熊貓眼及眼袋令雙眼跌Watt？(眼袋)

眼袋屬「眼瞼非炎性水腫」，中醫又稱「胞虛如球」，指眼瞼浮腫，皮色如常。最常見的原因有腎病，貧血，營養不良，血管神經性水腫及某些中毒性感染性全身疾病。中醫則認為本病與脾有很大關係，病因為脾虛水停，上泛於目；心脾兩虛，思慮過度，氣血運行無力，致胞瞼虛腫。

• 內治法
• 脾虛氣弱（胞瞼虛腫，反覆發作，眼倦不欲睜開眼，神疲倦怠，四肢乏力，食欲減少，大便不調，白帶量多）
• 中藥：黨參，白朮，茯苓，甘草，白扁豆，白豆蔻，砂仁等

• 心脾兩虛（胞瞼腫脹，目暗無神，失眠，心悸，健忘）
• 中藥：酸棗仁，龍眼肉，黃芪，大棗，遠志等

• 脾腎陽虛（胞瞼腫脹，眼袋明顯，或有面腫，腰膝冷痛，畏寒怕冷，小便頻）
• 中藥：制附子，肉桂，淫羊藿，菟絲子，仙茅，杜仲等

• 外治法
• 中藥外敷：丹參15g，紅花10g，當歸15g，菊花10g，煎汁，濕敷眼瞼

護理調攝：

• 限制水及鹽分的攝取量，平時可多吃西瓜，冬瓜，番茄，新鮮水果等低鹽食物
• 適量運動，促進水液代謝及血液循環
• 注意全身情況，及時治療原發性疾病
• 如屬生理性，則無需治療

新報副刊專欄：【中醫有理】熊貓眼 令雙眼跌Watt？

熊貓眼及眼袋令雙眼跌Watt ? (黑眼圈)

一談及中醫美容，很多病人（尤其是女士）都問筆者有什麼靈丹妙方或有效穴位可以快速去除黑眼圈及眼袋，亦有很多人認為黑眼圈及眼袋跟腎虛有莫大的關係，話雖如此，其實從中醫的角度這兩個問題未必一定是腎虛，因為可涉及心，肝，脾，痰飲，瘀血等，故此需詳細分析不同的証型以作出最合適的治療。


黑眼圈
黑眼圈是眼眶周著色過度或眼瞼被動性靜脈充血，是一種以眼眶周圍皮膚顏色加深，形成黑色環狀為特徵的疾病。本病多見於成年人，伴有家族史傳統性，且多為對稱性分布於上下眼瞼，並可伸延於眉部及顴部，患者常伴有其他慢性疾病或體質虛弱。

病因：

• 肝腎不足－先天體弱，腎水不足，虛火上炎，肌膚失於養潤
• 瘀血內停－五勞七傷，久病入絡，或肝鬱日久，瘀血內停，阻塞脈絡，眼瞼可隱見青黑之色
• 痰飲阻絡－肺脾氣虛，痰濕內盛阻絡，形體虛胖，肝脾不和，痰濁內停
• 暫時性－因勞累，失眠，熬夜所致，足夠休息後可減緩

現代醫學認為，黑眼圈可能與遺傳，內分泌及代謝障礙，腎上腺皮質功能紊亂，心血管疾病，腎炎，微循環障礙，慢性消耗性疾病有關。眼瞼周圍的皮膚很薄，皮下組織疏鬆，過度勞累，睡眠嚴重不足的人眼瞼長期緊張收縮，可引起血管充血和靜脈回流不暢，引起黑眼圈。

治療：

• 內治法
• 肝腎不足（眼周青黑，失眠健忘，心悸，腰膝痠軟，五心煩熱，多見於體型瘦削，膚色晦暗的中年人，可伴有家族史）
• 中藥：知母，黃柏，生地，山茱萸，龜板，鹿角膠等

• 瘀血內停（雙眼暗黑，欠缺光澤，目無神采，皮膚乾燥，瘙癢脫屑，少腹疼痛，月經不調）
• 中藥：桃仁，紅花，川芎，當歸，地龍，全蝎，赤芍等

• 痰飲阻絡（眼圈浮腫並帶有藍色，面色晃白，四肢倦怠，食欲不振，大便不調，白帶量多，胸悶多痰，骨節痠痛，多見於體型肥胖的人）
• 中藥：陳皮，茯苓，白朮，桂枝，法半夏，絲瓜絡等

