2019年5月10日星期五

聲音檢查所見有些什麼?

1. 一般檢查 
I. 喉部檢查:間接喉鏡檢查了解聲帶的色澤,形態,運動和聲門閉合狀況,注意有無充血,水腫,肥厚,小結,息肉等病變,觀察呼吸及發聲時的聲帶情況,還可作纖維和電子喉鏡檢查。
II. 共鳴器官檢查:包括鼻腔,鼻竇,咽腔,口腔的檢查。

2. 發聲功能的主觀聽覺評價:
通過聽覺,將聲沙分成以下四型。每型分正常,輕度,中度,重度等級。
I. 粗糙型:聲帶腫脹變軟,有息肉時,振動不均勻。
II. 氣息型:聲帶癱瘓,發聲時聲帶閉合不全,呼出氣流增大。
III. 無力型:聲帶癱瘓時,聲帶變薄,質量減低,張力下降。 
IV. 緊張型:聲帶癌,聲帶異常變硬,變重,用力發聲。

3. 發聲功能客觀檢查分析
I. 聲時測定:聲時也稱時值,是深吸氣後能持續發聲的最長時間。測試時一般發 /a/ 或 /i/ 音。反覆測試3次後取其最大值。可以推測受檢者喉部的調節功能及發聲的持續能力。
正常情況下,男性的聲時約為30秒,女性約為20秒,老人則縮短,兒童的聲時隨年齡增長而增長。全身健康狀況,體形,肺活量,呼吸方法等對聲時有影響。聲帶有病變時聲時縮短。因此,聲時測定可作為治療前後效果評定的參考。
II. 氣流率測定:以每秒鐘經聲門呼出之氣流量除以聲時所得的值,為氣流率。正常時氣流率<200ml/s。聲帶有病變時,由於聲時縮短,氣流率高於正常人。一般認為氣流率>200ml/s時,則有診斷意義。
III. 發聲頻率範圍測定:通過發聲功能檢查裝置,測試聲音的頻率範圍。一般選單元音進行測試。聲帶有病變時,發聲功能減退,致最低頻率提高,最高頻率降低,發聲頻率範圍變窄。
IV. 喉動態鏡檢查:主要用於了解聲帶振動狀況。由於喉動態鏡具有與聲帶振動頻率一致並同步的光源,檢查時可以觀察聲帶的振動方式,幅度等。正常情況下,發低音時,聲帶振動速度慢,振幅大;發高音時,聲帶振動速度快,振幅小;兩側聲帶呈對稱性,波浪形運動,聲帶振動速度均勻。聲帶有病變時,根據病情輕重,表現為振動速度變慢,振幅減少,聲帶波浪形運動減弱或消失,兩側常不對稱。
V. 喉肌電描記法:是測試喉肌及其支配神經電活動的檢查法。主要用於喉肌功能的評定。檢查時以電極針插入喉肌(環甲肌,甲杓肌)內,經電刺激,分別觀察平靜呼吸,發高音和低音時的肌電描記的波形。正常時波形密集,聲帶麻痹等喉肌病變時,波形衝疏。喉肌電檢查對了解喉肌病變程度,病因,預後估計有一定幫助。
VI. 聲學測試:應用聲圖儀,頻譜儀或電腦等儀器,將聲波轉換成電波後,可對聲音的頻率,強度及音色(諧波數,噪音量)進行分析,客觀地評估嗓音質量,供診斷及療效比較時參考。

4. 影像學檢查:
平靜呼吸及發聲時,進行X光喉側位片,正側位胸片,食管鋇透及喉CT掃描等檢查,可用於嗓音病變的研究,查找和鑒別聲音障礙的病因和診斷。


2019年5月9日星期四

食物的營養成分及保健功效 - 菠蘿

菠蘿

適宜:身熱煩躁,消化不良者,腎炎,高血壓,支氣管炎患者

不宜:潰瘍病,高熱,濕疹,腎病,凝血功能障礙者

營養成分:含蛋白質,氨基酸,果糖,葡萄糖,有機酸,礦物質,酶類。

保健功效:味甘微酸,性平,可生津止渴,醒酒,益氣消滯,有助治療消化不良,中暑等症。



2019年5月8日星期三

聲音障礙典型的臨床表現有些什麼?

從音強,音調,音質方面分析,聲音障礙常有以下表現。

1. 音強反常:
  • 喉肌功能過強。如發聲時過於緊張,方法不當,唱歌時選擇音域過高,聲帶及共鳴腔肌肉過度收縮使聲帶張力太大,聲門關閉過緊,共鳴腔變小,使發出的聲音尖弱且不悅耳。
根據研究,發高音時,聲帶的振動主要位於其前中1/3交界處,如喉肌收縮過強,該處摩擦過多,易引起黏膜肥厚,聲帶小結,息肉等病變。
  • 喉肌功能過弱。見於聲帶麻痹,發聲方法不當或功能性病變等。由於喉肌功能減退,聲帶鬆弛,發出的聲音會如吹風樣的呼氣聲,說話時聲音沙啞低弱,漏氣狀,發聲不能持久,容易疲勞。
檢查時見聲帶閉合不全,病變如累及雙側聲帶,發聲時聲帶間有梭形或三角形的縫隙,單側性病變時,有弓形縫隙。如病程較長,可因二氧化碳呼出過多,血液中二氧化碳濃度降低,產生頭暈乏力,胸悶,手足麻痹等過度換氣的徵象。


