腹針病例分享：糖尿病伴腎功能下降

XXX，女，65歲，家庭主婦 

求診日期：2017年12月14日 

主訴：糖尿10年餘 

現在症：現階段腎功能只剩20%，納可，眠差，倦怠，大便調，伴尿頻及腰膝痠痛。患者面色暗黃，唇暗伴瘀點 

既往史：三高史，現長期服用糖尿藥 

(2008) 子宮切除術 

(12/2017) 腎功能20%, 腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr): 190 ml/min (正常值為 80 - 120 ml/min)

舌脈：舌淡暗，胖大，苔薄白乾；脈沉細 

診斷：消渴（糖尿病），虛勞，脾腎兩虛 

治法：健脾補氣益腎 

腹針穴位：引氣歸元，商曲，腹四關，天樞，大橫，下風濕點等

腹針穴位圖

療程安排： 

針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診兩至三次，約一個月完成第一個療程。

至目前為止，患者繼續接受第二個療程，一星期覆診兩次。 

治療經過：

• 患者接受第3次針刺治療後，其失眠及精神狀況有改善，尿頻及腰痛有所減輕
• 患者接受第6次針刺治療後，其睡眠質素及精神狀況佳，腰痛基本消失
• 患者接受第10次針刺治療後，其尿頻明顯減少
• 患者接受第15次針刺治療後，其面唇色暗明顯改善，患者神色明顯改善
• 2/2018患者接受驗血檢查，結果顯示腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr)由 190 ml/min 減至 179 ml/min (正常值為80-120ml/min)
• 筆者建議患者繼續接受治療，以作穩定身體狀態，亦不排除腹針有助降低患者的腎功能指數(CRE)的可能性

體會： 

本病例患者的腎功能只剩20%，筆者見狀其實是抱著嘗試的治療心態，本著腹針「引氣歸元」（簡單來說，就是引導元氣歸位的意思）的理論，希望可以改善患者的身體狀況，以助提高其生活質素（就是我們常說的Quailty Of Life, QOL），亦沒想到可透過運用腹針引氣歸元的理論，以補益脾腎，回復元氣，達到降低患者的腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr)，這是筆者和患者意想不到的效果！ 

此外，本病例亦提示了腹針不單只治療痛証療效高，更可應用於其他範疇的疾患。本病例的參考價值頗高，有助擴闊筆者應用腹針的治療範圍。

肚皮畫龜 拮走痛症 腹針醫頸痛 治癒率達八成 (【明報專訊】6/11/2017)

【明報專訊】早前中文大學與博愛醫院合作研究，利用「腹 針」治療頸痛，療效明顯。腹針是以肚臍為核心，將附近穴位 連成一個龜形圖案，稱為神龜圖，治療頸、肩、手、腳痛症。

由於腹針毋須觸及傷痛位置，適合怕痛病人。都市人都是低頭 族，人人受頸肩痛困擾，腹針如何緩解痛楚？除了頸痛，腹針 可否治療其他疾病？

很多城市人也有頸痛，記者亦不例外，右肩頸疼痛近3個月，肌 肉繃緊，今次親身測試腹針效果。經註冊中醫石敏棋診斷後， 目標是以腹針紓緩右邊肩頸疼痛。在上腹刺入第一針時，明顯 感到痠痛。石敏棋解釋，記者偏瘦，腹部脂肪少，所以入針感 覺較強烈；之後落針於脂肪較多的下腹，痠痛感明顯較輕，接 近無痛。

記者實測：痛楚感覺比針灸輕

記者覺得，腹針痛楚感明顯較傳統針灸輕。留針約20分鐘，其 間中醫要求記者轉動頸部，感到肌肉明顯鬆弛了，痛楚亦感大 減。石敏棋補充，並非所有病人接受完腹針都即時見效，長者 或體弱的病人，可能要較長時間才感到效果。

腹針的痛感較傳統針灸輕，石敏棋解釋，是由於腹部落針的穴 位附近沒有大的神經線和血管分佈，對痛楚的反應比較遲鈍。 此外，傳統針灸是用針刺激穴位，產生出痠、麻、脹及痛的感 覺，從而達到治療效果；但腹針原理與傳統針灸不同，同樣有 治療作用，但不存在這些痠、麻、脹及痛的感覺，大大降低痛 感。腹針另一好處是治療位置遠離患處，針完後不會影響患處 活動。

