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2014年8月30日星期六

虛勞可以去到幾盡?

筆者臨床上遇到不少患者自覺經常疲倦,飲食睡眠質素下降,情緒煩躁,精神欠佳等症狀,但從現代醫學各種檢查結果指標上又沒有什麼大問題,亦非患上某些疾病,患者就是感覺遍身不自在才前往向筆者求診。從中醫角度,這可歸納於「虛勞」的範圍之內。

所謂「虛勞」及「五勞七傷」,就是臟腑虧虛,氣血陰陽不足,其主要表現於五臟(心、肝、脾、肺、腎),亦可參考《素問》:「久視傷血,久卧傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。」及「喜傷心,怒傷肝,憂思傷脾,悲傷肺,恐驚傷腎,乃七情內傷。」

虛勞發病原因很多,包括患者素體虧虛,因虛易病;煩勞過度,因損致虛;飲食所傷,氣血來源不足;大病久病,正氣不恢復;誤治失治,耗傷正氣等。,中醫認為,虛勞多累及脾腎兩臟:腎為先天之本,陰陽之根本,生命的本元;脾為後天之本,主運化水谷精微,為氣血生化之源。

另一方面,病程短者多傷及氣血;病程長者多傷及陰陽;血虛主要表現為血脈不充,失去滋養的症狀,如面色及唇舌色偏淡;陰虛主要表現為陰虛生內熱的症狀,如五心煩熱,顴紅,口咽乾燥;陽虛往往由氣虛進一步發展而成,故陽虛包括氣虛在內。

治療方面,當以補益為主,包括益氣、養血、滋陰、溫陽等治療法則。此外,由於本病涉及氣血陰陽及五臟的範圍較廣,因此本病的証型分類較多:

  • 氣虛(氣短少氣,精神疲倦)
    • 肺氣虛(面色偏白,聲音低沉,時寒時熱,自汗易感冒)
    • 心氣虛(心悸,勞累後加重,自汗)
    • 脾氣虛(面色萎黃,食少,餐後胃部不適,大便稀爛)
    • 腎氣虛(腰膝酸軟,尿頻量多)

  • 血虛(面色無光澤,唇甲色淡)
    • 心血虛(心悸健忘,失眠多夢)
    • 脾血虛(面色萎黃,食少疲倦,心悸氣短,健忘失眠)
    • 肝血虛(頭暈眼花,脅肋疼痛,肢體麻木,女子月經不調)

  • 陰虛(潮熱盜汗,面色潮紅)
    • 肺陰虛(乾咳痰少,口咽乾燥)
    • 心陰虛(心悸心煩,失眠)
    • 脾胃陰虛(口唇乾燥,不思飲食,大便乾結)
    • 肝陰虛(頭痛頭暈,急躁易怒,眼乾耳鳴)
    • 腎陰虛(腰膝酸軟,頭暈耳鳴,口乾咽痛)

  • 陽虛(精神疲倦,手足怕冷)
    • 心陽虛(心悸自汗,胸悶心痛)
    • 脾陽虛(面色萎黃,食少,大便爛,腹痛腸鳴)
    • 腎陽虛(面色蒼白,腰酸背痛,尿頻泄瀉)

總括而言,虛勞是多種慢性衰弱性証候的總稱,亦可參考「慢性疲勞症候群」及「亞健康狀態」等範疇。其實,只要注意日常起居,飲食調節,適量運動,適當處理情緒壓力,遵從養生之道,那麼患上虛勞的機會則可大大減少了!

 新報副刊專欄:【中醫有理】虛勞可以去到幾盡?

