腰部痠痛用「O蟬」攪掂？不如認識一下腰部勞損吧！

很多香港人都有腰痠背痛的問題，按摩儀器賣到成行成市就知道這個都市病是十分常見，筆者並不否定按摩器的效用，不過想提提大家多一點認識腰部痠痛這個症狀可反映出什麼腰部疾患，筆者就分享一下腰部勞損吧！

簡單來說，腰部勞損就是腰部肌肉、筋膜、韌帶軟組織慢性損傷。患者腰骶部一側或兩側痠痛不舒，疼痛多為隱痛，時輕時重，經常反覆發作，休息後減輕，彎腰過度可使疼痛加劇，喜用雙手捶腰，以減輕疼痛，少數者有臀部及大腿後部脹痛。檢查脊柱外形一般正常，腿部前屈後伸活動正常。

腰部勞損的病因：

• 長期腰部姿勢不良，維持某種不平衡的體位，如經常用同一側肩部負重物、從事腰部用力及彎腰活動等工作
• 腰部急性外傷之後，未能及時有效治療，局部出血滲液，產生纖維性變或疤痕組織，壓迫或刺激神經，遷延成慢性腰痛
• 脊柱退化、老年骨質疏鬆症、腰骶部骨骼的先天性結構異常，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隱裂等，使腰骶部兩側活動度不一致而引發腰痛

腰部勞損的症狀：

• 疼痛多為隱痛，時輕時重，反覆發作，休息後減輕，彎腰過度可使疼痛加劇
• 腰肌或筋膜勞損時，腰骶部有明顯壓痛點
• 腰椎附近的韌帶勞損時，壓痛點多在腰椎棘突上或棘突間
• 腰部勞損與寒濕并病者，陰雨天腰痛加重
• 腰椎退化中老年人，往往腰痛持續不愈，晨起腰部活動欠靈活，稍作活動後可舒緩，X光檢查可見椎體邊緣有骨質增生
• 老年骨質疏鬆症者，腰痛較重，行走乏力，寒冷時疼痛加重，且有或輕或重的圓背畸形

參考穴位：

• 腎俞穴：腰部第二腰椎棘突下旁開1.5寸處，與肋弓緣下端相平

腎俞穴

• 志室穴：腰部第二腰椎棘突下旁開三寸處，與肋弓緣下端相平

志室穴

• 命門穴：腰部正中線第二腰椎棘突下凹陷處，與肋弓緣下端相平
• 大腸俞穴：腰部第四腰椎棘突下旁開1.5寸處，約與髂嵴相平

大腸俞穴

• 氣海俞穴：背部第三腰椎棘突下旁開1.5寸處
• 腰陽關穴：腰部正中線第四腰椎棘突下凹陷處，約與髂嵴相平

腰陽關穴

• 委中穴：膝彎膕橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌腱之間凹陷處
• 昆侖穴：足部外踝後方，當外踝尖與跟腱之間凹陷處

昆侖穴

預後調攝：

• 加強腰背肌鍛鍊，促進血液循環，增強腰部肌力，可配合八段錦、游泳運動、柔軟體操拉筋動作
• 糾正習慣性姿勢不良，宜睡中硬度床褥

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腹針病例分享：急性腰肌扭挫傷

XXX，男，37歲，電腦文員

就診日期：2015年12月7日

主訴：腰骶劇痛1天

現在症：前天抱小孩後突感腰部疼痛明顯，彎腰明顯受限，前屈後伸痛甚，疼痛放射至雙下肢後側及外側，雙側臀部有壓痛點，納眠可，二便調

檢查：L4及L5棘突壓痛，頸肩胛及胸背部肌肉緊張

12/2015骨科診斷：腰椎正常，腰肌緊張，需物理治療

舌脈：舌淡紅，苔剝裂紋，舌下脈絡粗；脈沉澀

診斷：閃腰（急性腰肌扭挫傷），氣虛血瘀，瘀阻脈絡，不通則痛

治法：補氣活血，袪瘀通絡，益腎強筋

腹針組方：

中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；

商曲(雙) S，滑肉門(雙) M，外陵(雙)M，外陵上(雙)S，下風濕點(雙)M，下風濕下點(雙)S；

水分M，關元旁(雙)S，關元下S，氣旁(雙)M，氣穴(雙)M；TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：

進針3-5分鐘後，囑患者活動頸肩部，同時輕輕捻轉腹針，患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕，留針20分鐘，出針後落床時，腰腿部疼痛明顯減輕。繼續堅持治療以鞏固療效。

