漫談肩周炎（三）

肩周炎有很多不同分型：
 
 
1. 以經絡、疼痛部位及活動受限分類

• 手陽明經型

以肩峰、三角肌中點及肱骨結節間溝疼痛為主，可放射至肘外側，甚至大拇指及食指等，肩關節活動障礙以外展、外旋為主。
 

• 手少陽經型

以肩峰後側及三角肌後緣處疼痛為主，可放射至前臂背側之橈、尺骨之間，肩關節活動障礙以內收、搭肩為主。
 

• 手太陽經型

以腋窩、肩後側及肩胛骨處疼痛為主，可放射至上臂內側，岡下窩附近可見條索狀及明顯壓痛點，肩關節活動障礙以內收、搭肩為主。
 

• 手太陰經型

以前胸壁外上方、臂內側前緣處疼痛為主，可放射至肘窩及前臂內側之橈側處，肩關節活動以外展、後伸障礙為主。
 

• 手厥陰經型

以腋下、臂內側中線處疼痛為主，可放射至肘窩及前臂內側兩筋之間，肩關節活動以後伸障礙為主。
 

• 手少陰經型

以腋窩、臂內側後緣處疼痛為主，可放射至肘窩及前臂內側後緣。
 

• 多經混合型

兼有上述各型之中兩型或以上的症狀及體徵。
 
 
 
2. 以肩部疼痛和粘連部位分類

• Ⅰ型

在肩關節前側，病變部位以肱二頭肌腱、胸肌止點、喙肱韌帶起點和三角肌前側束為主。
 

• Ⅱ型

在肩關節外側，病變部位以肩峰下滑囊、三角肌、岡上肌腱為主。
 

• Ⅲ型

在肩關節後側，病變部位以小圓肌腱、肱三頭肌腱、三角肌後側束為主。

 

• Ⅳ型

疼痛及粘連部位廣泛，或兼有上述分型兩型以上者。



3. 以病因之風寒濕熱邪偏盛分類

• 風邪

起病急，疼痛走竄不定，功能受限不明顯，發病年齡較輕。

• 寒邪

病程較長，疼痛較重，功能受限嚴重。

• 濕邪

疼痛不劇烈，以麻木沉重為主，功能受限不明顯。

• 熱邪

痠痛伴熱感，關節沉重不利，功能受限明顯。

 

 

 

4. 以發病嚴重程度分類

• 初期（疼痛期）

肩部以疼痛及僵硬為主。

• 中期

肩部疼痛，活動稍受限。

• 後期（冷凍期）

肩關節活動明顯受限，甚則不能活動，動則痛甚，漸成廣泛性粘連。

• 穩定期（解凍期）

以上症狀持續約半年至兩年則有所改善，但可伴疼痛或功能障礙等後遺症。

 

 

 

5. 以中醫證候分類

• 風寒濕型

肩部竄痛，遇風寒痛增，得溫痛緩，畏風惡寒，或肩部有沉重感。

• 瘀滯型

肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。

• 氣血虛型

肩部酸痛，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。