2. 音調反常:

聲音就其固有的音域和音樂特性,可分為男低音(音域為81 - 325Hz),男中音(音域為96 - 426Hz),男高音(音域為122 - 580Hz),女低音(音域為145 - 690Hz),女中音(音域為217 - 1024Hz),女高音(音域為256 - 1300Hz)等類型。正常的語調,女性約為256Hz,男性約為128Hz。正常語調高低,雖有個體差異,但如超過或低於正常人一個音階(8度音調)時,屬音調反常。

臨床所見男聲女調為高頻反常,男性講話時音調偏高,或用假嗓音,是因男性青春期變聲時,性激素分泌不足或受精神因素影響,可帶著童聲進入成年期。也與發聲方法不當,聲帶張力過大,咽喉部肌張力增強等因素有關。偶有因喉發育不良,聲帶短小而致語調過高引起。低頻反常則較少見,女性使用男性激素治療疾病後,可發生語調過低。


3. 音質反常:
  • 喉部病變所致的音質變化表現為聲音沙啞。
  • 共鳴障礙引起的音質改變表現為閉塞性鼻音和開放性鼻音。
  • 室帶改變也可引起聲沙。聲帶運動障礙或手術切除聲帶後,可致室帶代償性肥厚,喉部炎症也使室帶充血腫厚。由於室帶振動的頻率較低,故其發出的聲音低啞,沉悶,持續時間短,發聲費力,容易疲勞。檢查見室帶肥厚,部分或全部遮蓋了聲帶。
  • 痙攣性發聲障礙是由於喉肌張力障礙,引起了喉發聲運動紊亂,而引起的發聲困難。分兩型:
    • 一型是內收型,常見,特徵是發聲時,聲帶過度內收或閉合過緊,出現發聲頻繁中斷,不連貫,聲音振顫,擠壓感,發聲疲勞
    • 另一型是外展型,少見,表現為發聲時聲帶外展,發聲頻繁中斷,暫時性漏氣,發聲時常有頸面部肌肉痙攣,面部出現種種怪異,頸靜脈怒張,但耳語,哭笑時發聲往往正常。喉肌電圖(EMG)檢查,見肌肉異常的肌電活動。
  • 聲帶突接觸性肉芽腫或潰瘍,由濫用嗓音,胃酸反流到喉刺激了黏膜引起。臨床表現為聲沙,聲音低沉,咳嗽,不自主地清理咽喉,發高音時易走音。檢查見到聲帶突內側或上方的邊緣有肉芽或潰瘍形成。
  • 聲帶溝
  • 功能性失音



2019年5月7日星期二

食物的營養成分及保健功效 - 白米

白米

適宜:一切體虛,高熱者,久病初愈,婦女產後,老年人,嬰幼兒消化力減弱者

不宜:糖尿病患者

營養成分:含蛋白質,脂肪,碳水化合物,鈣,磷,維他命B1,維他命B2等。

保健功效:味甘性平,入脾,胃經,可補中益氣,平和五臟,止煩渴,止瀉,壯筋骨,通血脈,益精養顏,適用於瀉痢,胃氣不足,口乾渴,嘔吐,諸虛百損等。



2019年5月5日星期日

食物的營養成分及保健功效 - 糯米

糯米

適宜:體虛自汗,盜汗,多汗,血虛,頭暈眼花,脾虛腹瀉者,神經衰弱者,病後或產後調養期者

不宜:脾胃虛弱者,老人,兒童不宜食蒸糯米飯。

營養成分:含蛋白質,脂肪,糖類,鈣,磷,鐵,維他命B1,維他命B2等。

保健功效:味甘性溫,入脾,胃,肺經,可補中益氣,健脾止瀉,縮尿斂汗,適用於脾胃虛寒泄瀉,消渴尿多,自汗痔瘡等。



2019年5月3日星期五

食物的營養成分及保健功效 - 粟米

粟米

適宜:便秘,高血壓,動脈硬化患者

不宜:腹脹,尿頻患者

營養成分:含碳水化合物,蛋白質,脂肪,胡蘿蔔素,維他命B2等。

保健功效:味甘性平,入胃,小腸經,可調中開胃,利水通淋,適用於食欲不振,水腫,尿路感染,肝炎等。



2019年5月1日星期三

食物的營養成分及保健功效 - 赤小豆

赤小豆

適宜:各種類型水腫者,肥胖者

不宜:多尿之人,身體有傷口者

營養成分:含蛋白質,脂肪,維他命A,維他命B雜,維他命C,鋁,銅等微量元素。

保健功效:味甘性平,可健脾止瀉,利水消腫,適用於水腫脹滿,腳氣浮腫,黃疸尿赤,風濕熱痹,癰腫瘡毒,腸癰腹痛患者,特別適合各種類型水腫之人,包括腎臟性水腫,心臟性水腫,營養不良性水腫等,產後缺乳者。