腹針病例分享：泄瀉

XXX，女，39歲，文員

就診日期：2016年1月26日

主訴：腹瀉2天，一日2次，伴腹痛

現在症：大便不爽，腹部脹悶不適，伴矢氣頻，納眠可。伴頸肩腰骶酸痛，唇色無華

檢查：頸肩肌肉緊張

舌脈：舌淡紅，胖大齒印，苔薄白；脈濡

診斷：泄瀉；痹証，脾虛濕困 

治法：健脾化濕

腹針組方：

中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；

建里S，水分M，商曲(雙) S，滑肉門(雙) M，上風濕點(雙) M；

外陵(雙) M，下風濕點(雙) M，氣穴(雙) M，水道(雙) M，天樞(雙) M，大橫(雙) M；TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：

進針3-5分鐘後，同時輕輕捻轉腹針，留針20分鐘，患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕，腹脹疼痛不適有所舒緩。翌日腹瀉次數減少，配合中藥治療後情況明顯改善。繼續堅持治療以鞏固療效。

筆者體會：

臨床上針灸治療泄瀉，常用腹部穴位為天樞穴、關元穴、氣海穴、中脘穴、下脘穴等，這些其實跟腹針取穴十分接近，筆者則認為既然泄瀉是腹部疾病，何不以腹針來治療取得療效呢？結果腹針對此泄瀉患者的效果非常理想，且腹針的感覺更令她容易接受。

可見，即使腹針臨床上常用於治療痛症如頸肩痛、腰腿痛等，也對腹部疾病有一定療效，可應用於泄瀉、便秘、腹痛、胃痛、消化不良、婦科生殖系、泌尿系等各種疾病。

膝部脂肪墊勞損

膝部脂肪墊位於髕骨（俗稱「菠蘿蓋」）下面，髕韌帶後面與關節囊之間，呈鈍三角形，其內夾有脂肪組織，填充於膝關節前部的間隙，有加強關節穩定和減少摩擦的作用。膝部脂肪墊勞損為一種膝部退化性關節炎，臨床上頗為常見，其病因主要分為兩方面：

• 由於外傷引起水腫、關節液滲出，形成髕韌帶與脂肪墊的纖維黏連
• 由於長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚、並發生無菌性炎症，與髕韌帶發生黏連，使伸膝活動受限

症狀表現：

多發於經常爬山、下蹲或步行者。患者自覺膝部疼痛，膝關節完全伸直時疼痛加重，關節前臏韌帶兩側有腫脹疼痛，但膝關節活動不明顯，膝痛可向後放射至膕窩。

治法：

舒筋活血，補益肝腎，通絡止痛

中醫治療：

• 可用活血袪瘀、通經活絡、消腫止痛的中藥外洗外敷患處（桂枝、紅花、五加皮、透骨草、沒藥等）
• 膝部穴位針灸，可取血海穴、梁丘穴、內外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴等

醫囑：

筆者建議患者可逐步加強大腿肌（股四頭肌）的功能鍛鍊，如走路時將膝部抬高一點，不要「拖住隻腳」或「踢腳」走路，多用髖關節以減少膝部關節腔的摩擦。急性疼痛期時減少膝部活動，尤其是上落斜路及樓梯，必要時可配戴護膝或貼上運動膠布（Kinesio Tape）以加強關節穩定性。

相關連結:

[米奇中醫堂] 膝部脂肪墊勞損

腹針病例分享：膝關節疼痛

XXX，女，35歲，設計師

就診日期：2016年1月30日

主訴：左膝疼痛反覆4年餘

現在症：膝痛久站後加甚，伴左踝、拇趾及足底疼痛，走路時加甚。伴右腰疼痛，納眠可，二便調

既往史：(2012)左膝外傷史；(2013)左膝關節腔瘀塊

檢查：左膝眼及臏骨下有壓痛，頸肩肌肉緊張，左側腰肌肥大

舌脈：舌尖紅，胖大齒印，苔薄白；脈弦細

診斷：痹証（左膝退化性關節炎）；腰痛（慢性腰肌勞損），脾腎氣虛，筋脈失養

治法：補脾益腎，濡養筋脈，通經止痛

腹針組方：

中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；

建里S，水分M，商曲(雙) S，滑肉門(雙) M，外陵(雙) M；

氣旁(雙) M，氣穴(雙) M，下風濕點(左) S，下風濕下點(左) S，水道(雙) M；TDP加熱

* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺

操作及療效：

進針3-5分鐘後，同時輕輕捻轉腹針，留針20分鐘，患者自訴頸肩緊張疼痛感逐漸減輕。出針後落床時，膝部及腰部疼痛稍為減輕。繼續堅持治療以鞏固療效。

筆者相信患者因左膝疼痛數年，日久引起右側腰痛及左踝部足底疼痛，這是臨床上常見的「代償」現象，就是因局部痛楚不適而令患者長期站立及行走姿勢不正確，使兩側肌力不平衡，從而出現其他部位疼痛不適。

