胸悶，食欲差
• 治則治法：開鬱化痰，潤燥降氣
• 參考中藥：陳皮、杏仁、佛手、鬱金、砂仁、萊菔子等
2. 瘀血內結
• 表現：進食梗阻，食不得下，胸膈時痛，面色黯黑，肌膚枯燥，唇暗，大便乾結或便血
• 治則治法：破結行瘀，滋陰養血
• 參考中藥：桃仁、丹參、田七、鬱金、懷牛膝、當歸等
3. 津虧熱結
• 表現：進食時梗澀而痛，水飲可下，乾食難下，形體消瘦，五心煩熱，口咽乾燥，欲飲冷，小便短澀，大便乾結
• 治則治法：養陰生津，清熱散結
• 參考中藥：沙參、麥冬、玉竹、天冬、烏梅、蘆根等
4. 氣虛陽微
• 表現：進食梗阻持續加重，神疲乏力，飲食難下，四肢不溫，面浮肢腫，腹脹便溏
• 治則治法：溫補脾腎，益氣回陽
• 參考中藥：黃芪、黨參、白朮、紅棗、巴戟、肉桂等

聲沙飲蜜糖水最好？中醫解構食用蜜糖禁忌

聲沙飲蜜糖水最好？中醫解構食用蜜糖禁忌 (《香港01》27/9/2016 )

秋冬天氣乾燥，蜜糖是滋潤恩物。中醫師解說，不論是蜂蜜及花蜜，性質雖然平和，但4類人士不宜服用，包括對蜂蜜、花粉敏感、嬰兒、失聲人士及腸胃虛弱者。

蜂蜜、花蜜有何不同？

近日有男子食用蜂蜜而中毒，引起市民關注，而正值秋季，是否適宜以蜜糖滋補？註冊中醫師石敏棋接受《香港01》專訪，詳談食用蜜糖宜忌。她表示，中醫角度不會細分蜂蜜或花蜜，兩者性質屬平和，偏滋潤，有藥用價值。

食蜜糖會肚瀉？

不過，她指出，有4類人士不宜食用蜜糖。首先是對蜂蜜、花粉敏感者，輕則腸胃不適，重則引致嘴唇、四肢麻痺腫脹，甚至出現氣管敏感的癥狀。

此外，脾胃虛弱者亦不適宜服食蜜糖。她解釋，因為蜜糖偏膩，容易造成消化不良，令肚瀉問題更嚴重。

聲沙飲蜜糖潤喉？

她亦聽聞，年紀太小，亦不宜服用蜜糖，例如1歲以下的嬰兒。他們的消化系統仍未成熟，若食用蜜糖可能會有不良反應。而較多人都會誤解，聲沙、喉嚨多痰，可飲用蜜糖水潤喉。但她馬上澄清，蜜糖可能有即時功效，舒緩喉乾喉痛不適，儼如喉糖，但實質會加劇痰多問題，導致封喉，令病情轉差。因此，她建議多飲清水，或飲用鹽水消炎。

早上空肚宜飲蜜糖水？

有人會問，早上空肚飲蜜糖水，是否有保健作用？她說，胃粘膜薄弱、容易胃痛的人可以飲用，因蜜糖有緩急止痛作用。但她提醒，食用蜜糖最重要是適可宜止，如果發現身體有任何異樣，應留意自己的生活飲食習慣。

沖蜜糖用什麼水溫最好？

蜜糖水應用室溫水沖調，如果用過熱的水會致酸，冰水亦可能會破壞蜜糖發揮的功效。

事實上，中國食監總局早前亦發出通知，要求家長不應讓1歲以下的嬰兒食用蜜糖。當局指出，由於嬰兒的抵抗能力差，如不慎食用受污染的蜜糖，就會引致中毒。該局建議，選購蜜糖時，必須留意成分，注意有沒有蜂蜜以外的物質。

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聲沙飲蜜糖水最好？中醫解構食用蜜糖禁忌

對付聲帶小結瘜肉 中醫灸聲 沙啞拜拜

對付聲帶小結瘜肉 中醫灸聲 沙啞拜拜 (明報 26/9/2016)

【明報專訊】鄭秀文紅館開騷，失聲影響演出，針灸救聲。之後一場演唱會，情况好轉！

中醫針灸，究竟有何幫助？不時有歌手突然在演唱會前失聲，急急打支「開聲針」，到底又是什麼？急救失聲，還有坊間流傳的鹹竹蜂冲水或蜜糖水，又有沒有用？

鄭秀文剛舉行過八場演唱會，但因喉嚨發炎和咳嗽影響聲帶，第一場演唱會唱到一半，失聲兼走音。之後她在社交網站貼圖，接受針灸治療開聲，在頭頂、眉心及喉嚨插針。

咳最傷聲 針灸六成療效

對付聲沙、失聲，香港大學聲線研究所一直研究以針灸治療聲帶病變。當中一項研究結果顯示，對於經常要說話的職業如教師、接待員等，出現聲線疾病後，若接受針灸治療，聲線功能、沙啞程度和說話出現困難的情况，明顯有改善。

失聲，西醫將病因分為急性感染或慢性勞損。註冊中醫石敏棋指出，中醫將失聲列入「喉喑」診斷範圍，亦分為「急喉喑」和「慢喉喑」兩大類﹕

．急喉喑

發病急，病程短，通常伴隨感冒

．慢喉喑

與用聲不當、勞損、體虛有關；亦可能因為「急喉喑」未有妥善治理，演變成「慢喉喑」

「半夜三點咳到六點，幾乎棚牙都咳埋出嚟！」鄭秀文在社交網站上說自己整晚咳不停。石敏棋指出，「咳，最傷聲，因為每咳一下，聲帶都用力拍合，出現勞損，引起紅腫、發炎，甚至導致小結、瘜肉、聲帶肥厚等疾病」。針灸對聲帶小結、聲帶瘜肉、聲帶肥厚等，有六至八成療效；亦可紓緩炎症、水腫，改善局部血液循環，促進傷口癒合和新陳代謝。