患者求診時腰部肌肉繃緊疼痛非常，未必接受到腰腿局部穴位針刺，腹針反而令患者消除疑慮，又收到相當理想的療效！

急性腰肌扭挫傷（閃腰）

腰部承擔著人體二分之一的重量，其前方為鬆軟的腹部，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶，並只有一根獨立的腰部脊柱，再沒有其他骨性結構的保護，因此負重和運動時，腰肌及周圍軟組織較易受到損傷。筆者主要討論腰部兩側肌肉的急性扭挫傷，簡稱「閃腰」。

發病原因：

腰部急性扭傷多發生在腰骶、骶髂部和兩側骶棘肌。人體在彎腰時，先由脊柱兩旁的伸脊肌（特別是骶棘肌）收縮；當腰全屈時，伸脊肌即不再收縮，而主要靠韌帶（尤其是棘上、棘間韌帶）。如韌帶損傷後，在屈腰過程中的支持力會減少，需要由肌肉代償，日久又會引起肌肉勞損。

突然受暴力損傷，如過度後伸與前屈，扭轉彎曲超過了腰部的正常活動範圍，或搬重物，負重過大或用力過度，勞動時腰部姿勢不正確，或抬重物時姿勢配合不協調，或跌仆閃挫，直接打擊腰部，使腰部肌肉組織受到劇烈的扭轉、牽拉而受傷。

症狀表現：

傷勢較重者，隨即發生腰部劇痛，活動不便，坐卧及翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽及深呼吸都感到疼痛加重；傷勢較輕者，於扭傷腰肌時腰痛並不劇烈，還能繼續活動，數小時或一至兩天後，腰痛才逐漸加劇。部分患者同時有牽扯性下肢痛，牽扯的部位多為臀部、大腿外側及後側部。

檢查：

• 壓痛點—患者有明顯的局限性壓痛點，一般為損傷的部位
• 肌痙攣—主要發生於骶棘肌及臀大肌，是對疼痛的一種保護性反應，可為單側或雙側。患者於俯卧時可稍為舒緩，但按壓局部時，痙攣又再出現
• 脊柱生理曲線的改變—因疼痛引起肌肉保護性痙攣，不對稱的肌痙攣可引起脊柱生理曲線的改變，腰脊柱多向患側傾斜

針灸治療：

舒筋通絡，活血止痛

穴位選取：腎俞、大腸俞、命門、腰陽關、委中、昆侖、申脈

醫囑：

建議患者多作卧板床休息，避免坐卧沙發，久坐久站及負重等，腰部制動3-4日。

某些腰痛患者因疼痛太過劇烈，於求診時不能作俯卧，因此筆者多採取腹針治療，讓患者平卧床上接受治療，使肢體處於最放鬆的位置。就讓筆者下回分享腹針治療閃腰的病例吧!


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[米奇中醫堂] 急性腰肌扭挫傷 (閃腰)

腹針病例分享－腰腿痛

XXX，男，29歲，文員

就診日期：2015年1月27日

主訴：左側腰臀及大腿外後側抽扯痛反覆近1月

現在症：倦怠，伴鼻水色黃質稀2天，伴咽喉異物感，口乾，納眠可，偶有大便稀爛

檢查：腰部前屈背伸疼痛(+)，左側L3-L5旁突壓痛

舌脈：舌尖紅，苔薄黃；脈沉細數

診斷：腰痛，鼻鼽；外感風熱，陰虛內熱 

腹針組方：
水分M，氣海D，關元D，氣旁M，氣穴M；
外陵(雙)M，下風濕點(左)M，下風濕下點(左)M；
外陵(左)旁三角針S (因應患者疼痛局部患處加針)；
中脘上三角針S (針對患者鼻部症狀)；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作與療效：
進針後，同時輕輕捻轉腹針，2-3分鐘後患者自訴鼻水及口乾情況明顯減輕，左側腰腿部症狀減輕，下肢有明顯溫熱感。留針20分鐘，出針後患者疼痛明顯減輕，腰部前屈背伸自如，效果明顯。

體會：
患者除了患有腰腿痛症，還有鼻部及咽喉不適，筆者臨床上多採取局部穴位治療鼻咽喉等問題，如迎香、人迎、天突等。然而是次治療運用腹針，筆者則在患者腹部對應鼻咽喉的反射區作針刺，沒料到效果非常明顯！這令筆者相信腹針除了常用於各種痛症外，其實對全身其他症狀不適有一定的幫助。
此外，大多數腰腿痛患者對局部穴位針刺有一定的抗拒感，畢竟患處及附近肌肉較疼痛緊張，因此腹針療法對他們來說是一個較佳的治療方案。