記者接受腹針後，肩頸沒有腫脹痠痛的感覺，亦可如常 活動；不過，腹部整天出現痠脹感覺，至翌日才消失。石建議 腹針後2小時內腹部不宜濕水。

腹針對肩頸痛有幫助，可以為病人提供另一治療選擇。石敏棋 解釋，有些病人本身怕痛，抗拒在患處針灸，腹針不用在患處 落針，可減輕患者的緊張及抗拒感，對病人來說會較易接受。 「有名37歲男士，抱小孩後突然感到腰部明顯疼痛，出現閃腰 （急性腰肌扭挫傷），彎腰幅度也受影響，痛楚延及下肢。病 人腰痛程度非常強烈，檢查時已表現緊張，亦痛得不能伏在治 療牀上，根本不願在患處落針，轉用腹針作治療，病人較為受 落，願意繼續接受治療。」

某些部位如手指關節，落針的痛楚較強烈，針灸後也會影響活動能力。雖然腹針令腹 部有痠軟疼痛感覺，但不會影響患處郁動，加上腹部活動的幅度較細，痠軟感覺很快消失。有名43歲會計師，因經常用電腦，出現肩頸痛外，更患上「扳機指」（拇指掌 指關節損傷），連接拇指掌骨與拇指骨的關節疼痛，雖然附近有穴位可作針灸治療， 但一般會非常痛楚，落針後不能屈伸；最後用腹針治療，落針後輕輕捻轉腹針，1至2 分鐘後，病人已覺肩頸肌肉鬆弛，拇指伸直時，痛楚也減輕了。

孕婦、腹腔腫瘤、肝脾腫患者不宜

基本上，大部分人可接受腹針；但孕婦、腹腔有腫瘤、肝脾腫大等腹部器質性疾病人 士不宜。石敏棋建議，處理一般痛症，應以8至10次為一療程，初期密集式地進行，首 3次最好每日針，之後可以隔日針，視乎病情進度而決定。腹針療效可維持一段時間， 以輕微頸痛為例，治癒率接近八成。但之後若不改善姿勢，持續做低頭族，或因頸椎 退化等結構性問題引起的痛症，則有可能復發。

腹針好處多，豈非可以放棄傳統針灸？石敏棋強調「腹針是治療的另一個選擇。有些 案例，可以腹針配合傳統針灸」，例如治療「拗柴」扭傷足踝的傷者，可同時在患處 附近落針。腹針與傳統針灸各有長處，按不同疾患應用。

腹針圖 (圖片來源: 明報)

圖片來源: https://cmk.ha.org.hk (中醫動網站)

參考連結:

肚皮畫龜 拮走痛症 腹針醫頸痛 治癒率達八成

腹針穴位圖解

筆者之前都分享過一些腹針的病例，既然所選取的穴位位置集中於腹部，有見及此，筆者嘗試製作一幅腹針穴位圖，以簡單的點線分布以供大家參考穴位的所在位置吧!

* 神闕：臍部正中點

• 任脈穴位：中脘、建里、下脘、水分、神闕、陰交、氣海、石門、關元
• 腎經穴位：陰都、石關、商曲、氣穴
• 胃經穴位：滑肉門、天樞、外陵、水道
• 脾經穴位：大橫
• 腹針特定穴位：氣旁、上風濕點、上風濕上點、上風濕外點、下風濕點、下風濕下點

可見，腹針所取的穴位分布範圍及涉及經脈十分簡單，且臨床操作針刺穴位時力求精簡針對性，才可收到理想的療效。

腹針病例分享：泄瀉

XXX，女，39歲，文員

就診日期：2016年1月26日

主訴：腹瀉2天，一日2次，伴腹痛

現在症：大便不爽，腹部脹悶不適，伴矢氣頻，納眠可。伴頸肩腰骶酸痛，唇色無華

檢查：頸肩肌肉緊張

舌脈：舌淡紅，胖大齒印，苔薄白；脈濡

診斷：泄瀉；痹証，脾虛濕困 

治法：健脾化濕

腹針組方：

中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；

建里S，水分M，商曲(雙) S，滑肉門(雙) M，上風濕點(雙) M；

外陵(雙) M，下風濕點(雙) M，氣穴(雙) M，水道(雙) M，天樞(雙) M，大橫(雙) M；TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：

