病例分享：左側聲帶癱瘓（左側頸前部腫瘤切除術後）

XXX，女，56歲，文員

求診日期：2017年7月20日

主訴：去年12月接受左側頸前部腫瘤切除術後，左側聲帶癱瘓

現在症：現聲線乏力，漏氣細聲，時伴咽喉異物感，吞嚥正常，納眠可，二便調。面色晃白，倦怠，情緒憂慮

既往史：長期服用阿士匹靈，低血壓史

檢查：(12/2016) 左側頸前部腫瘤切除術

(1/2017) 左側聲帶癱瘓

舌脈：舌暗紅，胖大齒印，苔薄白；脈沉細

診斷：喉喑（左側聲帶癱瘓），脾腎氣血兩虛

治法：補益氣血，健脾益腎

針刺穴位：人迎，廉泉，合谷，列缺，照海，三陰交，陰陵泉，足三里，印堂，風池，肩井等

療程安排：

針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診三次，約一個月完成第一個療程。

第二個療程患者一星期只覆診一次，中段時兩星期只覆診一次，約四個月完成第二個療程。

治療經過：

• 患者接受第4次針刺治療後，其聲線稍有改善；
• 患者接受第9次針刺治療後，其聲線較明顯改善；
• 患者接受第12至15次針刺治療後，其聲線持續改善；
• 患者接受第15至24次針刺治療後，其聲線狀況較反覆，時好時壞

體會：

臨床上，患者接受頸前部腫瘤切除術後引致聲帶癱瘓的病例相對較少，不過根據筆者以針灸治療聲帶癱瘓的患者來說，還是需要採取密集性針灸以收良好效果。

本例患者總共接受了兩個針灸療程（總共24次），患者接受第一個療程時進展較好，不過第二個療程針灸頻密度相對較低，故效果未如理想。

此外，至目前更新狀況，患者將會接受左側聲帶透明質酸注射手術，以收窄雙側聲帶閉合時出現的間隙，從而改善聲音乏力漏氣情況及提高聲線質素。

筆者預計患者短期內會暫停針灸治療，不過值得一提的是，透明質酸注射體內將會被自體吸收，因此這種手術只能提供暫時性的聲線改善，患者需要持續跟進其聲線治療。

廉泉穴

人迎穴

照海穴

合谷穴

列缺穴