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2015年11月7日星期六

中醫治療便秘講求「寒、熱、虛、實」

怎樣理解為健康的腸道?

一天一次大便?甚是是一天兩至三次大便?
每次排便都是定時?
排便時間不會太久,不需要久坐等待?
大便的質地軟身,排便沒有困難或不適感?

以上種種說法都是經常提及的,亦從幾方面去理解便秘的問題:
1. 排便的次數及相隔的時間
2. 排便的定時性
3. 排便維持的時間
4. 大便的質硬質軟,有否伴隨不適症狀

簡言之,便秘的定義是大便秘結不通,排便時間延長,或欲大便而困難不暢的一種病証。要注意的是,判斷是否便秘,需跟個人的排便習慣對比,不應跟他人的排便習慣對比,例如:患者平時每兩天才排便一次,那麼若果三至四天才排便一次,且大便乾燥堅硬,便可診斷為便秘;然而有些人習慣是每天一次排便,偶爾兩天才一次排便,但大便仍軟身的,那麼則不屬於便秘了。

中醫診斷便秘頗看得十分仔細:
便秘的一般表現,是大便次數減少,經常三五或六七日,甚至更久,才能大便一次。或雖然次數不減,但大便乾燥堅硬,排出困難。也有少數患者,雖有便意,大便並不乾硬,但排便困難,不能順利排出。

一部分患者伴有頭痛頭暈,腹中脹滿,甚則疼痛,噯氣頻繁,食欲減退,失眠心煩等。長期便秘,往往引起痔瘡,也有由於排便時過度用力,導致肛門裂傷。因此,便秘的治療,並非單純通下就能完全解決,而是必須隨著不同的致病原因,分別採用不同的治療方法。

「寒、熱、虛、實」概括中醫對便秘的辨証分型:
1. 熱秘(實熱或虛熱)
症狀:大便乾結,小便短赤,面紅身熱,口乾口臭等
治則:清熱潤腸
方藥:麻子仁丸


2. 氣秘(氣機鬱滯,腑氣不通)
症狀:欲便不得,噯氣頻作,胸脅痞滿,腹中脹痛等
治則:順氣行滯
方藥:六磨湯

3. 虛秘

  • 氣虛
    • 症狀:雖有便意,但努掙乏力,汗出短氣,大便後感疲倦,大便不硬等
    • 治則:益氣潤腸
    • 方藥:黃芪湯
  • 血虛
    • 症狀:大便秘結,面色無光澤,頭暈目眩,心悸等
    • 治則:養血潤燥
    • 方藥:潤腸丸

4. 冷秘
症狀:排便困難,小便清長,面色蒼白,四肢不溫,喜熱怕冷,腹中冷痛等
治則:溫陽通便
方藥:濟川煎


很多便秘患者經常以食粗纖維食物、麥片、蔬菜水果,服用纖維粉(橙粉),甚至用通大便的肛門塞劑(甘油條)以解決便秘的問題,但效果好壞參半,甚至造成反效果,畢竟便秘的原因並非單是缺乏纖維所致,因此治療時應針對不同的原因而對症下藥。此外,應注意老年人及小兒較易便秘,前者腸道蠕動力功能較弱,後者則消化及排泄系統未發育成熟。

 

2014年9月27日星期六

中醫美容:六邪-風寒暑濕燥火

六邪(六淫)為大自然六氣過盛並對人體有害,影響臟腑氣血陰陽並造成人體不同的病理狀態,邪氣包括:風、寒、暑、濕、燥、火。從中醫美容角度,六邪主要影響頭面部及皮膚,因此治療十分著重扶正袪邪,調和臟腑,然而各種病邪則有不同的病理表現:

風邪
風邪為百病之首,且變化多端,症狀表現多種多樣,發病消失驟起驟散,對皮膚美容影響最大。此外,風性升發,偏於向上向外,最易傷害皮膚及頭面五官,風邪可分為外風與內風,外風多為外界的病邪入侵人體,並引起一些病理改變,亦可兼夾其他病邪同時出現,如風寒、風濕、風燥、風熱等,故治療時應配合不同治則;內風多為體內臟腑氣血陰陽失調而生,主要為陰虛,血虛,血瘀化燥,熱邪極盛而成。