2011年5月19日星期四

針灸可治聲沙 配合言語治療 一個月即治癒

針灸可治聲沙 配合言語治療 一個月即治癒 (蘋果日報 19/05/2011)


【本報訊】聲大唔代表無禮貌,聲沙卻可能是陰虛徵兆。按中醫概念,人體體液水份不足即屬「陰虛」,都市人睡眠質素欠佳,應酬多煙酒多,陰虛下不但盜汗失眠,更慢慢多了把「豆沙喉」。要搶救聲線,除了接受聲線訓練或在喉頭開刀,也可選擇接受中藥及針灸療程,小小針頭對症下穴,聲帶長繭、長瘜肉或慢性喉炎,最快一個月已可針到病除,讓靚聲復活。記者:夏志禮

香港大學言語及聽覺科學部聲線研究所過去五年研究了205個「爛聲」病例,年齡由10歲至78歲不等,發現有三分二患者屬陰虛,與西醫所言的脫水症狀相似。因應病人情況分為三組,包括針灸、中藥及雙管齊下的治療,中藥組病人按病況服食養陰清肺湯(材料包括生地黃、麥冬、甘草、玄參、川貝母、丹皮、薄荷、炒白芍),並配合言語治療中西合璧。結果發現針灸療程在改善聲線問題上功效較顯著,91名治療前被診斷患陰虛的患者,治療後有89人藥到病除,病人肝、肺等臟腑病徵亦大大減少。

該學部高級註冊中醫師石敏棋表示,治療常用穴位包括人迎、廉泉、合谷、列缺、照海等,左右取穴共九個穴位,留針30分鐘。每個療程分兩節,一周最多可針兩次,「治療速度睇病人病情,平均計算,大約做六次就可以有成效」。她舉例指,一名30歲女教師因喉部肌肉局部拉緊求診,初時完全無法發聲,經過約兩次針灸配合三課言語治療已能開聲。


復元快 免開刀之苦
研究所所長姚文禮指出,國內早以針灸治療聲帶病變,而針灸主要針對長繭或長瘜肉等聲帶結構性異常問題,部份病人因此能免卻開刀之苦。他推論,針灸能加快人體組織復元速度,令陰虛問題得以解決。

姚文禮又稱,若連續十日至兩周出現聲沙,應盡快求診,「因為喉嚨冇神經,到你發覺聲沙或者疲勞嗰陣已經好嚴重,經中醫師同言語治療師初步評估問題,睇吓係咪可以做針灸,因為聲沙亦有可能係喉癌先兆」。

石敏棋補充指,並非人人適合接受針灸,「高血壓、怕針、嚴重皮膚感染患者都唔適合做針灸,長期需要用聲嘅職業,接受言語治療會較好」。 


參考連結:

聲沙屬陰虛 針灸可改善

聲沙屬陰虛 針灸可改善 (東方日報 19/05/2011)

【本報訊】繁忙都市人熱愛消遣,特別容易有失眠、聲沙等問題。香港大學教育學院言語及聽覺科學部聲線研究所花了五年時間為有聲線問題的病人,進行中西醫綜合治療及進行研究,結果發現有三分之二患者被中醫確診為「陰虛」體質,與西醫所指的「脫水」相似,研究又發現針灸有助改善聲沙。藝人谷德昭早前差點因聲帶生繭不能擔任頒獎禮司儀,配合針灸、中藥與言語治療後聲沙有顯著改善。


多夜生活致口腔乾燥
高級註冊中醫師石敏棋指,工作繁忙、愛吃味濃食物、愛「唱K」等夜生活人士易有「陰虛」體質,症狀包括聲音沙啞、口腔及喉嚨乾燥、手足心煩熱及失眠等。教師、推銷員常要說話,是聲沙高危者。患者可在廉泉、合谷等經穴共施九針紓緩病症,也能服用中藥抗炎。

港大教育學院副院長及聲線研究所所長姚文禮引述過往研究指,本港約兩成出現聲線問題的人接受西醫治療也無效。港大於○五至一○年為二百零五名有慢性聲帶問題、喉部生繭、生息肉的患者,進行中醫針灸治療及言語治療,發現六成二人都屬「陰虛」;約一百四十名施針灸的患者中,有九十一人屬陰虛體質,經治療後,只有四人體質無變。

不過,姚文禮指,糖尿病、高血壓患者不宜施針,建議市民如持續十日至兩周有聲沙,需先向耳鼻喉專科醫生求助和詢問意見,才選用中醫治療法。

藝人谷德昭向來「夜瞓」,四個月前「唱K」更感無氣、頭暈,經中醫診斷屬陰虛體質,至上月配合針灸、中藥與言語治療後,痰多問題改善近七成。


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