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2017年4月3日星期一
2017年4月2日星期日
正常聲帶 (Normal Vocal Cord)
聲帶呈左右對稱，不用發聲時，雙側聲帶張開，使肺部與外界交換空氣形成呼吸作用。
憋氣時雙側聲帶緊貼閉合且沒有明顯間隙。發聲時，聲帶透過與空氣的互相作用產生不同的聲波及頻率而振動，發出不同音量及音調。
憋氣時雙側聲帶緊貼閉合且沒有明顯間隙。發聲時，聲帶透過與空氣的互相作用產生不同的聲波及頻率而振動，發出不同音量及音調。
正常聲帶呈白色啫喱狀，表面光滑，血管分布較少，表面沒有明顯分泌物及增生組織，附近黏膜呈淡紅色並無充血，周圍肌肉具彈性且柔軟而不緊張。
2017年4月1日星期六
2017年3月31日星期五
聲音沙啞、失聲、發聲漏氣走音，怎麼辦？
相信很多人試過喉嚨痛、聲音沙啞、咽癢失聲、痰多走音等症狀，其發病原因是什麼呢？
其實，以上症狀常見的病因有很多，包括：
- 上呼吸道感染（URTI），如傷風、感冒等
- 過敏性鼻炎（鼻敏感），表現為鼻塞、鼻水量多清稀並倒流於咽喉、常用口腔呼吸以致口乾情況加重
- 長期用聲習慣不當，或因職業所需令聲帶負荷加重，如售貨員、歌手、教師、保險從業員等
- 煙酒過多，或長期服用藥物如抗生素、類固醇、荷爾蒙補充劑
- 其他肺系疾病，如哮喘、肺炎等
此外，臨床上患者常自訴出現以下症狀：
- 發聲乏力且容易疲勞，尤其是發高音的時候
- 發聲不持久，咽喉乾燥疼痛，伴異物感或痰黏感
- 頸肩肌肉緊張疼痛，可見局部肌肉收縮脹大
- 頸前喉部感到痠痛勞累，用聲後尤甚
- 不同程度影響了睡眠、情緒、食欲、精神狀態等各方面
要正視及選擇合適的治療方案，首先要找出引致聲線問題的根本所在，尤其當患者的聲沙問題持續超過兩星期，建議往耳鼻喉專科作詳細檢查及診斷，以排除一些惡性病變，如喉癌。由於喉癌病發初期可表現為聲音沙啞，因此不可忽視，以免誤診誤治。
一般而言，透過喉部內窺鏡檢查可觀察聲帶局部病變及其功能運作，包括：
- 聲帶結節（俗稱聲帶生繭、生枕）、聲帶瘜肉、聲帶肥厚
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| 聲帶小結 (Nodules) |
- 聲帶及喉部充血炎症水腫，如聲帶水腫、急慢性喉炎
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| 聲帶水腫 |
- 聲帶功能性發聲障礙、聲帶閉合不全、假聲帶發聲
- 較嚴重且難根治的溝狀聲帶、聲帶癱瘓
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| 溝狀聲帶 |
有關中醫治療聲線問題，一般包括針灸及中藥兩方面。首先，臨床上聲帶出現問題而不需要進行手術者，多建議接受針灸並配合中藥治療。
然而針灸治療聲線疾病主要針對聲帶局部病變，而中藥治療則以調理臟腑氣血及陰陽虛實為主。可見，中醫治療慢性聲線問題有其獨特性及優點。
2017年3月30日星期四
病例分享: 聲帶小結 (Vocal Cord Nodules)
聲帶小結是聲帶上的增生性組織，為一種慢性喉炎，故亦稱結節性喉炎。本病多呈對稱性、結節狀突起、白色及質硬，主要症狀為聲音沙啞、發聲乏力漏氣、咽喉乾癢、咽痛、甚至失聲等。
最常見病因為聲帶長期碰撞及磨擦勞損，繼而在兩側聲帶產生了結節，使發音時聲帶閉合不全。
本病屬中醫喉科「慢喉喑」的範圍，治療多以四診合參、辨証論治為主，可以針灸配合中藥治療改善病情。嚴重患者可能需要接受手術切除小結，並於術後配合聲線治療以防復發。
病例分享：
治療前
喉部內窺鏡顯示：
患者雙側聲帶前中1/3交界處出現小結 (圖1 箭咀所示)。
發聲時，聲帶小結的形成使雙側聲帶閉合不全且留有間隙，並以小結為閉合接觸點 (圖2 箭咀所示)。
治療後 (針灸配合中藥)
喉部內窺鏡顯示：
患者經過針灸及中藥治療後，雙側聲帶恢復光滑且無贅生物，發聲時聲帶閉合完全沒有間隙 (圖3,4)。
最常見病因為聲帶長期碰撞及磨擦勞損，繼而在兩側聲帶產生了結節，使發音時聲帶閉合不全。
本病屬中醫喉科「慢喉喑」的範圍，治療多以四診合參、辨証論治為主，可以針灸配合中藥治療改善病情。嚴重患者可能需要接受手術切除小結，並於術後配合聲線治療以防復發。
病例分享：
治療前
喉部內窺鏡顯示：