進針3-5分鐘後，同時輕輕捻轉腹針，留針20分鐘，患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕，腹脹疼痛不適有所舒緩。翌日腹瀉次數減少，配合中藥治療後情況明顯改善。繼續堅持治療以鞏固療效。

筆者體會：

臨床上針灸治療泄瀉，常用腹部穴位為天樞穴、關元穴、氣海穴、中脘穴、下脘穴等，這些其實跟腹針取穴十分接近，筆者則認為既然泄瀉是腹部疾病，何不以腹針來治療取得療效呢？結果腹針對此泄瀉患者的效果非常理想，且腹針的感覺更令她容易接受。

可見，即使腹針臨床上常用於治療痛症如頸肩痛、腰腿痛等，也對腹部疾病有一定療效，可應用於泄瀉、便秘、腹痛、胃痛、消化不良、婦科生殖系、泌尿系等各種疾病。

腹針病例分享：膝關節疼痛

XXX，女，35歲，設計師

就診日期：2016年1月30日

主訴：左膝疼痛反覆4年餘

現在症：膝痛久站後加甚，伴左踝、拇趾及足底疼痛，走路時加甚。伴右腰疼痛，納眠可，二便調

既往史：(2012)左膝外傷史；(2013)左膝關節腔瘀塊

檢查：左膝眼及臏骨下有壓痛，頸肩肌肉緊張，左側腰肌肥大

舌脈：舌尖紅，胖大齒印，苔薄白；脈弦細

診斷：痹証（左膝退化性關節炎）；腰痛（慢性腰肌勞損），脾腎氣虛，筋脈失養

治法：補脾益腎，濡養筋脈，通經止痛

腹針組方：

中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；

建里S，水分M，商曲(雙) S，滑肉門(雙) M，外陵(雙) M；

氣旁(雙) M，氣穴(雙) M，下風濕點(左) S，下風濕下點(左) S，水道(雙) M；TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：

進針3-5分鐘後，同時輕輕捻轉腹針，留針20分鐘，患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕。出針後落床時，膝部及腰部疼痛稍為減輕。繼續堅持治療以鞏固療效。

筆者相信患者因左膝疼痛數年，日久引起右側腰痛及左踝部足底疼痛，這是臨床上常見的「代償」現象，就是因局部痛楚不適而令患者長期站立及行走姿勢不正確，使兩側肌力不平衡，從而出現其他部位疼痛不適。

因此，筆者臨床治療上（尤其是痛症）不單只治療患者的主訴，亦要多加留意及詢問患者有否出現一些周邊或其他部位的不適，這才可令治療更全面及有助提高療效。

腹針病例分享：急性腰肌扭挫傷

XXX，男，37歲，電腦文員

就診日期：2015年12月7日

主訴：腰骶劇痛1天

現在症：前天抱小孩後突感腰部疼痛明顯，彎腰明顯受限，前屈後伸痛甚，疼痛放射至雙下肢後側及外側，雙側臀部有壓痛點，納眠可，二便調

檢查：L4及L5棘突壓痛，頸肩胛及胸背部肌肉緊張

12/2015骨科診斷：腰椎正常，腰肌緊張，需物理治療

舌脈：舌淡紅，苔剝裂紋，舌下脈絡粗；脈沉澀

診斷：閃腰（急性腰肌扭挫傷），氣虛血瘀，瘀阻脈絡，不通則痛

治法：補氣活血，袪瘀通絡，益腎強筋

腹針組方：

中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；

商曲(雙) S，滑肉門(雙) M，外陵(雙)M，外陵上(雙)S，下風濕點(雙)M，下風濕下點(雙)S；

水分M，關元旁(雙)S，關元下S，氣旁(雙)M，氣穴(雙)M；TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：

進針3-5分鐘後，囑患者活動頸肩部，同時輕輕捻轉腹針，患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕，留針20分鐘，出針後落床時，腰腿部疼痛明顯減輕。繼續堅持治療以鞏固療效。

