聲帶水腫 (Vocal Cord Oedema)

聲帶水腫是聲帶表層或深層積聚了一些組織液，其水腫多見於雙側全長聲帶，亦可表現為黏膜下水腫。其主要症狀為聲音低沉沙啞，嚴重者可因水腫阻塞氣道而引致氣喘或呼吸困難。

某些情況聲帶上特定位置腫脹，可引致聲帶囊腫，可見雙側聲帶閉合時留有較大及明顯的間隙，患者聲線漏氣音明顯及發聲時較乏力困難。

本病最常見病因是吸煙、長期用聲不當或聲帶過勞、胃酸倒流、甲狀腺疾病等，且女性發病多見，尤其常發於月經期間前後，因身體荷爾蒙水平變化而引起局部水腫。

本病屬中醫喉科「慢喉喑」的範圍，亦可參考女性月經期所患的「經行音啞」或妊娠期的「子喑」。証型包括：肺腎陰虛、肝腎陰虛、氣血兩虛、腎虛水泛、氣血瘀阻等。治療方面，主要以針灸配合中藥針對不同証型以改善症狀，多採用滋養肺腎、補肝養陰、補益氣血、溫陽利水、化瘀調經等治法。

此外，建議患者注意聲帶休息、戒煙酒、積極治療原發性疾病、接受言語治療等，以免本病延發其他聲帶疾病。



參考視頻：

女士每月的煩惱（月經病）

相信不少女士於月經前後及期間曾經試過出現以下不同症狀，例如頭痛頭暈、精神不振、感冒發熱、腹痛泄瀉、情緒煩躁、面目浮腫等，這些可稱為「月經期緊張綜合症」。

若果症狀持續且影響日常生活工作，建議向您的醫護人員查詢詳情，以排除一些較嚴重的婦科疾患。然而，假若情況不太嚴重，讀者可參考一些穴位按摩，以舒緩相關症狀：

以下穴位有袪風止痛，醒腦開竅的作用，適用於經行頭痛者：

• 百會穴（在頭頂正中線前髮際後5寸，在兩耳尖直上頭頂中央） 
• 列缺穴（以兩手虎口交叉，一手食指放在另一手的橈骨莖突上，當食指尖所至凹陷處）

列缺穴

• 叩頭法（十指分開微屈，指端叩頭20-30次） 

以下穴位有發汗解表，疏風清熱的作用，適用於經行發熱（經行感冒）者：

症狀表現為惡寒發熱、周身肢體痠痛、神疲倦怠等 

• 合谷穴（以一手的拇指關節橫紋，放在另一手拇指、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下）

合谷穴

• 大椎穴（項背正中線第七頸椎棘突下凹陷中） 

以下穴位有補腎強腰，調經止痛的作用，適用於經行腰痛者：
症狀表現為腰骶痠軟無力、腰膝怕冷疼痛等

• 志室穴（第二腰椎棘突下旁開3寸，與肋骨下緣相平） 

• 腰痛點（手掌張開，有二點：手背第二、三掌骨間中點，第二指伸肌腱橈側凹陷處；手背第四、五掌骨間中點，第四指伸肌腱尺側凹陷處）

  

  腰痛點

以下穴位有補腎調經，養血止痛的作用，適用於痛經者：

症狀表現為下腹部疼痛，可伴腰骶部痠軟隱痛等 

• 中極穴（下腹部正中線臍中下4寸處） 
• 三陰交穴（小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷）
• 地機穴（小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷以下3寸）

