相信很多人都聽過「耳水不平衡」這個常見症狀，但其實這是一個很籠統的說法，並非正式的醫學名詞，那究竟「耳水」的意思是什麼？為什麼會出現「不平衡」的狀態？筆者臨床上經常遇見兩種疾病：「美尼爾氏病」及「耳石症」，那不如從這兩個方面解說一下吧！
美尼爾氏病（常被稱為「耳水不平衡」）
本病屬耳源性眩暈，內耳眩暈病是一種內耳病變，主要表現為發作性眩暈，並伴噁心嘔吐，耳鳴及逐漸聽力減退等症，真正病因至今未明，多數人認為由於植物神經功能失調引起迷路動脈痙攣，循環障礙，繼而使內淋巴液代謝失調而導致迷路水腫及內淋巴壓力增高所致，亦可能與缺乏維他命B有關。
其實所謂「耳水」，可理解為內耳淋巴液，當內耳內淋巴液的產生與吸收不平衡，致使內耳壓力增高及功能失調，引起內淋巴水腫，常見原因是：
1. 局部水和電解質平衡失調
2. 內淋巴自動調節紊亂
3. 內耳局部過敏，部分患者可伴噁心嘔吐
4. 全身性代謝疾病的局部表現
臨床症狀表現：
1. 聽力下降，可伴耳鳴
2. 維持數小時旋轉眩暈，天旋地轉感，可伴噁心嘔吐，或數月或數年間歇發生
3. 耳內脹感
耳石症（又稱「良性陣發性姿勢性眩暈」）
本病同樣表現為眩暈及伴噁心嘔吐，不過與美尼爾氏病的分別是眩暈持續的時間有所長短。耳石症的症狀表現為常於頭部旋轉後或起床後眩暈，並維持數秒，常發生於頭部移動或某個位置時，躺下來眩暈症狀便會消失，可伴噁心嘔吐，但無聽力下降。
簡單來說，耳石症的病因是不正常的遊離內耳石引致，當內耳沉澱物於不適當位置形成內耳石，且離開了耳內半規管應有的位置，形成耳內一些撞擊而致暈。因此，當頭部靜止定下來時，耳石沉澱後則眩暈減輕，現代醫學多建議患者接受物理治療，使耳石位置回復正常。然而沉澱物形成仍原因不明，這可能與頭部創傷及內耳退化有關。
眩暈的護理：
1. 保持身心安靜
2. 在安靜及無直射光的環境下靜養
3. 採取最舒適的頭位與體位休息，避免床搖動及突然抬起頭部
4. 留意其他症狀：眩暈發作前，是否伴隨頭痛、耳鳴或聽覺喪失，並要觀察是否有意識、言語或運動障礙，還要觀察血壓，呼吸及脈搏，有否四肢活動困難，失去知覺等中風症狀
5. 眩暈可與精神或情緒問題有關
6. 睡眠不足與過勞，也可引起眩暈。適當控制水份吸收與減少進食鹽份也可減輕症狀
現代醫學治療：
1. 藥物、手術、飲食和休息
2. 平衡復康訓練：利用身體、感覺和眼睛協調活動，增強患者的平衡能力
3. 專用平衡復康器械
中醫治療：
中醫認為，不論美尼爾氏病或耳石症都可歸納入眩暈、耳鳴範圍內。中醫大致上分為兩種證型：
1. 痰濕壅滯（多見於眩暈發作期）
治則：溫化痰濕，袪風止眩
針灸穴位：百會、風池、印堂、聽宮、內關、豐隆、中脘
方藥：半夏白朮天麻湯加減
2. 脾腎氣虛（多見於發作間歇期）
治則：健脾益氣，補腎充腦
針灸穴位：百會、膻中、氣海、關元、足三里、太溪、絕骨
方藥：補中益氣湯加減
另可參考這篇文章：
美尼爾氏病（又稱梅尼埃病），又俗稱「耳水不平衡」
美尼爾氏病（梅尼埃病）的中醫治療（耳水不平衡）
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