• 外治法
• 中藥外敷

紅花10g，赤芍15g，艾葉15g，防風15g，煎汁，貼敷眼瞼，一星期可敷兩次

• 局部眼周按摩
• 眼周穴位參考：
• 睛明穴－面部，目內眦角稍上方凹陷處，當上瞼部眼眶內側緣與眼球之間空隙部
• 攢竹穴－面部眉頭凹陷中
• 瞳子髎穴－面部目外眦旁，眼眶外側緣處
• 絲竹空穴－面部眉梢後凹陷中
• 太陽穴－在顳部，眉梢與目外眦之間，向後約一寸的凹陷處
• 四白穴－面部，瞳孔直下，眶下孔凹陷處。當目中線上，眼裂下瞼緣下一寸，鼻尖與目外眦連線的中點
• 陽白穴－前額部，瞳孔直上，眉上一寸凹陷處

• 刮眼眶法
左右手食指屈成弓狀，以第二節的內側面緊貼上眼眶，自內而外，先上後下刮眼眶，重覆進行，酸脹為宜

 

護理調攝：  

• 生活規律，充分睡眠和休息，是預防及消除黑眼圈的根本
• 加強運動鍛鍊，促進血液循環，改善新陳代謝，保持情緒舒暢
• 飲食營養均衡，可多吃黑芝麻，花生，黃豆，栗子，新鮮蔬果等
• 由於眼瞼皮膚容易缺水及油脂，故需常用眼霜及眼部啫喱膏按摩眼周皮膚以補濕
• 若長期眼圈發黑，且伴精神不振，形體日漸消瘦，應盡快作全面身體檢查

新報副刊專欄：【中醫有理】熊貓眼 令雙眼跌Watt？

中醫幫您解決暗瘡痘痘的煩惱！

踏入青春期，很多人都試過長暗瘡（青春痘），通常都會喝涼茶或吃龜苓膏以清解熱毒，不過療效好壞參半，畢竟每個人的體質有所差異，然而暗瘡的病因並非一定是熱毒內盛，因此中醫講求辨証論治，因應不同証型而理法方藥。本病中醫又稱「肺風粉刺」及「痤瘡」，主要發生於面部，背部及上胸部，以粉刺，丘疹為主要表現的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾患。主要發生於青少年時期，若病情較重者，可出現膿疱，結節，囊腫膿腫，恢復期可出現毛孔粗大及萎縮性瘢痕。
 
痤瘡的發病原因很多，包括：

• 不良的飲食習慣－過食辛辣濃味，油膩煎炸，多糖多鹽，刺激性食物（如濃茶，咖啡，奶茶，酒精，巧克力等），使體內肺胃鬱熱，熱邪上蒸於顏面部
• 先天體質偏熱－素體血熱偏盛或虛火過旺，若睡眠不足，情志內傷，化熱化火，氣血壅滯於肌膚，積成丘疹粉刺
• 體內內分泌紊亂－體內雄激素偏高或對雄激素敏感，雄激素使皮脂腺肥大，油脂分泌過多，鬱積於毛囊引致炎症
• 皮膚護理不當－青春期油脂分泌過盛，再加上溫度及濕度偏高，皮膚不潔附著塵埃及汗液，若沒有適當清潔皮膚，則容易堵塞毛孔引致毛囊炎

証型分類：

• 肺胃熱盛（丘疹色紅，可伴膿，以前額及鼻周為主，疼痛，多見於油性皮膚，為本病初期，病程較短）

中藥：枇杷葉，連翹，桑白皮，黃連，甘草，生石膏，紫花地丁等

• 濕熱鬱蒸（皮膚油膩，丘疹膿疱結節較多，以面頰及下巴部多見，發病面積較大）

中藥：茵陳，敗醬草，生苡仁，夏枯草，浙貝，白花蛇舌草，厚朴等

• 熱毒壅盛（面部發熱發紅疼痛，丘疹膿疱結節較多，時有黃膿液排出）

中藥：金銀花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵等

• 痰瘀互結（痤瘡丘疹日久不愈，面部反覆出現大小不一的結節，囊腫及瘢痕，瘡面暗紅或紫暗，為本病後期，病程較長）

中藥：當歸，赤芍，陳皮，法半夏，昆布，桃仁，紅花等

• 沖任失調（女性多見，痤瘡日久，反覆發作，以兩頰為主，皮疹炎症不明顯，膚色暗淡或晃白，可有色素沉著，伴月經不調，四肢倦怠）

中藥：益母草，白芍，蒼朮，丹皮，柴胡，淮山，車前子，白芷等


備註：

• 以上各証型可加入女貞子，旱蓮草，以滋陰補肝腎，調理陰陽
• 女性患者多伴有月經不調，可適當加入一些疏肝調經的中藥，如當歸，香附，丹參，柴胡，白芍等
• 面部發紅，日久難退者，可加雞冠花，玫瑰花，炒槐花，生石膏等
• 膿腫脹痛較重者，可加蒲公英，紫花地丁，虎杖等
• 囊腫結節為主者，可加皂角刺，昆布，浙貝母等
• 皮膚較油膩者，可加五味子，山楂，茵陳，虎杖等

