一「瀉」千里怎麼辦？（泄瀉）

所謂「病從口入」，很多時患者泄瀉是因為進食了一些不潔食物，或進食過多油膩生冷辛辣食物而致病，亦有部分患者因情緒壓力或工作繁忙，造成腸胃道功能障礙等。那麼，臨床治療時「止瀉法」是否貫徹始終的方法？中醫中藥如何治療處理泄瀉呢？

泄瀉的定義：
患者排便次數增多，大便稀爛，甚至瀉出如水樣可診斷為泄瀉。其實，中醫還將泄與瀉從發病程度上以作分別：大便稀爛而情況較緩者為泄；大便清稀如水而直下量多者為瀉。本病一年四季均可發生，以夏秋季多見。此外，出外旅遊時水土不服、小兒消化系統發育未成熟及婦女經前或經行期間亦容易出現泄瀉。

泄瀉 vs 痢疾：
臨床診症時，要注意患者是否患上痢疾。痢疾 (Dysentery) 是一種急性腸道傳染病，可分為細菌性痢疾及阿米巴痢疾。其症狀表現為腹瀉腹痛、里急後重（患者感覺急需大便而無法順利排出）、膿血黏液樣大便，大便量較少，且次數一天可達10-20次，可伴發熱，其發病情況較泄瀉嚴重，可見結腸潰瘍、中毒、敗血症或休克等症狀，必要時需送院治理。

中醫著重寒熱虛實與臟腑辨証：

• 寒証表現：大便清稀，排出不消化物
• 熱証表現：大便色黃而臭，瀉下急迫，肛門灼熱
• 虛証表現：瀉下腹痛且急迫拒按，瀉下痛減
• 實証表現：腹痛不甚，喜溫喜按，疲倦怕冷，病程較長

從中醫角度，診斷泄瀉時要分別寒、熱、虛、實，而病變臟腑則主要為脾、胃、大腸、小腸等，其主要發病機理為脾虛濕盛而致脾胃功能障礙。

除了症狀表現，亦可從發病情況及病程長短以分別暴瀉與久瀉：

• 暴瀉（發病較急，病程較短）：
• 感受外邪
• 風寒寒濕（大便清稀水樣，腹痛腸鳴，惡寒發熱，鼻塞頭痛）
• 暑濕濕熱（大便色黃而臭，瀉下急迫或不爽，腹痛肛門灼熱，煩熱口渴）
• 食滯腸胃（傷食証）（大便酸腐臭，瀉後腹痛減，伴有不消化物，腹脹噯氣，食欲減少） 
• 久瀉（發病緩慢，病程較長，反覆發作）：
• 肝鬱脾虛（情緒緊張時腹痛腸鳴泄瀉，平時胸脅脹悶食少，噯氣矢氣頻）
• 脾胃虛弱（大便時稀時瀉，伴不消化物，進食油膩後大便次數增加）
• 腎陽虛衰（多在五更黎明之前泄瀉，腹痛腸鳴而瀉，瀉後痛減，形寒怕冷）

中醫治療泄瀉時不會只用止瀉法，要分別初期及後期：

• 初期暴瀉時，不可用補益固澀止瀉藥，以免邪氣閉固難以袪除
• 後期久瀉時，不可用過多利水藥，以免流失過多津液水分令患者虛脫

護理調攝：

• 注意個人飲食衛生，進食清淡及易消化食物，並配合少食多餐以助腸胃功能逐步恢復
• 可選擇半流質或流質食物，避免進食刺激性或易引致腹脹的食物
• 多休息以調養精神，注意保暖，適當補充水分及電解質
• 加強護理肛門皮膚黏膜因泄瀉引致的損傷
• 日常做適量運動以增強體質

新報副刊專欄：【中醫有理】一「瀉」千里怎麼辦？