患者求診時腰部肌肉繃緊疼痛非常，未必接受到腰腿局部穴位針刺，腹針反而令患者消除疑慮，又收到相當理想的療效！

腹針病例分享: 足底跖筋膜勞損及扁平足

XXX，男，30歲，市場推廣員

就診日期：2016年3月2日

主訴：自訴右足底拉扯痛，走路時加甚反覆多年，近一周加重

現在症：右側足底明顯壓痛，局部皮色如常，無浮腫，久站及走路時疼痛明顯。納可，夜眠，二便調

檢查：右內側縱弓生理弧度明顯變平；右足橫弓孤度輕微變平；右外側縱弓弧度尚可

既往史：雙下肢扁平足史，右側較明顯

舌脈：舌尖紅，苔白膩，舌下脈絡粗；脈弦細數

診斷：痹證 (右足底跖筋膜勞損，右扁平足)，氣陰兩虛，筋脈失養

治法：補腎益氣養陰，舒筋活絡

腹針組方：

中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；

外陵(右) M，下風濕點(右) M，下風濕下點(右) S，下風濕下點旁(右) S，水道(右) M，氣穴(雙) M；TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：

進針3-5分鐘後，囑患者活動右側踝部，同時輕輕捻轉腹針，患者自訴足底牽扯及疼痛感逐漸減輕，留針20分鐘，出針後落床站立及走路時疼痛明顯減輕。繼續堅持治療以鞏固療效。

筆者叮囑患者盡量避免久站久行，以減低足底及足跟勞損，並需訂製鞋墊，減少疼痛及對足底的負荷。

足底及足跟附近的而且確有穴位並可作針刺治療，不過患者會較疼痛，且落針後不能作關節。相反，腹針相對地容易接受，而且亦有不錯的效果！

不打網球也有機會患上的「網球肘」

網球肘，相信很多人都聽過這個病名，筆者臨床上遇到一些患者總是嘗試過不同的治療方法，如服食止痛藥、外塗止痛藥膏、物理治療、跌打按摩、中藥外敷外洗等，效果程度各有不同，然而筆者多用針灸療法幫助患者減輕疼痛及提高肘關節功能，且筆者主要採用兩種針法：肘關節局部穴位及腹針療法，尤其是腹針療法的效果明顯，本文嘗試結合病例分享網球肘的治驗吧！

肱骨外上髁炎

現代醫學上稱網球肘為肱骨外上髁炎，又稱肱橈滑囊炎、前臂伸肌群附著點勞損。中醫則稱本病為「痹証」，多由於正氣不足，感受風邪、寒邪、濕邪、熱邪引起的。

本病可因急性扭傷或拉傷而引起，但多數患者發病緩慢，一般無明顯外傷史，多見於需反覆作前臂旋轉，用手伸腕的人，多見於右側。當年齡增長，纖維結締組織開始退行性變，彈性減退時，則損傷的機會大為增加。

肱骨外上髁為肱橈肌及前臂伸肌總腱附著部，若前臂在旋前位腕關節經常作背伸性活動（猶如打網球時反手拍打動作一樣），可將其附著部位的軟組織牽扯發生損傷，引起局部出血黏連，導致炎症及疼痛。若果伸肌腱附著點骨膜下出血，可導致骨膜炎；伸肌腱附著點發生撕裂，導致創傷性炎症及纖維組織炎。

症狀表現

患者肘後外側痠痛，尤其在旋轉背伸、提拉、推前等動作時疼痛尤甚，患肢不能用力握持物件或擰乾毛巾，同時向下放射至前臂，局部可呈輕微腫脹，前臂旋轉及握物無力，握拳伸肘時疼痛加劇。肱骨外上髁處及肱橈關節處明顯壓痛，沿伸腕肌行走方向有廣泛壓痛，伸肌抗阻力試驗陽性。

中醫針內灸治療網球肘

從中醫角度，本病的治則為舒筋活血，溫經通絡，袪風散寒，除濕止痛等。筆者臨床上主要採用腹針療法並配合肘部穴位針刺及艾灸療法，可有助患者舒緩疼痛，加強肌力及肘關節活動。以下是網球肘的腹針病例以供大家分享：

XXX，男，51歲，文員

就診日期：2015年11月7日

主訴：自訴左側肘部疼痛1年余

現在症：左側肘尖深層處壓痛反覆，前臂外伸時疼痛加重，局部皮色如常，無浮腫，伴頸肩腰膝酸痛，左膝下斜時疼痛明顯，走路呈拖行性。納眠可，二便調

檢查：左肱骨外上髁壓痛(+)，握拳屈肘壓痛(+)；頸肩局部肌腱緊張

既往史：多年前右側股骨頭壞死, 右髖關節手術

舌脈：舌淡紅，胖大苔薄白，舌下脈絡粗；脈弦細

診斷：痹證 (左肱骨外上髁炎)，肝腎兩虛，筋脈失養

治法：滋補肝腎，舒筋活絡

腹針組方：
中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；
商曲(右) M，滑肉門(左) M，上風濕點(左) M，上風濕外點(左) S，上風濕外點三角(左) S，水道(左) M，氣穴(雙) M；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺
配合艾灸左肘尖