中藥潔面法：
用法－每種中藥10-15克加水煮10-15分鐘，取汁待涼，直接用作洗面，避開眼、鼻、口部。

• 清熱解毒－槐花，蒲公英，菟絲子，大青葉，金銀花等
• 消腫散結－馬齒莧，陳皮，昆布，浙貝母等
• 減少油脂－蘆薈，地榆，虎杖，山楂，荷葉等
• 減斑退色－杏仁，僵蠶，天冬，冬瓜仁，白蘞，白醋等

護理調攝：

• 飲食宜忌－忌肥膩濃味甜味辛辣食物，宜飲食清淡
• 不宜多吃：
• 加工食品－火腿，香腸，乳酪，臘肉，巧克力等
• 高脂食品－牛油，全脂奶，肥牛肉，肥豬肉，醃魚，油炸食物等
• 高糖食品－面包，蛋糕，糖果等
• 辛辣刺激物－辣椒，胡椒，芥末，酒精等
• 其他－貝殼類海鮮，咖啡，奶茶，雪糕，堅果等
• 宜食：
• 改善血液循環的食物－生麥芽，山楂，西芹，黑木耳等
• 增強皮膚抵抗力的食物－冬菇，百合，生苡仁等
• 減少油脂分泌的食物－各種新鮮水果蔬菜，白蘿蔔，紅蘿蔔，番茄，綠茶，青瓜等
• 有助抗感染的食物－冬瓜，絲瓜，綠豆，赤小豆，苦瓜等
• 除掉不良習慣－不可擠壓痤瘡，以免毛囊內容物擠入周圍的表皮中，使本來沒有炎症或炎症很輕的皮疹加重，可轉變為凹凸洞疤痕
• 高溫潮濕的季節與環境，劇烈運動，增加皮脂腺分泌，加劇炎症性痤瘡。因此，當痤瘡病情處於進展階段，炎症明顯，膿疱較多時，建議暫時停止劇烈運動，同時配合勤洗臉以保持清潔
• 充足睡眠，情緒舒暢，運動出汗後，不宜冷風吹面及冷水洗面，宜用溫水洗面，不宜用油性化妝品

新報副刊專欄：【中醫有理】對症服中藥 痘痘冇煩惱

冬天濕暖有何食療防身?

冬天濕暖有何食療防身? (經濟日報 19/11/2014)

參考連結:
冬天濕暖有何食療防身

「訓厲頸」怎麼辦？（落枕）

步入秋冬季節，臨床上除了常見傷風感冒之外，都有一些病人因「訓厲頸」前來求診，這往往與睡眠質素有密切關係。本病除了影響患者的頸部活動功能之外，還會一定程度影響日常生活及工作，而且部分患者因頸部肌肉局部痙攣及疼痛較甚而使頸部偏向患側，多多少少影響了儀容，所以不容忽視「訓厲頸」啊！

其實所謂「訓厲頸」，又稱「落枕」或「失枕」，臨床上以急性頸部肌肉痙攣強直，痠脹疼痛，頸部屈伸旋轉活動明顯受限為主，情況輕者可於一周內自行痊癒，不過一些嚴重疼痛者可放射至頭部及上肢，而且超過一周以上未能痊癒，則建議進行針灸及推拿治療。再者，本病為單純的肌肉痙攣，若經常發作者，應注意患者頸椎病先兆的可能性。

常見病因：

• 體質虛弱，勞累過度，頸項肌肉柔軟度減低
• 枕頭過高或過低，使頸項肌肉過於緊張或承托力不足
• 睡姿不良，肌肉未能於睡覺時得到適當的放鬆
• 睡覺時頸肩部暴露，感受風寒，氣血凝滯，經絡痹阻，肌肉拘攣疼痛
• 頸部突然扭轉或肩部負重後，致局部肌肉扭傷或痙攣，明顯外傷史

