2016年8月5日星期五

去水減肥有法子!

筆者經常被病人問到:
「吃什麼可以減肥去水腫?」
「這次開藥可以加點去水消腫藥嗎?我的臉及眼部經常浮腫!」
「坊間的紅豆水、黑豆水、薏米水我都試過了,看來效果不太明顯,為什麼呢?」

筆者發覺到,今時今日病人的水平已經達到懂得「指導」醫師開藥方,甚至病人跟醫師一起「研究」如何開藥,有些時候真令筆者哭笑不得,亦感到作為現代中醫的要求不可只停留於中醫課本內的知識,要不斷更新醫學知識及技術(包括現代醫學及中醫藥學),例如臨床醫學研究、國外研發的最新醫療技術等等。

畢竟於這個資訊發達的時代,病人很容易於網上找到一些醫學知識,於求診時請教醫師並一起討論。當然,筆者也不排除有些病人是「卧虎藏龍」,可見中醫師這份工作既具挑戰性又具長遠持續性呢,哈哈!

好了,筆者不離題太遠了,開門見山討論中藥減肥去水腫吧,相信病人們很想知道這些知識(尤其是愛美的女士)。筆者就從紅豆水、黑豆水、薏米水三方面分析一下各種功效吧!


紅豆水
若要取明顯有效的利水除濕功效,取赤小豆比紅豆更合適,要知道赤小豆跟紅豆有所分別啊,平常我們吃的紅豆沙的紅豆有補益養血作用,然而赤小豆則偏於利尿消腫。
赤小豆:
  • 味甘酸,性平。入心、小腸經
  • 利水除濕消腫,解毒排膿
  • 本品可利小便以消腫,可用於腹脹水腫,下肢浮腫
  • 本品亦可清熱毒,散惡血,可用於熱毒癰瘡

黑豆水
黑豆,又稱黑大豆、烏豆。
  • 味甘,性平。入脾、胃經
  • 活血利水,解毒
  • 本品可用於腎虛身面浮腫,小兒胎熱,妊娠腰痛等

薏米水
薏米,又稱薏苡仁。
  • 味甘淡,性涼微寒。入脾、肺、腎經
  • 利水滲濕,袪風濕,清熱排膿,健脾止瀉
  • 本品尤其適用於脾虛濕盛,水濕停滯者,多用治水腫、小便不利、濕腳氣、濕熱淋証等
  • 本品可袪風濕止痹痛,利關節解拘攣
  • 本品可清熱排膿,解由濕熱壅滯所致的瘡癰之膿
  • 本品略有補益脾胃功效,炒用能健脾止瀉,多用治脾虛濕滯的泄瀉

其他利水消腫食物(只供參考):
白扁豆、粟米鬚、冬瓜、西瓜等

因此,各位選擇不同的利水消腫食物時,必先了解自己的體質才恰當。下回筆者再詳細談談中醫如何診斷及治療不同類型的水腫吧!


相關連結:
[米奇中醫堂] 去水減肥有法子!





2016年6月18日星期六

腹針穴位圖解

筆者之前都分享過一些腹針的病例,既然所選取的穴位位置集中於腹部,有見及此,筆者嘗試製作一幅腹針穴位圖,以簡單的點線分布以供大家參考穴位的所在位置吧!



* 神闕:臍部正中點
  • 任脈穴位:中脘、建里、下脘、水分、神闕、陰交、氣海、石門、關元
  • 腎經穴位:陰都、石關、商曲、氣穴
  • 胃經穴位:滑肉門、天樞、外陵、水道
  • 脾經穴位:大橫
  • 腹針特定穴位:氣旁、上風濕點、上風濕上點、上風濕外點、下風濕點、下風濕下點

可見,腹針所取的穴位分布範圍及涉及經脈十分簡單,且臨床操作針刺穴位時力求精簡針對性,才可收到理想的療效。



2016年6月14日星期二

腹針病例分享:泄瀉

XXX,女,39歲,文員

就診日期:2016年1月26日

主訴:腹瀉2天,一日2次,伴腹痛

現在症:大便不爽,腹部脹悶不適,伴矢氣頻,納眠可。伴頸肩腰骶酸痛,唇色無華

檢查:頸肩肌肉緊張

舌脈:舌淡紅,胖大齒印,苔薄白;脈濡

診斷:泄瀉;痹証,脾虛濕困 

治法:健脾化濕


腹針組方:
中脘D,下脘D,氣海D,關元D (引氣歸元);
建里S,水分M,商曲(雙) S,滑肉門(雙) M,上風濕點(雙) M;
外陵(雙) M,下風濕點(雙) M,氣穴(雙) M,水道(雙) M,天樞(雙) M,大橫(雙) M;TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺


操作及療效:
進針3-5分鐘後,同時輕輕捻轉腹針,留針20分鐘,患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕,腹脹疼痛不適有所舒緩。翌日腹瀉次數減少,配合中藥治療後情況明顯改善。繼續堅持治療以鞏固療效。


筆者體會:
臨床上針灸治療泄瀉,常用腹部穴位為天樞穴、關元穴、氣海穴、中脘穴、下脘穴等,這些其實跟腹針取穴十分接近,筆者則認為既然泄瀉是腹部疾病,何不以腹針來治療取得療效呢?結果腹針對此泄瀉患者的效果非常理想,且腹針的感覺更令她容易接受。

可見,即使腹針臨床上常用於治療痛症如頸肩痛、腰腿痛等,也對腹部疾病有一定療效,可應用於泄瀉、便秘、腹痛、胃痛、消化不良、婦科生殖系、泌尿系等各種疾病。


2016年6月10日星期五

膝部脂肪墊勞損

膝部脂肪墊位於髕骨(俗稱「菠蘿蓋」)下面,髕韌帶後面與關節囊之間,呈鈍三角形,其內夾有脂肪組織,填充於膝關節前部的間隙,有加強關節穩定和減少摩擦的作用。膝部脂肪墊勞損為一種膝部退化性關節炎,臨床上頗為常見,其病因主要分為兩方面:
  • 由於外傷引起水腫、關節液滲出,形成髕韌帶與脂肪墊的纖維黏連
  • 由於長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚、並發生無菌性炎症,與髕韌帶發生黏連,使伸膝活動受限

症狀表現:
多發於經常爬山、下蹲或步行者。患者自覺膝部疼痛,膝關節完全伸直時疼痛加重,關節前臏韌帶兩側有腫脹疼痛,但膝關節活動不明顯,膝痛可向後放射至膕窩。

治法:
舒筋活血,補益肝腎,通絡止痛

中醫治療:
  • 可用活血袪瘀、通經活絡、消腫止痛的中藥外洗外敷患處(桂枝、紅花、五加皮、透骨草、沒藥等)
  • 膝部穴位針灸,可取血海穴、梁丘穴、內外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴等

醫囑:
筆者建議患者可逐步加強大腿肌(股四頭肌)的功能鍛鍊,如走路時將膝部抬高一點,不要「拖住隻腳」或「踢腳」走路,多用髖關節以減少膝部關節腔的摩擦。急性疼痛期時減少膝部活動,尤其是上落斜路及樓梯,必要時可配戴護膝或貼上運動膠布(Kinesio Tape)以加強關節穩定性。


相關連結:



2016年6月6日星期一

腹針病例分享:膝關節疼痛

XXX,女,35歲,設計師

就診日期:2016年1月30日

主訴:左膝疼痛反覆4年餘

現在症:膝痛久站後加甚,伴左踝、拇趾及足底疼痛,走路時加甚。伴右腰疼痛,納眠可,二便調

既往史:(2012)左膝外傷史;(2013)左膝關節腔瘀塊

檢查:左膝眼及臏骨下有壓痛,頸肩肌肉緊張,左側腰肌肥大

舌脈:舌尖紅,胖大齒印,苔薄白;脈弦細

診斷:痹証(左膝退化性關節炎);腰痛(慢性腰肌勞損),脾腎氣虛,筋脈失養

治法:補脾益腎,濡養筋脈,通經止痛


腹針組方:
中脘D,下脘D,氣海D,關元D (引氣歸元);
建里S,水分M,商曲(雙) S,滑肉門(雙) M,外陵(雙) M;
氣旁(雙) M,氣穴(雙) M,下風濕點(左) S,下風濕下點(左) S,水道(雙) M;TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺


操作及療效:
進針3-5分鐘後,同時輕輕捻轉腹針,留針20分鐘,患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕。出針後落床時,膝部及腰部疼痛稍為減輕。繼續堅持治療以鞏固療效。

筆者相信患者因左膝疼痛數年,日久引起右側腰痛及左踝部足底疼痛,這是臨床上常見的「代償」現象,就是因局部痛楚不適而令患者長期站立及行走姿勢不正確,使兩側肌力不平衡,從而出現其他部位疼痛不適。

因此,筆者臨床治療上(尤其是痛症)不單只治療患者的主訴,亦要多加留意及詢問患者有否出現一些周邊或其他部位的不適,這才可令治療更全面及有助提高療效。


2016年5月28日星期六

手術前服「冬蟲夏草」 星婦亡 (經濟日報 28/5/2016)

