病例分享：左側聲帶癱瘓（感冒後失聲）

XXX，男，35歲，會計師

求診日期：2017年1月10日

主訴：聲沙1月餘

現在症：上月感冒咳嗽後聲沙漏氣乏力持續，現咽乾咳無痰，說話乏力。納眠可，二便調。伴頸肩肌肉緊張，情緒緊張

既往史：哮喘史，需用噴藥。鼻敏感史

檢查：(1/2017) 左側聲帶癱瘓，左側聲帶小結

舌脈：舌尖邊紅，苔薄白；脈弦細

診斷：喉喑（左側聲帶癱瘓，左側聲帶小結），咳嗽，哮証

氣陰兩虛，肝鬱脾虛

治法：益氣養陰，疏肝健脾

針刺穴位：人迎，廉泉，合谷，列缺，照海，三陰交，陰陵泉，足三里，印堂，風池，肩井等

療程安排：

針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診三次，約一個月完成第一個療程。

第二個療程則建議患者一星期覆診兩次，約兩個半月完成第二個療程。

建議患者的聲線若出現沙啞情況時才覆診，以穩定聲線質素。

治療經過：

• 患者接受第6次針刺治療後，其聲線稍有改善
• 患者接受第9次針刺治療後，其聲線較明顯改善
• 患者接受第13次針刺治療後，其聲線持續改善
• 因患者接受第16至20次針刺治療期間，再次患上感冒，其鼻敏感及聲沙乏力反覆發作
• 患者接受第23次針刺治療後，其聲線漸漸穩定 

體會：

筆者臨床上遇到的聲線病人，有部分是由於感冒後失聲引起一些聲線問題，而當感冒後病毒入侵喉返神經時，可引致單側聲帶癱瘓，不過經過針灸治療後大多數患者都預後良好。

不過，本例患者同時患上左側聲帶癱瘓及聲帶小結，自幼患上哮喘，且伴有鼻敏感，平素易感冒，體質較弱，中醫辨為肺脾氣虛。因此，本例患者所需的針灸次數相對較多，而且治療期間病情較反覆。

當聲線漸漸穩定時，患者可減少覆診次數，不過畢竟本病患者聲線及體質較虛弱，筆者建議患者定期作針灸治療以作聲線保養，亦建議患者飲食清淡，注意休息以免聲帶過勞，適量運動加強體質等。

照海穴

廉泉穴

人迎穴

合谷穴

列缺穴