地機穴

• 擦八髎（用手掌橫擦腰骶部20-30次）

以下穴位有調理腸胃，健脾和胃，除濕止瀉的作用，適用於經行泄瀉者：

症狀表現為腹瀉、大便次數增加、大便稀爛等

• 天樞穴（腹中部，臍中旁2寸） 

天樞穴

• 陰陵泉穴（小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷）

陰陵泉穴

• 摩腹法（以臍部為中心，雙手掌以逆時針方向摩腹，次序為：左上à右上à右下à左下）

以下穴位有袪風利水的作用，適用於經行浮腫者：

症狀表現為面目肢體浮腫、下肢重墜腫脹等

• 瞳子髎穴（面部目外眦旁，眼眶外側緣處）

瞳子髎穴

• 頰車穴（面頰部，下頜角前上方1寸，咬肌中，按壓時有凹陷）
• 翳風穴（耳垂後耳根部，乳突與下頜骨之間凹陷）

翳風穴

以下穴位有鎮靜安神，疏肝解鬱，養心定志的作用，適用於經行情緒煩躁者：

症狀表現為情緒不穩、煩躁易怒、甚至影響睡眠及精神等

• 神庭穴（頭額正中線上前髮際後0.5寸）
• 印堂穴（額部，在兩眉頭之間）

以下穴位有理氣通絡，通乳降逆的作用，適用於經行乳脹者：

症狀表現為月經前或月經期間出現乳房脹痛、拒按，疼痛可延至腋下

• 肩井穴（在肩上，前面直下為乳頭，在第七頸椎與肩峰端連線的中點處）
• 膻中穴（胸部正中線平第四肋間隙處，在兩乳頭之間）
• 乳根穴（胸部乳頭直下，乳房根部，前中線旁開4寸，第5肋間隙凹陷處）

新報副刊專欄：【中醫有理】女士每月附加的煩惱

經濟日報：凍飲+情緒差 女生月經失調

聲帶息肉 (Vocal Cord Polyp)

聲帶息肉是指發生於一側聲帶的灰白色半透明或紅色、表面光滑的息肉樣組織，可為單發或多發，大者可阻塞聲帶氣管並發生呼吸困難。

聲帶息肉通常較聲帶小結大，且多出現於一側聲帶上。本病與聲帶小結類同，由於增生性組織增加了聲帶重量而令聲帶不能完全閉合，故主要症狀為聲音嘶啞、粗糙、漏氣音明顯等。

本病多為長期用聲不當或過度用聲所致，亦可因為一次大聲喊叫之後引起。因此，本病多見於用聲工作者或過度用聲者，亦可繼發於上呼吸道感染及慢性喉炎。

若果息肉較大，嚴重妨礙了雙側聲帶的閉合及影響呼吸，一般要通過手術治療切除息肉。手術後亦注意發音方法及避免過度發聲，以防復發。

從中醫角度，聲帶息肉屬「慢喉喑」的範圍，証型包括：痰濕凝聚、氣虛痰結、氣滯血瘀等。治療方面，主要以針灸配合中藥針對不同証型以改善症狀，多採用除濕化痰、益氣理氣、活血化瘀、散結消腫等治法。

由於形成聲帶息肉的病因性質各有不同，而且從細胞學角度來看，聲帶息肉較易演變成局部癌變，例如：喉癌，其早期表現為聲沙並沒有其他不適症狀，聲帶息肉患者較難察覺癌變。因此，若聲沙等症狀明顯持續兩星期以上且不減緩的話，應盡快往耳鼻喉科求診，以免延誤病情。




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聲帶小結 (Vocal Cord Nodules)

聲帶小結（聲帶結節）亦稱結節性喉炎，為慢性喉炎的一種。此病是聲帶上的增生性組織，多呈對稱性結節狀小突起，且白色質硬。其主要症狀為聲音嘶啞、發音困難及乏力、咽喉乾癢疼痛、部分患者發聲時漏氣音明顯。

本病多因說話過度或用聲不當，使聲帶長期碰撞、磨擦勞損而引起。結節通常出現在兩側聲帶，發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合，使之留有間隙，繼而令聲線質素下降。

從中醫角度，聲帶小結屬「慢喉喑」的範圍，証型包括：痰熱互結、氣虛痰結、氣血瘀結等。治療方面，主要以針灸配合中藥針對不同証型以改善症狀，多採用清肺化痰、散結開音、健脾益氣、行氣活血、化瘀散結等治法。