【經濟日報專訊】被喻為「軟黃金」的冬蟲夏草近年成熱銷保健品,但新加坡一名58歲女子在進行腦膜瘤切除手術前,瞞着醫生食用冬蟲夏草健康食品,手術後顱內大量出血,導致死亡,當地醫生懷疑與冬蟲夏草有關,籲術前兩周停食。

本港中醫師及外科醫生均提醒病人,手術前勿亂食保健產品。

《海峽時報》報道,該名患良性腦腫瘤的女病人,去年疑在進行腦膜瘤切除手術前,沒向醫生申報她服用了含有冬蟲夏草成分的保健品,手術後出現廣泛腦出血。她兩次接受手術取出血塊,惟很快又再出現血塊,病人最終不治。

癌病小童孕婦 不宜進食

死者驗屍報告指出,獨立專家、新加坡國立大學醫院神經外科主管Yeo Tseng Tsai通過文獻發現,冬蟲夏草所含有的腺(adenosine)物質,延長血流的時間,故認為該名女病人很可能手術前進食冬蟲夏草致不尋常出血。

事實上,剛在今年發布的醫學文獻指出,腺會遏抑血小板的凝血功能。

新加坡國家驗屍官Marvin Bay認為,為了安全起見,接受手術的患者應注意醫學文獻的建議,在手術前兩周應停止進食冬蟲夏草。

術後調養 宜先諮詢中醫

註冊中醫師石敏棋表示,冬蟲夏草屬補而不燥的非活血中藥,直言對事件是否單純透過服用冬蟲夏草而引致出血問題存有疑問,認為屬個別事件,但強調癌症病人及小朋友可免則免,亦不建議中風病人及孕婦服用冬蟲草,因對他們不具特別作用。


參考連結:

2016年5月20日星期五

近期熱話:中草藥防蚊包的解說

筆者早前接受報章訪問有關近日網上瘋傳的中草藥防蚊包,並得知其成份包括八種常用的中草藥材(丁香、艾葉、白芷、蘇葉、薄荷、石菖蒲、藿香、金銀花)。

從中醫角度,這些草藥大部分都是味辛性溫,且氣味芳香。味辛中藥有發散及行血行氣作用;氣味芳香中藥則有辟味穢濁的作用,相信對防蚊有一定作用。那麼,筆者就以上這八種中藥逐一簡述性味歸經及其功效,以供大家參考。


草藥防蚊包的八種中藥性味歸經及藥效作用:
  • 丁香
又名公丁香,味辛,性溫。入脾、胃、腎經。
功效:溫中降逆,溫腎助陽

  • 艾葉
味辛、苦,性溫。入脾、肝、腎經。
功效:溫經止血,調經安胎,袪風除濕

  • 白芷
味辛,性溫。入肺、胃經。
功效:袪風止痛,散寒解表,消腫排膿,除濕止帶


  • 蘇葉
又名紫蘇,味辛,性溫,氣香。入肺、脾經。
功效:發散風寒,行氣和中,解魚蟹毒

  • 薄荷
又名蘇薄荷,味辛,性涼,氣清香。入肺、肝經。
功效:疏散風熱,清頭目,利咽喉,袪風透疹,疏肝解鬱

  • 石菖蒲
味辛,性溫。入心、肝、胃經。
功效:宣竅豁痰,寧心安神,和中化濕

  • 藿香
味辛,性微溫,氣芳香。入脾、胃、肺經。
功效:芳香化濕,和胃止嘔,解暑辟濁

  • 金銀花
又名銀花、忍冬花、雙花。味甘、微苦,性寒,氣芳香。入肺、胃、心、大腸經。
功效:清熱解毒,涼血解毒,透表清熱


已被蚊蠓叮了,怎麼辦?
如不慎皮膚被蚊或蠓叮,皮膚出現紅腫痕癢非常,建議不要用手抓患處,以免引致繼發性皮損及細菌感染,令皮膚患處情況加劇。

筆者建議可用一些中草藥外洗方,以助消炎消腫止癢,這些中藥都是味苦性寒,有燥濕通泄、清熱解毒作用。


消腫止癢中藥外洗方:
材料:金銀花30克,菊花20克,蒲公英20克,白蘚皮30克
用法:將以上材料煎煮15至20分鐘,放涼外洗患處,可分數次用

附錄:
  • 金銀花
又名銀花、忍冬花、雙花。味甘、微苦,性寒,氣芳香。入肺、胃、心、大腸經。
功效:清熱解毒,涼血解毒,透表清熱

  • 菊花
味辛、甘、微苦,性微寒。入肺、肝經。
功效:疏散風熱,清肝明目,平肝息風

  • 蒲公英
味苦、甘,性寒。入肺、胃經。
功效:清熱解毒,散結消腫,清熱利濕

  • 白蘚皮
味苦、性寒。入脾、胃經。
功效:清熱解毒,袪風除濕