風邪的病理表現可見皮膚劇烈瘙癢,皮損播散游走不定,脫屑色紅,乾燥粗糙,晦暗肥厚,頭髮乾枯易脫等。


寒邪
寒為陰邪,寒性收引,易傷陽氣,而頭為諸陽之會,因此當天氣寒冷或長時間受寒時,多涉及頭面部症狀,且可分為乾冷及濕冷兩種:乾冷則皮膚乾燥,粗糙脫屑,瘙癢皸裂;濕冷則令皮膚血管運動障礙,血循瘀滯,可見凍傷,凍瘡,寒冷性紅斑等。

此外,寒邪分為外寒與內寒,外寒為實証,寒邪直入於裏;內寒為虛証,多由脾腎陽虛,寒從內生,失於溫煦身體。寒邪表現為功能性低下,面色晃白,精神不振,浮腫肥胖,畏寒怕冷,頭髮稀疏脫落等。


暑邪
暑天炎熱,濕度偏高,人體出汗會耗氣傷津,如不及時補充水分,皮膚則出現脫水乾燥情況,若長期處於空調環境,空氣的水分相對減少,亦令皮膚乾燥欠缺滋潤。而且出汗後如不及時疏導汗液,暑多挾濕,暑濕鬱蒸,皮膚的溫度及濕度增加,可見手足濕爛,汗疹,熱痱,毛囊炎,瘡癤,黃水瘡,癬等。

此外,暑天太陽猛烈曝曬,過強的紫外線可嚴重傷害皮膚,使皮膚黑色素產生及沉著,形成色斑及膚色變暗。另一方面,紫外線亦損傷皮膚彈性纖維,令皮膚鬆弛下垂及彈性下降,產生皺紋,加速皮膚衰老。


濕邪
中醫認為,濕性重濁且黏滯,濕邪致病多為病程纏綿且反覆發作,時起時伏,難痊癒及病程長,濕邪亦兼夾風寒暑熱邪,故治療時應顧及多方面及療程需時較長。此外,濕邪可分為內濕與外濕,兩者皆影響皮膚,體形及精神狀況:

濕鬱化熱上蒸,可見皮膚面垢眼垢較多且黏膩不爽,亦可引致濕疹,帶狀疱疹,脂溢性皮炎,痤瘡,臭狐體臭口臭,牙齒不潔,體癣等;脾失健運,痰濕內生,停滯積聚可見肥胖臃腫,神昏嗜睡,面色欠光澤,黃竭斑等。


燥邪
燥邪可分為外燥及內燥,外燥又分涼燥與溫燥兩種,分別為外感秋涼燥邪或溫熱燥邪而成;內燥多為人體津液陰血虧少,臟腑不足(肺胃肝腎陰虛)而成。不論外燥或內燥之邪,都可表現皮膚毛髮及鼻竅失於滋養的症狀:

外燥可見口鼻乾燥,咽乾口渴,皮膚乾燥,皸裂粗糙,頭皮脫屑,頭髮枯黃,易開叉折斷,甚至脫髮;內燥可見肌肉消瘦,口乾咽燥,皮膚乾澀無光澤,毛髮乾枯,小便短少,大便乾結,心煩失眠,眼乾,指甲薄脆等。


火邪
火邪為溫熱之邪,多因為臟腑氣血失調,七情內傷,過食肥甘辛辣而生,然而火性炎上,多累及頭面部,也是化膿性皮膚病的病因。火邪所致的皮膚疾患種類很多,例如:

火邪上犯則顏面丹毒(Erysipelas),口唇疱疹等;肺胃熱盛則痤瘡,酒渣鼻,脂溢性皮炎等;肝腎陰虛火旺,火燥互結則雀斑,黃竭斑等;肝鬱化火,風火搏結於皮膚則扁平疣等;脾胃積熱則形體肥壯,口臭,口腔潰瘍,尿赤便秘,皮膚油膩粗糙等;火熱蘊結皮膚則多為化膿性炎症,紅腫熱痛等。


新報副刊專欄:【中醫有理】六邪風寒暑濕燥火