操作及療效：
進針3-5分鐘後，囑患者活動肘部，同時輕輕捻轉腹針，患者自訴肘部疼痛感逐漸減輕，屈伸及握拳時疼痛亦減輕，留針20分鐘，繼續堅持治療以鞏固療效。

體會：
患者因工作關係經常搬運文件及檔案本，筆者叮囑患者受傷的肘部盡量避免負重，以減低關節勞損，並可提高針灸療效，減少復發機會。

肱骨外上髁炎，病患的位置就是連接肱骨（上臂）及橈骨（前臂）的關節處，此處附近的而且確有穴位並可作針刺治療，不過患者會較疼痛，且落針後不能作屈伸動作。相反，腹針相對地容易接受，而且亦有不錯的效果！

腹針病例分享－拇指掌指關節損傷

XXX，男，43歲，會計師

就診日期：2015年7月8日

主訴：自訴頸肩疼痛反覆多年，伴雙側拇指掌指關節屈伸時疼痛，右側尤甚

現在症：伴有頸肩部肌肉緊張，頸肩部活動良好，納眠可，二便調，工作繁忙

檢查：頸椎棘突旁突壓痛(-)，壓頂試驗(-)，頸肩局部肌腱緊張

舌脈：舌淡紅，苔薄白；脈弦細數

診斷：痹證 (拇指掌指關節損傷)，頸椎病 (神經根型)，肝腎陰虛

治法：滋補肝腎，舒筋活絡

腹針組方：
中脘M，下脘M，氣海D，關元D (引氣歸元)；
商曲(雙)S，滑肉門(雙)M，上風濕點(雙)M，上風濕上點(雙)S，上風濕外點(雙)S，上風濕外點與上點連線(雙)S (因應患者疼痛局部患處加針)；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：
進針後，囑患者活動頸部，同時輕輕捻轉腹針，1-2分鐘後患者自訴頸肩局部緊張感明顯減輕，雙側拇指掌指關節屈伸時疼痛減輕，留針20分鐘，繼續堅持治療以鞏固療效。


體會：
患者因工作關係經常使用電腦、智能電話及平板電腦，坊間稱之為「低頭族」，而且患者亦患上「手機指」（拇指掌指關節損傷），醫學上又稱「扳機指」、「彈弓指」，多發於拇指，左右側可呈不同程度痛楚。

前文已提及過頸椎病運用腹針治療的心得，所以筆者藉著此病例分享腹針治療拇指掌指關節損傷的經驗：

拇指掌指關節損傷，病患的位置就是連接拇指掌骨與拇指指骨的關節處，此處附近的而且確有穴位並可作針刺治療，不過患者定必疼痛非常，且落針後不能作屈伸動作。相反，腹針相對地容易接受，而且亦有不錯的效果！

腹針病例分享－眩暈（鼻咽癌康復後）

XXX，男，65歲，退休

就診日期：2015年3月16日

主訴：自訴低頭時眩暈多年，伴肩頸肌肉緊張

現病史：納眠可，二便調，倦怠，右肩壓痛尤甚

檢查：C3-C4棘突壓痛(+)，壓頂試驗(-)，臂叢神經牽拉(-)，項部肌腱呈條索狀

舌脈：舌淡紅，胖大，齒印，苔乾；脈沉細

診斷：眩暈，頸椎病 (椎動脈型)，氣血兩虛，血不養筋

腹針組方：
中脘M，下脘M，氣海D，關元D (引氣歸元)；
商曲(雙)S，滑肉門(雙)M，外陵(雙)M；
滑肉門(右)旁三角針S，中脘下三針 (因應患者疼痛局部患處加針)；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：
進針後，囑患者活動頸部，同時輕輕捻轉腹針，患者自訴頸肩局部緊張感明顯減少，且頸部及下肢有明顯溫熱感。唯上頸段棘突部按之有條索狀「卡卡聲」表現。
於是再加中脘下三針，「卡卡聲」即時明顯減少。留針20分鐘，出針後患者頸肩疼痛明顯減少，精神爽利。

