腹針病例分享：糖尿病伴腎功能下降

XXX，女，65歲，家庭主婦 

求診日期：2017年12月14日 

主訴：糖尿10年餘 

現在症：現階段腎功能只剩20%，納可，眠差，倦怠，大便調，伴尿頻及腰膝痠痛。患者面色暗黃，唇暗伴瘀點 

既往史：三高史，現長期服用糖尿藥 

(2008) 子宮切除術 

(12/2017) 腎功能20%, 腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr): 190 ml/min (正常值為 80 - 120 ml/min)

舌脈：舌淡暗，胖大，苔薄白乾；脈沉細 

診斷：消渴（糖尿病），虛勞，脾腎兩虛 

治法：健脾補氣益腎 

腹針穴位：引氣歸元，商曲，腹四關，天樞，大橫，下風濕點等

腹針穴位圖

療程安排： 

針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診兩至三次，約一個月完成第一個療程。

至目前為止，患者繼續接受第二個療程，一星期覆診兩次。 

治療經過：

• 患者接受第3次針刺治療後，其失眠及精神狀況有改善，尿頻及腰痛有所減輕
• 患者接受第6次針刺治療後，其睡眠質素及精神狀況佳，腰痛基本消失
• 患者接受第10次針刺治療後，其尿頻明顯減少
• 患者接受第15次針刺治療後，其面唇色暗明顯改善，患者神色明顯改善
• 2/2018患者接受驗血檢查，結果顯示腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr)由 190 ml/min 減至 179 ml/min (正常值為80-120ml/min)
• 筆者建議患者繼續接受治療，以作穩定身體狀態，亦不排除腹針有助降低患者的腎功能指數(CRE)的可能性

體會： 

本病例患者的腎功能只剩20%，筆者見狀其實是抱著嘗試的治療心態，本著腹針「引氣歸元」（簡單來說，就是引導元氣歸位的意思）的理論，希望可以改善患者的身體狀況，以助提高其生活質素（就是我們常說的Quailty Of Life, QOL），亦沒想到可透過運用腹針引氣歸元的理論，以補益脾腎，回復元氣，達到降低患者的腎功能指數 - 肌酐清除率(CCr)，這是筆者和患者意想不到的效果！ 

此外，本病例亦提示了腹針不單只治療痛証療效高，更可應用於其他範疇的疾患。本病例的參考價值頗高，有助擴闊筆者應用腹針的治療範圍。

糖尿與消渴

港人工作繁忙、情緒壓力偏高、暴飲暴食或食無定時已是十分普遍的現象，亦因此衍生很多都市病而且日趨年輕化，其中值得令人關注的是糖尿病。就讓筆者嘗試從中醫角度向大家解說有關糖尿病的小知識吧！

中醫稱糖尿病為「消渴」，是一種以多飲、多食、多尿、身體消瘦、尿糖及血糖偏高為特徵的病証，這些症狀可簡稱為「三多一少」。中醫認為，消渴的病因多為素體陰虛、飲食不節、情志失調、勞欲過度引致肺燥、胃熱、腎虛。因此，本病主要涉及三個臟腑：肺（上焦）、胃（中焦）、腎（下焦），臨床辨証診治時多以肺胃腎為重點。

中醫講求辨証論治，消渴以三消為辨証的標準：上消、中消、下消，其症狀表現重點各有不同：

• 上消－以煩渴多飲、口乾舌燥、尿量頻多為主
• 中消－以多食易飢、形體消瘦、大便乾燥為主
• 下消分兩型－
• 腎陰虧虛者，以尿頻量多、尿濁如脂膏、口乾唇燥為主
• 陰陽兩虛者，多為病程日久且較為嚴重，以尿頻量多、尿濁如脂膏、甚至飲一溲一（飲水量與排尿量相同）、面色鯬黑、腰膝痠軟、形寒畏冷、精神萎靡為主

至於消渴的發病機理為本虛標實，本虛意即人體體質正氣虛弱為本，現代醫學可理解為胰臟器官功能及胰島素分泌失調，自身代謝功能障礙；標實意即體內留有實邪未去為標，現代醫學可理解為血糖過高及尿糖為身體病理性產物。

具體來說，消渴多為燥熱偏盛、陰津虧虛，故以陰虛為本，燥熱為標，病程日久者，可致氣陰兩虛及陰陽兩虛。中醫治療方面，治則以滋腎養陰為主，清熱潤燥為輔，佐以益氣溫陽，常用的中藥材包括（只供參考）：

• 肺熱津傷（上消）－生地黃、葛根、麥冬、天冬、天花粉
• 胃熱熾盛（中消）－梔子、石膏、知母、麥冬、懷牛膝、玄參
• 腎陰虧虛（下消）－六味地黃丸（熟地黃、淮山、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮）
• 陰陽兩虛（下消）－金匱腎氣丸（附子、肉桂、六味地黃丸）

新報副刊專欄：【中醫有理】糖尿與消渴