求診日期：2017年8月24日
主訴：患者8月初接受右側甲狀腺切除手術後，右側聲帶癱瘓，現聲音明顯漏氣乏力
現在症：患者呼吸時伴氣短感，飲水時嗆，吞嚥正常，說話時伴右側頸前牽扯不適感。納眠可，二便調，情緒緊張
LMP: 1.8.2017，月經調
既往史：(8/2017)右側甲狀腺切除術
檢查：(8/2017)右側聲帶癱瘓
舌脈：舌淡，胖大，苔白膩；脈沉細
診斷：喉喑（右側聲帶癱瘓），肝鬱脾虛，氣虛夾濕
治法：疏肝健脾，補氣除濕
針刺穴位：人迎，廉泉，合谷，列缺，照海，三陰交，陰陵泉，足三里，百會等
療程安排：
針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診四至五次，約三星期內完成第一個療程。
第二個療程則建議患者一星期覆診兩次，約兩個月完成第二個療程。
治療經過：
- 患者接受第4次針刺治療後，其聲線稍有改善
- 患者接受第7次針刺治療後，其聲線較明顯改善
- 患者接受第10次針刺治療後，其聲線持續改善
- 患者接受第14次針刺治療後，其聲線漸漸穩定
- 患者接受第18次針刺治療後，其聲線持續穩定。患者可重返工作崗位，其聲線質素可應付工作上的基本需要
- 患者接受第22次針刺治療後，其聲線十分穩定。患者可每隔兩至三星期覆診一次以作穩定聲線質素。
體會：
對於聲帶癱瘓的針灸治療，筆者認為兩方面的配合對療效十分重要：
首先，當患者被確診為聲帶癱瘓後，應盡快接受針灸治療，以免延誤病情；
此外，第一個針灸療程（共12次）需要密集式進行，一星期最少針灸3次，4 – 5次較理想。當聲線漸漸穩定時，可減少覆診次數。
不過畢竟本病患者聲線及體質較虛弱，筆者建議患者定期作針灸治療以作聲線保養，亦建議患者飲食清淡，注意休息以免聲帶過勞，適量運動加強體質等。
 |
| 合谷穴 |
 |
| 列缺穴 |
 |
| 廉泉穴 |
 |
| 人迎穴 |
 |
| 照海穴 |
沒有留言:
發佈留言