症狀表現：

• 一側或兩側胸鎖乳突肌痙攣，僵硬緊張，疼痛及壓痛，重者可波及斜方肌與肩胛提肌等
• 患者頭向患側傾斜，下巴轉向健側
• 頸部屈伸，側屈，轉動活動明顯受限，尤其是患側，疼痛甚至放射至頭部，上背部，上臂部
• 如有外傷史，建議患者照Ｘ光以排除骨折，脫位及頸椎病

局部肌肉按摩：
輕揉按摩疼痛局部，不宜用強烈手法，尤其是疼痛甚者及不能轉動頸部者。落枕主要涉及以下肌肉：

• 胸鎖乳突肌－起於胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，止于顳骨的乳突。當頸稍前屈，面部轉向一側時，可見胸鎖乳突肌隆起
• 斜方肌－起於頭枕骨底部及頸椎，經過背部和肩部連接到肩胛骨和鎖骨，斜方肌負責將頭部和肩部向後拉
• 肩胛提肌－位於頸項兩側，肌肉向上部位於胸鎖乳突肌深側，下部位於斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自C3及C4頸椎的橫突，止於肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部，主要用作上提肩胛骨

治療選取穴位：
中醫認為，寒性收引，使筋脈拘攣，然而落枕多為感受風寒而起，而且寒邪易傷陽氣，寒性凝滯，使經絡不通，不通則痛，因此治療時以溫經通絡，溫陽通督為主。（督脈位於人體背部正中線，主一身的陽氣）

• 風池穴－在項部枕骨下，斜方肌與胸鎖乳突肌上端間的凹陷
• 大椎穴－項背正中線第七頸椎棘突下凹陷中
• 後溪穴－握拳，手掌尺側，第5掌指關節後方赤白肉際處（可同時配合頸部肌肉牽拉運動）
• 申脈穴－足外側部，外踝直下方凹陷處
• 肩井穴－在肩上，前面直下為乳頭，在第七頸椎與肩峰端連線的中點處
• 肩中俞穴－背部，第七頸椎棘突下（大椎穴）旁開2寸處

護理調攝：

• 晚間睡覺時蓋被子至肩頸部位，以免感受風寒而著涼
• 枕頭不宜過高或過低，急性發作或疼痛甚者可選擇厚毛巾承托頸椎向前的生理曲度，以代替枕頭
• 平時可多作頸肩部拉筋柔軟操，以提高局部筋腱的柔軟度，減少肌肉痙攣的機會
• 局部肌肉按摩時，可選擇於洗澡後或配合局部熱敷，可利用熱力加速血液循環及有助鬆弛肌肉

新報副刊專欄：【中醫有理】「訓厲頸」怎麼辦？
 

秋冬降臨，手足皸裂倒刺隨之而來！

每逢秋冬季節，因為天氣溫度濕度急降，相信很多讀者（尤其是女士們）都開始注意皮膚「補水」的問題，尤其是面部肌膚是不容忽視的一環！不過，除了面部皮膚護理之外，另一方面應當注意手足部的皮膚，因為隨時出現皸裂乾燥脫水問題，然而手足部卻往往是被忽略的一部份。因此，筆者嘗試討論一下手足皸裂及倒刺的問題吧！


手足皸裂
手足皸裂又稱「皸裂瘡」，「裂口瘡」，為手掌及足跖部（足背）皮膚增厚，乾燥粗糙，甚至皸裂，出血，疼痛等，以拇指及食指指腹，足跟及其兩側最為多見，好發於秋冬寒冷乾燥天氣。
 
常見病因：

• 天氣寒冷，汗腺及油脂腺分泌減少
• 物理性摩擦，刺激皮膚表面，多見於因工作關係經常洗手的患者，或經常穿著硬皮鞋或沒穿襪子等
• 化學性刺激，使皮膚乾燥，彈性下降而產生皸裂，多見於從事清潔行業，家庭主婦或經常要接觸化學品的裝修工人，洗澡或洗手時用過熱的水患者
• 應當注意本病的皸裂情況可發展至其他疾病，如魚鱗病，手足癬，慢性濕疹，手掌足跖角化等

