秋冬降臨，手足皸裂倒刺隨之而來！

每逢秋冬季節，因為天氣溫度濕度急降，相信很多讀者（尤其是女士們）都開始注意皮膚「補水」的問題，尤其是面部肌膚是不容忽視的一環！不過，除了面部皮膚護理之外，另一方面應當注意手足部的皮膚，因為隨時出現皸裂乾燥脫水問題，然而手足部卻往往是被忽略的一部份。因此，筆者嘗試討論一下手足皸裂及倒刺的問題吧！


手足皸裂
手足皸裂又稱「皸裂瘡」，「裂口瘡」，為手掌及足跖部（足背）皮膚增厚，乾燥粗糙，甚至皸裂，出血，疼痛等，以拇指及食指指腹，足跟及其兩側最為多見，好發於秋冬寒冷乾燥天氣。
 
常見病因：

• 天氣寒冷，汗腺及油脂腺分泌減少
• 物理性摩擦，刺激皮膚表面，多見於因工作關係經常洗手的患者，或經常穿著硬皮鞋或沒穿襪子等
• 化學性刺激，使皮膚乾燥，彈性下降而產生皸裂，多見於從事清潔行業，家庭主婦或經常要接觸化學品的裝修工人，洗澡或洗手時用過熱的水患者
• 應當注意本病的皸裂情況可發展至其他疾病，如魚鱗病，手足癬，慢性濕疹，手掌足跖角化等

 
証型分類：

• 血虛風燥－多發生於手掌手背，指尖足跟等肥厚堅硬的皮膚，伴出血疼痛，皮膚乾燥，秋冬加劇，多見於勞動工人及家庭主婦

中藥：制首烏，黃精，夜交藤，當歸，熟地等

• 血熱風燥－多發生於肘膝關節伸側，腰背臀部，初起為紅斑，表面常有白色皮屑瘙癢，日久皮膚皸裂，多因素體血熱，外感風熱，多食辛辣上火食物所致

中藥：丹參，丹皮，赤芍，地榆，玄參，紫草等

• 脾虛濕困－多發生於手掌心手背，足背等，呈對稱性，皮膚暗色肥厚，表面乾燥脫屑且疼痛瘙癢，多因飲食失節，脾濕內生所致

中藥：生苡仁，蔻仁，白朮，茯苓，車前草，白扁豆等
 
 
外治法：
可用中藥煎汁浸流皸裂患處，有助潤膚化燥保濕。此外，於浸泡後應適當塗上潤膚露提高效果

• 陳皮20g，蔥白6-8小段，煎汁，趁熱浸泡患處10-15分鐘，每日一次
• 陳皮10g，黃精15g，地榆15g，威靈仙20g，金毛狗脊20g，紅花10g，煎水，趁熱浸泡患處10-15分鐘，每日一次

調攝護理：

• 加強皮膚護理，平時少用鹼性過強的洗衣粉及肥皂，適當時應減少洗手次數。洗手後應及時塗潤膚露，外出時可帶手套及穿襪子
• 因工作關係而引起的皸裂，應加強保護，盡量避免手足直接接觸水泥，石灰，鹼性物質或粗糙，乾燥，吸水，脫脂的物理性或化學性刺激，病情嚴重者建議考慮轉工

倒刺
中醫又稱「逆剝」，「肉刺」，表現為手指足趾爪甲邊緣的皮膚，枯剝倒卷而翹起，常見於手指，多由於皮膚太乾燥，角質層有裂縫所致，亦是缺乏維他命A,B,C,E及鋅的表現。

中醫認為本病多見於脾胃積滯，消化不良的兒童，血虛血瘀風燥，皮膚粗糙的成人。處理方法可分為內治法及外治法：

• 內治法

針對患者不同臟腑氣血証候而辨証施治，常用中藥：

• 蒼朮，厚朴，炒谷芽，炒麥芽，神曲，枳實等（健脾和胃，消積導滯）
• 制首烏，黃精，夜交藤，當歸，熟地等（補血和血，熄風潤燥）

• 外治法

細辛15g，艾葉30g，煎汁溫泡患處10-15分鐘，並用指甲鉗把倒刺剪掉，修理好指甲四周邊皮膚，再塗上潤膚露


調攝護理：

• 保証手部的清潔，洗手後塗上潤膚露，尤其是手指端
• 飲食調養方面，攝取足夠營養，以滋潤肌膚，平時可多吃紅蘿蔔，哈密瓜，蛋，芝士，牛奶，杏仁，各種新鮮水果，深綠色蔬菜，海產等
• 患處避免接觸不潔物，以免細菌感染引致甲溝炎
• 經常修剪指甲，並用指甲剉把指甲邊弄平圓滑