療效跟進：
治療後幾天以來患者頸肩部依然感到很鬆軟舒服的感覺，即使低頭後再沒有發作眩暈症狀，患者一星期治療一次，繼續跟進療效。

體會：
患者多年前因鼻咽癌放療後使頸部肌肉繃緊且缺乏彈性，頭部轉動時頸部伴有牽拉感，經按診檢查後筆者認為頸肩局部取穴並不可行，故嘗試採用腹針治療。腹針一方面可減輕頸項部不適，另一方面可改善眩暈症狀。
不過，畢竟患者鼻咽癌後遺症涉及的範圍較廣泛及棘手，如吞嚥困難、呼吸不順、口鼻咽乾、聽覺下降等等，因此筆者建議患者一直堅持治療，以減慢各種症狀惡化程度。

腹針病例分享－膝關節滑囊炎

XXX，女，40歲，IT職員

就診日期: 2014年12月15日

主訴：左膝關節因走路時外傷, 浮腫疼痛一天

現在症：左膝皮色如常，局部浮腫及壓痛，伴局部發熱，走路活動時痛甚。3天前左踝關節內側腫痛，現已減緩。納眠可，二便調

檢查：左膝眼壓痛(+)，左膝浮髕試驗(+)

舌脈：舌暗紅，胖大齒印，苔薄白；脈沉細

診斷：左膝關節滑囊炎，左踝關節扭挫傷；脾腎陽虛，水濕內停

腹針組方：

• 中脘M，水分M，氣海D，關元D，氣穴M
• 左側取穴－ 外陵M，下風濕點S，下風濕下點S，下風濕點附近加針S (因應患者疼痛局部患處加針)
• TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

體針組方：
太溪(左)，照海(左)，商丘(左)，太沖(雙)，合谷(雙)，陰陵泉(左)，足三里(左)，內外膝眼(左)

操作及療效：
進針後，輕輕捻轉腹針，10分鐘後患者自訴左膝局部疼痛感明顯減輕，留針20分鐘後，左膝浮腫減少，浮髕試驗(-)，翌日左膝未見有浮腫情況，但仍稍有疼痛，患者未覆診跟進療效。


體會：
患者向筆者求診時左膝真的疼痛非常，筆者見狀則想起此次治療要運用腹針結合體針了，這不但可有效地止痛，還可消除患處局部浮腫。其實運用腹針不代表不可用體針，必要時應結合兩者以達到最佳治療效果，而且作為醫師應靈活運用各種療法的。

此外，筆者亦要叮囑患者多作休息，減少走路，必要時應作Ｘ光檢驗再作確診。

腹針病例分享－腰腿痛

XXX，男，29歲，文員

就診日期：2015年1月27日

主訴：左側腰臀及大腿外後側抽扯痛反覆近1月

現在症：倦怠，伴鼻水色黃質稀2天，伴咽喉異物感，口乾，納眠可，偶有大便稀爛

檢查：腰部前屈背伸疼痛(+)，左側L3-L5旁突壓痛

舌脈：舌尖紅，苔薄黃；脈沉細數

診斷：腰痛，鼻鼽；外感風熱，陰虛內熱 

腹針組方：
水分M，氣海D，關元D，氣旁M，氣穴M；
外陵(雙)M，下風濕點(左)M，下風濕下點(左)M；
外陵(左)旁三角針S (因應患者疼痛局部患處加針)；
中脘上三角針S (針對患者鼻部症狀)；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作與療效：
進針後，同時輕輕捻轉腹針，2-3分鐘後患者自訴鼻水及口乾情況明顯減輕，左側腰腿部症狀減輕，下肢有明顯溫熱感。留針20分鐘，出針後患者疼痛明顯減輕，腰部前屈背伸自如，效果明顯。

體會：
患者除了患有腰腿痛症，還有鼻部及咽喉不適，筆者臨床上多採取局部穴位治療鼻咽喉等問題，如迎香、人迎、天突等。然而是次治療運用腹針，筆者則在患者腹部對應鼻咽喉的反射區作針刺，沒料到效果非常明顯！這令筆者相信腹針除了常用於各種痛症外，其實對全身其他症狀不適有一定的幫助。
此外，大多數腰腿痛患者對局部穴位針刺有一定的抗拒感，畢竟患處及附近肌肉較疼痛緊張，因此腹針療法對他們來說是一個較佳的治療方案。