 
証型分類：

• 血虛風燥－多發生於手掌手背，指尖足跟等肥厚堅硬的皮膚，伴出血疼痛，皮膚乾燥，秋冬加劇，多見於勞動工人及家庭主婦

中藥：制首烏，黃精，夜交藤，當歸，熟地等

• 血熱風燥－多發生於肘膝關節伸側，腰背臀部，初起為紅斑，表面常有白色皮屑瘙癢，日久皮膚皸裂，多因素體血熱，外感風熱，多食辛辣上火食物所致

中藥：丹參，丹皮，赤芍，地榆，玄參，紫草等

• 脾虛濕困－多發生於手掌心手背，足背等，呈對稱性，皮膚暗色肥厚，表面乾燥脫屑且疼痛瘙癢，多因飲食失節，脾濕內生所致

中藥：生苡仁，蔻仁，白朮，茯苓，車前草，白扁豆等
 
 
外治法：
可用中藥煎汁浸流皸裂患處，有助潤膚化燥保濕。此外，於浸泡後應適當塗上潤膚露提高效果

• 陳皮20g，蔥白6-8小段，煎汁，趁熱浸泡患處10-15分鐘，每日一次
• 陳皮10g，黃精15g，地榆15g，威靈仙20g，金毛狗脊20g，紅花10g，煎水，趁熱浸泡患處10-15分鐘，每日一次

調攝護理：

• 加強皮膚護理，平時少用鹼性過強的洗衣粉及肥皂，適當時應減少洗手次數。洗手後應及時塗潤膚露，外出時可帶手套及穿襪子
• 因工作關係而引起的皸裂，應加強保護，盡量避免手足直接接觸水泥，石灰，鹼性物質或粗糙，乾燥，吸水，脫脂的物理性或化學性刺激，病情嚴重者建議考慮轉工

倒刺
中醫又稱「逆剝」，「肉刺」，表現為手指足趾爪甲邊緣的皮膚，枯剝倒卷而翹起，常見於手指，多由於皮膚太乾燥，角質層有裂縫所致，亦是缺乏維他命A,B,C,E及鋅的表現。

中醫認為本病多見於脾胃積滯，消化不良的兒童，血虛血瘀風燥，皮膚粗糙的成人。處理方法可分為內治法及外治法：

• 內治法

針對患者不同臟腑氣血証候而辨証施治，常用中藥：

• 蒼朮，厚朴，炒谷芽，炒麥芽，神曲，枳實等（健脾和胃，消積導滯）
• 制首烏，黃精，夜交藤，當歸，熟地等（補血和血，熄風潤燥）

• 外治法

細辛15g，艾葉30g，煎汁溫泡患處10-15分鐘，並用指甲鉗把倒刺剪掉，修理好指甲四周邊皮膚，再塗上潤膚露


調攝護理：

• 保証手部的清潔，洗手後塗上潤膚露，尤其是手指端
• 飲食調養方面，攝取足夠營養，以滋潤肌膚，平時可多吃紅蘿蔔，哈密瓜，蛋，芝士，牛奶，杏仁，各種新鮮水果，深綠色蔬菜，海產等
• 患處避免接觸不潔物，以免細菌感染引致甲溝炎
• 經常修剪指甲，並用指甲剉把指甲邊弄平圓滑

 

中醫美容：皮膚乾燥脫皮、皮膚肥厚色斑等，這是什麼回事？

踏入秋冬季節，溫度與濕度驟然降低，這對皮膚造成不同程度的損害，例如皮膚乾燥脫皮、皮膚肥厚甚至有色斑等，尤其是敏感性皮膚，因此作出適當的皮膚護理是十分重要。

不過，一些皮損的性質及嚴重程度並非單憑護膚品可以解決問題，然而從中醫角度，不同皮膚的皮損表現可反映出人體的臟腑氣血陰陽的病理性狀態，故必需明確臨床診斷及作出相應的治療，別以為一支潤膚霜可以「走天涯」，建議服用任何中藥前請咨詢中醫師。

• 皮膚脫屑

脫屑就是脫落的表皮細胞，又稱皮屑或鱗屑。生理性脫屑為每隔一個月表皮細胞更換一次，其產物為角質層，但病理性脫屑分為乾性及油性，乾性脫屑多因血虛或血熱致肌膚失養，血虛風燥則見皮屑細小乾燥呈白色，層層脫落，皮膚乾燥，冬天較甚；血熱風燥則見皮疹呈淡紅，表面皮屑不多，呈多層性且抓之有點狀出血。油性脫屑多為濕熱，則見斑塊深紅色，或為堅硬的毛囊性丘疹，觸之棘手，油性皮膚，膚色如常，夏天較嚴重，皮屑油膩或結成灰色厚痂，時有膿疱，伴臭味。