須配合中藥 多飲水少用聲

然而，治療失聲不能單靠針灸。石敏棋表示，針灸可治標，針灸後患者即時感到喉部放鬆了，但還需要配合中藥和醫囑。醫囑包括﹕少用聲、多飲水、不捱夜、吸蒸氣，還可按摩頸部，使用放濕機，「聲帶每秒拍打200下，最怕缺水。飲水毋須多，但要密密飲，保持聲帶滋潤」。

蜂蜜反效果 鹹竹蜂苦寒

至於坊間流傳，蜜糖水有助開聲。石敏棋指，飲用蜜糖水，感覺好像可以紓緩不適，但蜂蜜會使咽喉分泌增加及黏着，反而導致「封喉」，即聲音不夠清晰或發聲困難，病人自然地發出「咔咔聲」清喉嚨，此舉令聲帶互相撞擊，護聲不成反而加重病情。

另外，亦有人以鹹竹蜂焗水自製開聲茶，治療失聲，石敏棋亦不建議。「鹹竹蜂十分苦寒，且帶有毒性，脾胃差的人服用後，可能會胃痛、嘔、暈、瀉。」她指出，治療失聲的藥物有很多選擇，如﹕清熱利咽的桑葉、枇杷葉、桔梗、板藍根、薄荷；生津的北沙參、天冬、麥冬、百合、葛根，毋須以鹹竹蜂入藥。

秋風起，天氣轉涼，容易感冒，石敏棋建議用北沙參、麥冬、枇杷葉、甘草、百合、龍脷葉加入瘦肉煲湯，有潤燥功效。

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對付聲帶小結瘜肉 中醫灸聲 沙啞拜拜

去水減肥有法子！

筆者經常被病人問到：

「吃什麼可以減肥去水腫？」

「這次開藥可以加點去水消腫藥嗎？我的臉及眼部經常浮腫！」

「坊間的紅豆水、黑豆水、薏米水我都試過了，看來效果不太明顯，為什麼呢？」

筆者發覺到，今時今日病人的水平已經達到懂得「指導」醫師開藥方，甚至病人跟醫師一起「研究」如何開藥，有些時候真令筆者哭笑不得，亦感到作為現代中醫的要求不可只停留於中醫課本內的知識，要不斷更新醫學知識及技術（包括現代醫學及中醫藥學），例如臨床醫學研究、國外研發的最新醫療技術等等。

畢竟於這個資訊發達的時代，病人很容易於網上找到一些醫學知識，於求診時請教醫師並一起討論。當然，筆者也不排除有些病人是「卧虎藏龍」，可見中醫師這份工作既具挑戰性又具長遠持續性呢，哈哈！

好了，筆者不離題太遠了，開門見山討論中藥減肥去水腫吧，相信病人們很想知道這些知識（尤其是愛美的女士）。筆者就從紅豆水、黑豆水、薏米水三方面分析一下各種功效吧！

紅豆水

若要取明顯有效的利水除濕功效，取赤小豆比紅豆更合適，要知道赤小豆跟紅豆有所分別啊，平常我們吃的紅豆沙的紅豆有補益養血作用，然而赤小豆則偏於利尿消腫。

赤小豆：

• 味甘酸，性平。入心、小腸經
• 利水除濕消腫，解毒排膿
• 本品可利小便以消腫，可用於腹脹水腫，下肢浮腫
• 本品亦可清熱毒，散惡血，可用於熱毒癰瘡

黑豆水

黑豆，又稱黑大豆、烏豆。

• 味甘，性平。入脾、胃經
• 活血利水，解毒
• 本品可用於腎虛身面浮腫，小兒胎熱，妊娠腰痛等

薏米水

薏米，又稱薏苡仁。

• 味甘淡，性涼微寒。入脾、肺、腎經
• 利水滲濕，袪風濕，清熱排膿，健脾止瀉
• 本品尤其適用於脾虛濕盛，水濕停滯者，多用治水腫、小便不利、濕腳氣、濕熱淋証等
• 本品可袪風濕止痹痛，利關節解拘攣
• 本品可清熱排膿，解由濕熱壅滯所致的瘡癰之膿
• 本品略有補益脾胃功效，炒用能健脾止瀉，多用治脾虛濕滯的泄瀉

其他利水消腫食物（只供參考）：

白扁豆、粟米鬚、冬瓜、西瓜等

因此，各位選擇不同的利水消腫食物時，必先了解自己的體質才恰當。下回筆者再詳細談談中醫如何診斷及治療不同類型的水腫吧！


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[米奇中醫堂] 去水減肥有法子!

腹針穴位圖解

筆者之前都分享過一些腹針的病例，既然所選取的穴位位置集中於腹部，有見及此，筆者嘗試製作一幅腹針穴位圖，以簡單的點線分布以供大家參考穴位的所在位置吧!

* 神闕：臍部正中點

• 任脈穴位：中脘、建里、下脘、水分、神闕、陰交、氣海、石門、關元
• 腎經穴位：陰都、石關、商曲、氣穴
• 胃經穴位：滑肉門、天樞、外陵、水道
• 脾經穴位：大橫
• 腹針特定穴位：氣旁、上風濕點、上風濕上點、上風濕外點、下風濕點、下風濕下點

可見，腹針所取的穴位分布範圍及涉及經脈十分簡單，且臨床操作針刺穴位時力求精簡針對性，才可收到理想的療效。