腹針病例分享－頸椎病（椎動脈型）

XXX，女，33歲，文員

就診日期：2015年1月22日

主訴：自訴低頭時眩暈反覆4年余，近1月加重

現在症：伴肩頸肌肉緊張，納眠可，二便調，倦怠，右肩壓痛尤甚

檢查：C3-C4棘突壓痛(+)，壓頂試驗(-)，臂叢神經牽拉(-)，項部肌腱呈條索狀

舌脈：舌淡紅，胖大，齒印，苔乾；脈沉細

診斷：眩暈，頸椎病 (椎動脈型)，氣血兩虛，血不養筋

治法：補氣養血，榮養筋脈，通絡止痛

腹針組方：
中脘M，下脘M，氣海D，關元D (引氣歸元)；
商曲(雙)S，滑肉門(雙)M，外陵(雙)M；
滑肉門(右)旁三角針S，中脘下三針 (因應患者疼痛局部患處加針)；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

療效：
進針後，囑患者活動頸部，同時輕輕捻轉腹針，即時患者自訴頸肩局部緊張感明顯減輕，且頸部及下肢有明顯溫熱感。唯上頸段棘突部按之有條索狀「卡卡聲」表現。
於是再加中脘下三針，「卡卡聲」即時明顯減輕。留針20分鐘，出針後患者頸肩部疼痛明顯減輕，精神爽利。

療效跟進：
治療後幾天以來患者頸肩部依然感到很鬆軟舒服的感覺，即使低頭後再沒有發作眩暈症狀，患者一星期治療一次，繼續跟進療效。


體會：
本病例的頸椎病屬椎動脈型，跟前文提及過的神經根型的臨床症狀有一些分別，因此臨床診斷上需分清楚頸椎病的所屬分型，從而考慮到不同的處理手法及牽連到其他部位的問題。正如本病患者，除了頸肩部疼痛還會出現眩暈情況，那麼臨床思維上要考慮到眩暈症狀是否與頸椎病有直接關係而令椎底動脈供血受阻，還是其他身體問題引起（如顱腦部、眼部、內耳部等疾病），必要時建議患者作相應的檢查以作進一步確診。

所以，腹針雖然從治療角度上十分湊效，可明顯減輕患者不適症狀，不過作為醫者同時亦該重視疾病的因由及作出準確的診斷，以免漏診誤診！

腹針病例分享－頸椎病（神經根型）（二）

XXX，女，34歲，老師

就診日期：2015年1月27日

主訴：自訴反覆頸部疼痛伴肩頸肌肉緊張5年，近3個月因工作繁忙症狀加重

現在症：伴聲線沙啞，納眠可，二便調，倦怠，左肩壓痛及牽扯感明顯

檢查：C3，C4，C5棘突及旁突壓痛(+)，左側斜方肌及岡上肌壓痛及緊張

舌脈：舌尖瘀點，苔薄白；脈弦細

診斷：頸椎病 (神經根型)；肝鬱氣滯，經絡不通

治法：疏肝理氣，通絡止痛

腹針組方：
中脘M，下脘M，氣海D，關元D (引氣歸元)；
商曲(雙)S，滑肉門(雙)M，建里S，上風濕點(雙)S，上風濕上點(雙)S，商曲與滑肉門連線中點S (因應患者疼痛局部患處加針)；TDP加熱

操作及療效：
進針後，囑患者活動頸部，同時輕輕捻轉腹針，10分鐘後，患者自訴頸肩局部緊張感明顯減輕，左肩感覺鬆軟。留針20分鐘，出針後患者頸肩部疼痛症狀明顯減輕。

療效跟進：
患者一星期治療一次，繼續跟進療效。

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覆診日期：2015年2月3日

現在症：頸肩部疼痛症狀持續減輕，伴頭痛及胃脹噯氣頻1天

舌脈：舌尖瘀點，苔薄白；脈弦細

診斷：頸椎病 (神經根型)，胃痞，頭痛；肝氣犯胃，經絡不通

治法：疏肝理氣和胃，通絡止痛

腹針組方：
中脘M，下脘M，氣海D，關元D (引氣歸元)；
上脘S，商曲(雙)S，滑肉門(雙)M，外陵(雙)M，大橫M，建里S，上風濕點(雙)S，上風濕上點(雙)S；
商曲三角針(左)S，石關(雙)S (因應患者疼痛局部患處加針)；
氣旁(雙)M，氣穴(雙)M；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：
進針後，囑患者活動頸部，同時輕輕捻轉腹針，5分鐘後，患者自訴頸肩局部溫暖感，頭痛減輕，留針20分鐘，出針後患者頭痛及胃脹症狀明顯減輕。