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| 圖1 |
患者雙側聲帶前中1/3交界處出現小結 (圖1 箭咀所示)。
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| 圖2 |
發聲時，聲帶小結的形成使雙側聲帶閉合不全且留有間隙，並以小結為閉合接觸點 (圖2 箭咀所示)。
治療後 (針灸配合中藥)
喉部內窺鏡顯示：
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| 圖3 |
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| 圖4 |
患者經過針灸及中藥治療後，雙側聲帶恢復光滑且無贅生物，發聲時聲帶閉合完全沒有間隙 (圖3,4)。
2017年3月28日星期二
世上不只有媽媽才會患上的「媽媽手」（橈骨莖突腱鞘炎）
媽媽手，又稱橈骨莖突（狹窄性）腱鞘炎，起病多緩慢，一般無明顯外傷史，多見於家庭主婦，辦公室文員，侍應，職業司機等手腕部經常活動且受壓勞損的人士。
有什麼症狀？
患者橈骨莖突（橈骨莖突為橈骨末端的骨性隆起）局部壓痛，可放射至手掌及前臂部，拇指及手腕活動時疼痛加劇。拇指無力，拇指外展及背伸動作（直豎拇指，「讚好」手勢）受限，握拳試驗陽性。
發病原因及機理：
當拇指及手腕部長期經常活動或短期內活動過度，腱鞘受到急慢性勞損或慢性寒冷刺激，肌腱與腱鞘則發生炎症水腫，腱鞘內外層逐漸增厚，使管道更狹窄，可致肌腱與腱鞘之間輕度黏連，再加上肌腱腫脹時，腱鞘內管道摩擦加劇，從而產生疼痛及功能障礙。
針灸及按摩治療：
橈骨莖突局部及上下方採用按揉手法，腕部背伸及掌屈等動作，以舒緩腕關節局部疼痛及繃緊症狀。另外，亦可參考以下局部穴位以作按摩：
- 合谷穴（以一手的拇指關節橫紋，放在另一手拇指、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下）
- 列缺穴（以兩手虎口交叉，一手食指放在另一手的橈骨莖突上，當食指尖所至凹陷處）
- 陽溪穴（腕背橈側，兩條肌腱之間凹陷處，拇指上翹時，當鼻煙窩中）
- 魚際穴（拇指掌指關節後凹陷處，當第一掌骨中點橈側，赤白肉際）
- 手三里穴（前臂背面橈側，肘橫紋下2寸處，在陽溪與曲池連線上，曲池下2寸）
- 曲池穴（屈肘時，肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線的中點）
護理：
建議患者急性期時腕部作固定以減輕局部炎症水腫及肌腱疼痛症狀，可選擇配帶護腕或彈性物料手套以作固定，且盡量減少腕橈部及拇指牽拉及負重動作，如扭毛巾，提熱水壺，長時間用電腦及手提電話等。
緩解期則建議患者逐步作腕部前屈背伸動作及橈偏尺傾動作（Bye-Bye手勢），以鬆解局部黏連及提高關節活動功能，並可配合拇食指牽拉動作以舒緩肌腱繃緊情況。
2017年3月27日星期一
行山跑步雙腿痠軟之按穴自救法（下）
今次繼續分享取穴知識，包括踝部及足部：
踝部
- 昆侖穴（足部外踝後方，在外踝尖與跟腱之間凹陷處）
- 申脈穴（足外側部，外踝直下方凹陷處）
- 解溪穴（足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處，在拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間）
- 照海穴（足內側，內踝尖下方凹陷處）
- 太溪穴（足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處）
踝關節又稱矩小腿關節，以上穴位有助舒緩踝關節附近的內側韌帶（三角韌帶）及外側韌帶（距腓前韌帶、距腓後韌帶、腓跟韌帶）的拉傷疼痛症狀
足部
- 湧泉穴（足底部，卷足時足前部凹陷處。約在足底第2-3趾趾縫紋頭端與足跟後端連線的前1/3折點）
- 公孫穴（足內側緣，第1跖骨基底前下方凹陷處，拇展肌中）
- 然谷穴（足內側緣，舟骨粗隆下方赤白肉際處，在公孫穴後1寸）
- 太沖穴（足背第1-2跖骨間隙的後方凹陷處）
以上穴位有助舒緩足背及足底的肌肉痠痛症狀，足背肌包括足拇短伸肌、趾短伸肌；足底肌分為內側群、中間群、外側群等肌群
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