腹針病例分享: 足底跖筋膜勞損及扁平足

XXX，男，30歲，市場推廣員

就診日期：2016年3月2日

主訴：自訴右足底拉扯痛，走路時加甚反覆多年，近一周加重

現在症：右側足底明顯壓痛，局部皮色如常，無浮腫，久站及走路時疼痛明顯。納可，夜眠，二便調

檢查：右內側縱弓生理弧度明顯變平；右足橫弓孤度輕微變平；右外側縱弓弧度尚可

既往史：雙下肢扁平足史，右側較明顯

舌脈：舌尖紅，苔白膩，舌下脈絡粗；脈弦細數

診斷：痹證 (右足底跖筋膜勞損，右扁平足)，氣陰兩虛，筋脈失養

治法：補腎益氣養陰，舒筋活絡

腹針組方：

中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；

外陵(右) M，下風濕點(右) M，下風濕下點(右) S，下風濕下點旁(右) S，水道(右) M，氣穴(雙) M；TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：

進針3-5分鐘後，囑患者活動右側踝部，同時輕輕捻轉腹針，患者自訴足底牽扯及疼痛感逐漸減輕，留針20分鐘，出針後落床站立及走路時疼痛明顯減輕。繼續堅持治療以鞏固療效。

筆者叮囑患者盡量避免久站久行，以減低足底及足跟勞損，並需訂製鞋墊，減少疼痛及對足底的負荷。

足底及足跟附近的而且確有穴位並可作針刺治療，不過患者會較疼痛，且落針後不能作關節。相反，腹針相對地容易接受，而且亦有不錯的效果！

扁平足與足底跖筋膜勞損

扁平足

要向大家解說何謂扁平足的話，首先要說明何謂「足弓」：

足弓是跗骨和跖骨借關節的連結，韌帶的加固，肌肉的收縮形成向上凸起的穹窿狀結構。足弓不僅為人體的站立、行走、跑跳等運動提供了減緩震盪的彈簧裝置，而且還有保護足底的血管神經免受壓迫的作用。

足弓可分為前後方向的足縱弓（內側縱弓及外側縱弓）和內外方向的足橫弓：

• 內側縱弓：此弓兩端前為第1-3跖骨頭，後為跟骨結節。由於足底內側縱弓曲度大，彈性好，故緩衝震盪的作用強
• 外側縱弓：此弓兩端前為第4、第5跖骨頭，後為跟骨結節。但此弓曲度較小，彈性差，主要作用是維持身體的直立姿勢
• 橫弓：此弓背側面呈橫橋形，跖側面形成一深凹

如果形成和維持足弓的骨、關節及軟組織先天發育不良或後天性的骨折和急、慢性勞損，均可引起足弓塌陷，形成扁平足。日久更可發展成足底跖筋膜勞損，踝膝關節及小腿肌肉勞損，甚至髖關節及腰骶部疾患等。那麼，筆者就分享一下常見的足底跖筋膜勞損吧！

足底跖筋膜勞損

什麼是「跖筋膜」？

跖筋膜即跖腱膜，為足底的深筋膜，位於足底部，附著在跟骨結節上，其中央部分較強，內外側部分薄弱。這筋膜有保護足底肌肉、肌腱及足底關節，支持足弓的作用，協助足部關節活動。

病因可分內因及外因：

從中醫角度，筋膜勞損的原因分為內因與外因，內因主要為腎氣虧虛，而外因多為足部局部挫傷、長期足底勞損（日常負重，久站久行）、寒濕入絡引致局部痠脹抽掣痛楚等不適。日久甚至可造成跟骨結節退化鈣化，骨刺形成，導致纖維脂肪墊炎，跟下滑囊炎而形成典型的足跟痛。

症狀表現如何？

患者足跟下或足心疼痛，足底有緊張感，不能久行，勞累後更甚，得熱則舒緩，遇寒加劇。

檢查足底時，跟骨結節前緣壓痛明顯，牽扯患者跖筋膜時可加重疼痛。

中醫針灸治療：

補肝腎，強筋骨，舒筋活血，通絡止痛，常用局部穴位：太溪、照海、然谷、三陰交、陰陵泉、足三里、陽陵泉等。

相關連結:

 [米奇中醫堂] 扁平足與足底跖筋膜勞損