隨後患者未有覆診，未能跟進療效。

體會：
前一篇的腹針病例曾經分享過頸椎病（神經根型），然而本病例的患者除了患有頸椎病之外，還有胃脹及頭痛等症狀，因此操作腹針治療時不單只處理頸肩部疼痛，也於胃部及頭部相對應的反射區穴位作適當的針刺，這才可幫助患者全面舒緩痛楚及不適。

腹針病例分享－頸椎病（神經根型）（一）

XXX，男，31歲，工程師

就診日期：2014年12月20日

主訴：自訴頸後及兩側反覆痠痛緊張3年余, 近1星期加重

現在症：伴有肩部痠痛緊張，頸肩部活動良好，納眠可，二便調

檢查：C4-5棘突旁突壓痛(+)，壓頂試驗(-)，臂叢神經牽拉(-)，頸肩局部肌腱呈條索狀

舌脈：舌淡，胖大齒印，苔薄白；脈沉

診斷：頸椎病 (神經根型)，腎陽虛弱

治法：補腎溫陽，溫經通絡

腹針組方：
中脘M，下脘M，氣海D，關元D (引氣歸元)；
商曲(雙)S，滑肉門(雙)M，商曲旁三角針S (因應患者疼痛局部患處加針)；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：
進針後，囑患者活動頸部，同時輕輕捻轉腹針，1-2分鐘後患者自訴頸肩局部有明顯溫熱感，頸肩緊張感明顯減輕，肌腱條索狀消失， 留針20分鐘，翌日頸肩部疼痛明顯減輕，但未有隨訪跟進療效。

體會：
相信很多都市人都試過頸肩痛、局部肌肉緊張等情況，中醫臨床上常用針灸於頸肩局部穴位及上下肢遠端取穴，其實效果也很不錯，不過有部分患者頸肩局部出現疼痛非常及肌肉過於繃緊的狀態，若果於患處再作針灸治療實在是令患者十分抗拒的！然而採用腹針可令患者較容易接受治療，且恐懼感及疼痛感可大大減少，而同時收到頗為滿意及即時的效果。

腹針療法的學習與體驗

從醫這些年來，筆者臨床上時常運用針灸治療疾病，一方面患者可於短時間內獲得不錯的療效，有助建立治療信心，另一方面針灸基本上沒有什麼副作用，因此普遍來說筆者大部分的病人前往求診都會接受針灸治療。

不過，總有一些病人十分害怕針灸那種疼痛麻痹的感覺，那麼面對這些病人時怎麼辦呢？

作為醫者真是用心良苦，既想用針幫患者舒緩疾患，但又擔心針灸嚇怕患者。於是筆者利用工餘時間持續進修，並學習到腹針，且有幸遇到一位很好的中醫老師－羅翌中醫副教授，她於課堂上十分著重理論與臨床實踐，絕非紙上談兵，這令筆者對腹針的應用及療效產生了濃厚興趣！

那麼，腹針療法的定義是什麼？

簡單來說，腹針是一種以神闕（臍部）系統為核心，通過針刺腹部的特定穴位，治療各種急慢性疾病的新針灸療法。它的理論依據包括中醫臟腑經絡學說、胚胎學理論及生物全息理論等。聽起來好像好深奧抽象，但其實腹針的應用性很高，治療範圍甚廣，可有助治療感冒、頭痛、眩暈、頸椎病、肩周炎、腰膝痛、失眠等疾病。

最重要就是，腹針無痛、操作容易、療效顯著且持續。筆者於臨床上開始運用腹針於病人身上，效果確實相當不錯，有一種「越用越過癮」的感覺！而病人的反應就是「好勁！」、「好正！」、「療效好快！」，甚至是「簡直係Ｍagic! 點解針個肚會醫到頸肩腰腳?」等讚美的說話，作為醫者，深深感受到這些鼓勵，精神為之一振！

待筆者將累積的腹針病例整理一下，希望跟大家在部落格分享筆者的臨床體會，謝謝！