內淋巴管水腫,可為原發性或繼發於內耳外傷、感染及代謝紊亂,這亦幾乎是所有美尼爾氏病檢查的一致結果。
水腫源於內淋巴液產生過多或吸收減少,但內淋巴管擴張以及陣發性和進展性內耳功能減退的機制則不清楚。
另一說法是,內淋巴管水腫源於淋巴管和淋巴囊的阻塞,而內淋巴液容積和成份的平衡依賴於離子轉運活性,可能是一種離子通道病。
美尼爾氏病的男女發病率幾乎相等,多發病於30至50歲之間,很少見首次發病在70歲之後或20歲之前。本病可分為發作期、緩解期及晚期:
- 發作期
本病常以單純的耳蝸症狀起病,患者以往的波動性聽力下降史和耳鳴發作史很有診斷價值,且本病患者的全部症狀(包括眩暈、耳力下降及耳鳴)會在1年內先後出現。
若眩暈1年內反覆發作但無耳蝸症狀者,則可排除美尼爾氏病,然而可診斷為偏頭痛性眩暈的機會較大。
- 緩解期
病程初期,眩暈發作後的聽力減退和耳鳴可完全緩解,聽力檢查可見低頻的聽力損傷。
隨著病情的進展,進展性的聽力損傷最後演變成全段聽力均出現損傷,患者的耳鳴最終呈持續性,但其強度可有波動性。
- 晚期
本病約有40%患者的雙側內耳均可受損,累及對側耳的時間可能出現在第1年或多年後的眩暈急性發作期。
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