反流性咽喉炎 (Reflux laryngopharyngitis)

反流性咽喉炎又稱咽喉反流 (Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR)，屬喉(聲帶)接觸性潰瘍 (Contact Ulcers) 的範圍內。本病是由於胃酸及胃內容物反流進入咽喉部刺激及損傷附近黏膜的慢性炎症。因此，本病常與胃食道反流病 (GERD)同時發生，但兩者於臨床診斷時需辨別為兩種不同的疾病。

從喉部聲帶檢查所見，本病表現為聲帶附近的勺狀軟骨 (Arytenoid Cartilages) 發生突發性對稱性淺表性潰瘍，病變範圍多見於聲帶後1/3部分，而且因反流物偏酸性，可見聲帶發炎紅腫充血。

至於主觀感覺症狀方面，患者常常因咽喉疼痛不適或伴異物感而頻頻清喉嚨 (Throat Clearing)，尤其於晨起及餐後，且常伴聲音嘶啞、發聲困難、痰黏感、咳嗽喉痛並放射至頭耳部等症狀。

從中醫角度，反流性咽喉炎屬中醫喉科的「聲帶潰瘍」範圍，其表現主要為「肺經蘊熱，上蒸灼喉」及「肝腎陰虛，虛火上炎」。此外，本病亦可同時參考中醫內科「吐酸」的內容，治療時主要分別寒証與熱証，並以治肝為主。中醫治療可選擇性針對患者的主証與兼証，適當以針灸配合中藥施治，從不同方面作整體性治療，才能有效地減輕病情。

注意事項：

• 避免進食酸辣食物、咖啡奶茶、酒精等以減少腸胃道刺激癥
• 有氣飲料如汽水啤酒可增加噯氣，引起胃酸及胃內容物反流
• 避免穿著過緊衣服，以免增加腹壓
• 避免於睡前3小時內進食，少吃難消化食物及過飽，應少食多餐
• 睡覺時可墊高腰背部，以減少反流情況
• 定期作咽喉部檢查，以防病變

備註：

反流性咽喉炎 (LPR) vs 胃食道反流病 (GERD)：

• 反流性咽喉炎多於日間站立或坐位時發作，且與上食道括約肌功能失調有關
• 胃食道反流病多於晚間平卧時發作，以反酸水、胸痛或有火燒感、吞嚥障礙等不適症狀為主，主要與下食道括約肌功能失調有關

痰上頸

相信很多人都試過「痰上頸」，就是喉中有痰液阻礙發聲、伴痰鳴音或聲線不穩走音，而且還會刺激氣管，引起咳嗽並增加局部分泌，一方面會產生更多痰液，另一方面患者為了咳出痰液，咳嗽時會很用力，這對雙側聲帶產生很大的撞擊力。

此外，很多人每當感到喉中有分泌物時常清喉嚨，這種壞習慣亦會損傷聲帶，正確的做法應多喝暖水，以補充身體水分並沖淡局部分泌物，聲線自然有所改善。

其實，很多因素會增加喉中痰液，最常見為飲食辛辣甜酸濃味（如火鍋、燒烤、甜品、咖啡奶茶等）、上呼吸道疾病（如傷風感冒、咳嗽、過敏性鼻炎等）伴隨的症狀，這些因素大部分都令身體水分流失，當水分不足時咽喉黏膜分泌會較黏稠，或結成痰，因此喉中有痰或分泌較多時往往就是身體需要補充水分的提示。

臨床上痰的類別一般分為五種：

風痰
咽喉痕癢，痰多清稀，色白或黃，多見風邪犯肺，感冒傷風，外感風寒咳嗽者。

熱痰
咳嗽痰黃黏稠難咯，多見邪熱內盛，津液虧少者。

燥痰
乾咳痰少，痰稠難咯或痰中帶血，咽喉乾燥，口乾，多見肺陰不足，虛火上炎者。

寒痰
咳嗽痰白清稀，可伴泡沫，形寒怕冷，多見脾胃虛寒，痰飲內停者。

濕痰
咳嗽痰多，色白質稀易咯，胸悶噁心，多見脾虛痰濕內盛者。


參考資料

川貝母
味苦甘，質潤，性微寒，入肺、心經，有清熱潤肺，化痰散結作用，多用於肺虛久咳，肺燥痰少咳嗽。本品善治熱痰、燥痰，而風痰、寒痰、濕痰者不宜。

龍利葉
味甘性平，入肺經，有清熱潤肺，化痰止咳作用，多用於燥熱咳嗽，痰少黏稠。本品可配合枇杷葉、人參葉同用，以加強化痰止咳，益氣生津的功效。

人參葉
味甘苦，性寒，入肺、胃經，有補益肺氣，解暑生津，清肺降火作用，多用於暑熱口渴，熱病傷津，肺燥乾咳，虛火牙痛。

枇杷葉
味苦性微寒，入肺、胃經，有袪痰止咳，和胃降逆作用，多用於肺熱咳喘，風熱咳嗽，胃熱口渴嘔吐。本品止咳宜炙用，止嘔宜生用。

註：三葉湯
組成：龍利葉、枇杷葉、人參葉
本方有清熱潤肺，止咳化痰，益氣生津作用，多用於肺燥咳嗽，咽喉乾涸，氣短乏力等。

​ 新報副刊專欄：【中醫有理】痰上頸好弊？多飲溫水冇閉翳