此外，畢竟聲帶小結屬慢性喉炎之一，故治療時應注意患者是否同時出現其他症狀，故治法除針對散結之外，亦同時配合消退局部炎症及其他不適症狀，使治療更全面。

另一方面，臨床上亦著重患者接受聲線治療以改善發聲技巧，有助消退聲帶小結。嚴重者可能需要接受手術以切除小結，並於日後配合聲線治療以防止復發。




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慢性喉炎 (Chronic Laryngitis)

慢性喉炎與急性喉炎如何辨別呢？

其實，慢性喉炎為急性喉炎反覆發作遷延不愈，且未經適當治療，繼而導致持續或慢性發炎，聲帶亦因此而變厚，不能回復原貌。此外，長期誤用或過度用聲、經常遭受有害氣體、粉塵的刺激或平時煙酒過度等皆可引致慢性喉炎。

其症狀表現為喉部乾燥、說話時感喉痛、喉部分泌物增多並有痰黏感、長時間聲音不揚、聲音低沉粗糙、甚至嘶啞失音等。患者晨起症狀較重，多說話後症狀加重，呈間歇性，日久演可變為持續性。

一般來說，慢性喉炎可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎、結節性喉炎等三方面：

慢性單純性喉炎

• 聲帶輕度充血增厚，黏膜表面有黏稠分泌物附著

肥厚性喉炎（聲帶肥厚）

• 喉部黏膜呈暗紅色，聲帶增厚，發聲時雙側聲帶閉合不全

聲帶肥厚是慢性喉炎反覆發作遷延不癒而成，聲帶局部組織增生變厚，故屬慢性喉炎範圍之內，亦稱肥厚性喉炎。

本病由於聲帶增厚，改變了聲帶的正常弧度，影響了聲帶振動的頻率及閉合時有間隙，故主要症狀為聲音不揚，發音乏力，且聲線低沉粗糙，伴喉部粘膜呈暗紅色。

本病屬中醫喉科「慢喉喑」的範圍，治療多以四診合參、辨証論治為主，可以針灸配合中藥治療改善病情。一般建議患者注意聲帶休息及接受言語治療，並避免慢性喉炎復發加重本病症狀。

結節性喉炎（聲帶小結）

• 聲帶上出現呈對稱性增生組織，且結節狀突起、白色及質硬

臨床診斷時，患者除了聲音質素有所改變及喉部不適外，喉部內窺鏡檢查時亦見喉肌膜充血腫脹肥厚、聲帶閉合不全留有間隙、雙側聲帶開合不對稱或高低不平等。可見，患者自訴的主觀症狀及現代醫學檢查的客觀數據結果對疾病診斷同樣重要。

 
從中醫角度，慢性喉炎屬「慢喉喑」的範圍，証型包括：肺腎陰虛、肺脾氣虛、痰濁結聚、氣滯血瘀等。治療方面，主要以針灸配合中藥針對不同証型以改善症狀，多採用滋養肺腎、養陰生津、補脾益氣、化痰散結、理氣開音等治法。此外，一般建議患者注意聲帶休息及接受言語治療，並配合改善飲食生活習慣。


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急性喉炎 (Acute Laryngitis)

您試過大叫之後聲音嘶啞甚至失聲嗎？

其實大聲喊叫、長時間過度用聲、過度用力咳嗽（常見於咽喉痕癢或痰黏難咯患者），均可引起急性喉炎。

急性喉炎是發生於喉部粘膜的一種急性炎症，常繼發於急性鼻炎、急性咽炎等，為整個上呼吸道感染的一部分，此外亦可為單獨發生 （原發性）。

急性喉炎發病原因很多，包括：煙酒過多、上呼吸道感染、免疫力低下、職業工作性質關係等。其症狀包括：輕則聲音沙啞或粗糙低沉，重則完全失音，喉部乾痛不適，咽喉異物感，甚至吞嚥疼痛，可伴惡寒發熱等全身不適的症狀。有部分患者出現咳嗽痰多，分泌物黏附於聲帶表面而加重聲嘶。