• 皮膚肥厚

皮膚表面局限性變厚乾燥。

• 脾虛血燥－皮膚肥厚乾燥，瘙癢明顯，呈暗紅色，有脫屑滲出。
• 血虛化燥－皮膚粗糙肥厚，多發生在頸部兩側或眼瞼部，呈暗淡色，時瘙癢。
• 風濕蘊阻－皮膚色稍黑，表面粗糙肥厚，多發生在四肢伸側，陣發性瘙癢，入夜尤甚。
• 氣滯血瘀－皮色暗紅，增厚及溝紋明顯，抓後滲出，多發生於皮膚受壓迫部位，如腰臀部。

 

• 皮膚紅斑

皮膚出現紅色改變，不高出於皮膚，摸之不礙手。

• 陰虛火旺－斑色鮮紅，呈錢幣形或蝴蝶形，對稱分布於面頰，顴部，鼻兩側，耳，口唇，頭皮，手背等，兼有五心煩熱，口乾咽燥，目眩耳鳴等。
• 脾不統血－雙小腿出現針尖樣大小的淡紅色斑點，病程長反覆發作，兼有四肢乏力，神疲倦怠，腹脹胃口差等脾虛症狀。
• 血熱風燥－發病急，多見於肘膝關節伸側，頭皮，軀幹，紅色斑點上可蓋有白色皮屑脫落，伴心煩易怒，口乾舌燥，大便秘結等。
• 風邪外束－多發於春秋，初起於胸背，上肢及腹部，紅斑多伴有白屑，後發展至頸膝，大小不一，呈對稱性及瘙癢。
• 風熱所傷－多發於春秋，初起外感風熱，及後發於面部及手足背部，圓形鮮紅色斑，邊緣微隆起，中心凹陷，有小水泡。

• 皮膚紫斑

皮膚出現紫色改變，不高出於皮膚，摸之不礙手。

• 血熱妄行－青少年多見，發病急，紫斑發無定處，以小腿伸側多見，壓之不退色。
• 濕熱下注－女性青年多見，多發於大小腿部，呈紫紅色，伴硬結疼痛，周圍可有輕度腫脹，硬結消退後不留痕跡。
• 脾不統血－皮損紫暗平塌，反覆發作，病程較長，伴面色萎黃無光澤，食少倦怠，思慮勞累過度及久病體弱則令症狀加重。
• 瘀血阻滯－多為「紫印」，「胎記」，自幻或青春期開始發病，無明顯誘因，有家族史，進展緩慢，無全身症狀，皮膚表面光滑，可發於胸背，腰腹，四肢面部等。
• 寒凝血滯－好發於面部，鼻部，耳廓，手足背，多見於青年女性，冬天較重，局部可有疼痛感。

• 皮膚黑斑

皮膚出現點狀，網狀，片狀黑斑，不高出於皮膚，摸之不礙手。黑斑較褐色斑深而濃。

• 肝鬱氣滯－黑色斑片對稱性分布於面部，額部，顴部，可累及上唇。病情較重，治療較難。
• 瘀血內停－多為先天性，多發於單側眼瞼，顴顳，面部，邊緣淺色而中心深色。
• 脾虛不運－黑斑見於面部，前額，耳後前臂，腋窩，呈成片出現，伴胃口差，神疲倦怠，腹脹大便爛等脾虛症狀。
• 腎陰不足－黑斑多見於面部，前額，頸，手背，前臂，臍部，如針尖粟米大小樣。

• 肌膚甲錯

皮膚發生局限或廣泛的乾燥粗糙，摸之礙手，像魚鱗蛇皮的變化。

• 血虛風燥－皮膚逐漸變成灰色，乾燥粗糙，狀如蛇皮，白色鱗屑且有溝紋，摸之礙手，以四肢伸側為甚，但少見於面部，冬天較重，伴有口乾咽燥，汗液減少。
• 血熱風燥－皮損初起為粟米大小堅硬的丘疹，摸之礙手，色紅成片，多發生於肘膝伸側，可見於全身，皮膚乾燥脫屑，可伴角化及皸裂，指甲增厚，輕度瘙癢，病程緩慢，多發生於青年。
• 濕熱阻絡－呈對稱性分布於頸項，耳後，面部，鼻周，四肢，胸背，夏天較重。早期可見毛囊性丘疹，摸之礙手，膚色如常，表面蓋有油膩性痂皮，日久可有色素沉著變暗，伴有臭味。
• 津液輸布失調－皮膚廣泛性粗糙，頸後，軀幹，肘膝處有毛囊角化性丘疹，摸之堅硬礙手，伴有兩目乾澀，視物昏花，冬天較重。