因此，筆者臨床治療上（尤其是痛症）不單只治療患者的主訴，亦要多加留意及詢問患者有否出現一些周邊或其他部位的不適，這才可令治療更全面及有助提高療效。

手術前服「冬蟲夏草」 星婦亡 (經濟日報 28/5/2016)

【經濟日報專訊】被喻為「軟黃金」的冬蟲夏草近年成熱銷保健品，但新加坡一名58歲女子在進行腦膜瘤切除手術前，瞞着醫生食用冬蟲夏草健康食品，手術後顱內大量出血，導致死亡，當地醫生懷疑與冬蟲夏草有關，籲術前兩周停食。

本港中醫師及外科醫生均提醒病人，手術前勿亂食保健產品。

《海峽時報》報道，該名患良性腦腫瘤的女病人，去年疑在進行腦膜瘤切除手術前，沒向醫生申報她服用了含有冬蟲夏草成分的保健品，手術後出現廣泛腦出血。她兩次接受手術取出血塊，惟很快又再出現血塊，病人最終不治。

癌病小童孕婦 不宜進食

死者驗屍報告指出，獨立專家、新加坡國立大學醫院神經外科主管Yeo Tseng Tsai通過文獻發現，冬蟲夏草所含有的腺（adenosine）物質，延長血流的時間，故認為該名女病人很可能手術前進食冬蟲夏草致不尋常出血。

事實上，剛在今年發布的醫學文獻指出，腺會遏抑血小板的凝血功能。

新加坡國家驗屍官Marvin Bay認為，為了安全起見，接受手術的患者應注意醫學文獻的建議，在手術前兩周應停止進食冬蟲夏草。

術後調養 宜先諮詢中醫

註冊中醫師石敏棋表示，冬蟲夏草屬補而不燥的非活血中藥，直言對事件是否單純透過服用冬蟲夏草而引致出血問題存有疑問，認為屬個別事件，但強調癌症病人及小朋友可免則免，亦不建議中風病人及孕婦服用冬蟲草，因對他們不具特別作用。

參考連結:

手術前服「冬蟲夏草」 星婦亡 (經濟日報 28/5/2016)

近期熱話：中草藥防蚊包的解說

筆者早前接受報章訪問有關近日網上瘋傳的中草藥防蚊包，並得知其成份包括八種常用的中草藥材（丁香、艾葉、白芷、蘇葉、薄荷、石菖蒲、藿香、金銀花）。

從中醫角度，這些草藥大部分都是味辛性溫，且氣味芳香。味辛中藥有發散及行血行氣作用；氣味芳香中藥則有辟味穢濁的作用，相信對防蚊有一定作用。那麼，筆者就以上這八種中藥逐一簡述性味歸經及其功效，以供大家參考。