從中醫角度，急性喉炎稱為「急喉喑」，証型包括風寒、風熱、寒邪包火（素有內熱，復感風寒）、痰熱，可見「風邪」貫穿很多証型。

臨床診斷時，中醫喉科十分著重辨別聲音異常，例如聲音不夠清脆響亮、聲音沙啞粗糙、聲啞失音等，這些症狀多與咽喉間的分泌物、局部炎症有關。另一方面，聲帶的黏膜腫脹度、色澤改變及患者自覺的咽喉痛或發聲疼痛症狀亦具有一定的診斷意義。

治療方面，主要以針灸配合中藥針對不同証型以改善症狀，多採用袪風、散寒、清熱、宣肺、利咽、化痰、解毒、開音等治法。此外，建議患者注意聲帶休息及日常起居飲食。

詳情可參考此連結



聲帶外展開啟時



聲帶內收閉合時



您試過患上腰膝痛嗎？

臨床上常常遇到因腰膝痛前往求診的病人，這個群組主要分為三類工作性質：辦工室文職人員、勞動工作者、家庭主婦。

可見，不論文武也好，無需工作也好，都有機會患上腰膝痛的症狀。

一般而言，腰膝痛的常見病因為：
久坐久站、經常上落斜路或樓梯、長期姿勢不正確、搬運負重、中老年人體虛等。

現代醫學可見於急性腰肌扭挫傷（閃腰）、慢性腰肌勞損、腰椎退行性變、腰椎間盤突出症、膝部脂肪墊勞損、膝關節退行性變等。

腰膝痛常見症狀 

• 腰部一側或兩側劇痛或痠痛，甚則活動不利
• 不能久坐，需頻換體位，晨起症狀加重 
• 腰部及膝部疼痛壓痛，局部腫脹 
• 膝關節活動不利，走路乏力
• 走路或站立過久症狀加重

若果以上症狀持續出現兩星期以上，而且情況日趨嚴重，甚至影響日常生活工作，建議向您的醫護人員查詢詳情。


中醫穴位按摩改善症狀
若果情況不太嚴重，可參考一些穴位按摩，以舒緩相關症狀：

以下穴位有補腎強腰，通經止痛的作用，適用於腰骶部疼痛不適者：

• 腎俞穴（在腰部第2腰椎棘突下，旁開1.5寸）

腎俞穴

• 腰眼穴（在腰部第四腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中）

腰眼穴

• 擦八髎（以雙手掌根於骶骨部上下方向摩擦、按揉）

以下穴位有袪風除濕，利腰膝的作用，適用於大腿部疼痛不適者：

• 風市穴（股外側面正中線上，膕橫紋上７寸處。當直立垂手時中指尖所指處）
• 伏兔穴（大腿前面，髕底上6寸，當股直肌肌腹中） 
• 殷門穴（大腿後面，臀下橫紋中點下6寸。在臀下橫紋中點與膕橫紋中點連線的中點處）

以下穴位有袪風濕，強筋骨，利膝關的作用，適用於膝部疼痛不適，活動不利者：

• 足三里穴（小腿前外側，外膝眼下3寸，脛骨前緣外1寸）

足三里穴

• 膝眼穴（屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處，在內側的稱內膝眼，在外側的稱外膝眼）
• 血海穴（大腿內側，髕底內側端上2寸）

以下穴位有舒筋活絡，利腰腿的作用，適用於小腿部痠軟乏力者：

• 委中穴（膝彎膕橫紋中點，兩條肌腱之間凹陷處）

委中穴

• 承山穴（小腿後面正中，委中下8寸，腓腸肌肌腹下，用力伸直小腿或上提足跟時呈現尖角狀凹陷處）

承山穴

• 陽陵泉穴（小腿外側部，腓骨頭前下方凹陷處）

陽陵泉穴

新報副刊專欄：【中醫有理】您試過患上腰膝痛嗎？