草藥防蚊包的八種中藥性味歸經及藥效作用：

• 丁香

又名公丁香，味辛，性溫。入脾、胃、腎經。

功效：溫中降逆，溫腎助陽

• 艾葉

味辛、苦，性溫。入脾、肝、腎經。

功效：溫經止血，調經安胎，袪風除濕

• 白芷

味辛，性溫。入肺、胃經。

功效：袪風止痛，散寒解表，消腫排膿，除濕止帶

• 蘇葉

又名紫蘇，味辛，性溫，氣香。入肺、脾經。

功效：發散風寒，行氣和中，解魚蟹毒

• 薄荷

又名蘇薄荷，味辛，性涼，氣清香。入肺、肝經。

功效：疏散風熱，清頭目，利咽喉，袪風透疹，疏肝解鬱

• 石菖蒲

味辛，性溫。入心、肝、胃經。

功效：宣竅豁痰，寧心安神，和中化濕

• 藿香

味辛，性微溫，氣芳香。入脾、胃、肺經。

功效：芳香化濕，和胃止嘔，解暑辟濁

• 金銀花

又名銀花、忍冬花、雙花。味甘、微苦，性寒，氣芳香。入肺、胃、心、大腸經。

功效：清熱解毒，涼血解毒，透表清熱

已被蚊蠓叮了，怎麼辦？

如不慎皮膚被蚊或蠓叮，皮膚出現紅腫痕癢非常，建議不要用手抓患處，以免引致繼發性皮損及細菌感染，令皮膚患處情況加劇。

筆者建議可用一些中草藥外洗方，以助消炎消腫止癢，這些中藥都是味苦性寒，有燥濕通泄、清熱解毒作用。

消腫止癢中藥外洗方：

材料：金銀花30克，菊花20克，蒲公英20克，白蘚皮30克

用法：將以上材料煎煮15至20分鐘，放涼外洗患處，可分數次用

附錄：

• 金銀花

又名銀花、忍冬花、雙花。味甘、微苦，性寒，氣芳香。入肺、胃、心、大腸經。

功效：清熱解毒，涼血解毒，透表清熱

• 菊花

味辛、甘、微苦，性微寒。入肺、肝經。

功效：疏散風熱，清肝明目，平肝息風

• 蒲公英

味苦、甘，性寒。入肺、胃經。

功效：清熱解毒，散結消腫，清熱利濕

• 白蘚皮

味苦、性寒。入脾、胃經。

功效：清熱解毒，袪風除濕

小黑蚊襲港 一身熱汗易被叮

小黑蚊襲港 一身熱汗易被叮（晴報 6/5/2016）

【晴報專訊】今年是本港55年來最潮濕的4月，時雨時熱引發小黑蚊（蠓）患，台灣已出現大爆發，本港亦陸續有小孩疑被咬到腳腫如豬蹄，更有10個月大嬰兒疑被咬到雙腳紅腫兼發燒，有醫生指求診個案比去年增一成，提醒抓損細菌感染可致敗血症。

家庭醫生鄭志文表示，不時會有被「蚊滋仔」叮咬後的求診個案，今年較去年增一成，「日日都有（個案）」，相信與早前下雨頻繁有關。

他指，兩星期前有家長帶10個月大幼兒求診：「隻腳腫晒，好多紅色一撻撻，中間有粒點，特別硬同紅，摸落會痛，都有發燒。」他稱，家長都只是說家中有「蚊滋仔」，排除細菌發炎後，處方抗敏藥及低劑量類固醇，相信一周後可消腫。


中藥防蚊包 天然有效

被蚊蠓咬如何止痕？家庭醫學專科醫生陳銘偉教路，如症狀不嚴重，可先以蚊蟲藥膏塗患處止痕及消腫，惟情況持續且出現膿腫，應及早求醫。

至於近年瘋傳的中藥防蚊包，藥材包括丁香、艾葉、白芷、蘇葉、薄荷、石菖蒲、藿香、金銀花，全部各10克，混合裝在布包內就可驅蚊，是否有醫學根據？

註冊中醫師石敏棋表示，據中藥包的8種藥材分析，當中大部分屬辛香味，相信對驅蚊有一定作用；藥效方面，金銀花清熱解毒、藿香薄荷提神、石菖蒲祛濕；她亦認為，以藥材包驅蚊天然無害，勝過坊間部分含致癌物蚊香。


參考連結：
小黑蚊襲港 一身熱汗易被叮

防蚊大作戰 專家教你揀驅蚊劑

防蚊大作戰 專家教你揀驅蚊劑（經濟日報 6/5/2016）

天然就是好？面對蚊患，家長出盡法寶幫小朋友防蚊，最近WhatsApp瘋傳中藥包防蚊，有專家則提醒，家長以為兒童不宜用DEET的驅蚊劑，但其實是謬誤。

坊間亦有不少含有DEET成分的驅蚊劑，但不少人擔心對幼童有害而拒絕使用。港大微生物學系助理教授黃世賢則指，除螫刺昆蟲外，DEET可廣泛適用於避免被蚊、蠓（俗稱小黑蚊）等節肢動物叮咬。

他稱，美國國家環境保護局並無使用DEET驅蚊劑的年齡限制，而美國疾控中心亦建議DEET驅蚊劑可用於2個月大或以上的幼童，亦有臨床研究證實DEET驅蚊劑對孕婦亦安全。法國則建議6-24個月大用10-30%DEET，24個月至12歲用20-30%，12歲以上者則可用20-50%.

另外近日瘋傳中藥防蚊包，藥材包括丁香、艾葉、白芷、蘇葉、薄荷、石菖蒲、藿香、金銀花，全部各10克，混合裝在布包內就可驅蚊。

註冊中醫師石敏棋表示，據中藥包的8種藥材分析，當中大部分屬辛香味，相信對驅蚊有一定作用；藥效方面，金銀花清熱解毒、藿香薄荷提神、石菖蒲祛濕；她亦認為，以藥材包驅蚊天然無害，勝過坊間部分含致癌物的蚊香。

她又指，中藥外洗止癢消腫藥材，包括金銀花、菊花、蒲公英、白蘚皮等，對蚊叮蟲咬亦有效；而踏入夏季，兒童較成年人容易流汗，體溫易變高，故家長應多為他們換衫、擦汗，避免成為蚊蟲的目標。

參考連結：

防蚊大作戰 專家教你揀驅蚊劑