急性喉炎的中醫診治

急性喉炎為喉黏膜及聲帶的急性炎性病變，常與急性咽炎，急性鼻炎等同時發作，或繼發於上呼吸道炎症性病變。發病以春秋兩季為多，另外因發聲不當，或一時發聲過多及過高，亦可致病。

本病的主要症狀為聲音改變，輕則嘶啞，甚則失音，伴有咽喉疼痛，乾燥，灼熱，毛澀嗆咳，可有發熱，全身不適等。檢查見喉黏膜充血腫脹，以聲帶及杓會厭壁最為明顯，聲門閉合受影響。本病若治療不當或休息不足，病程遷延，轉為慢性喉炎。中醫把失音、嘶啞稱之為「喑」，故急性喉炎稱為「急喉喑」。

本病病因為風寒或風熱侵襲肺衛，致肺氣不宣，聲帶開合不利，即為「金實不鳴」。風熱犯肺，極易化熱，風熱循經，蘊結咽喉，煉液成痰，風熱痰三者搏結咽喉而致喉喑者，臨床最為常見。所以治療以疏風清熱化痰為原則，但根據病程不同而採取相應的方法。

初期

症狀：多以風邪外侵為主，聲嘶不揚，咽喉疼痛不明顯，喉部以水腫為主，不充血或充血不甚，伴有惡寒，微發熱，咳嗽，痰清稀

治則：疏風宣肺，化痰利咽

方藥：三拗湯加味，六味湯

風寒化熱或風熱襲肺

症狀：聲音嘶啞，咽喉疼痛，喉部充血水腫，咳咯黃痰
治則：疏風清熱，化痰利咽

方藥：銀翹散。充血甚者，可加入板藍根；疼痛劇烈者，可加入馬勃，亦可用疏風清熱湯；紅腫甚者，可外用通用清腫散。

咽喉諸疾，雖多屬熱，但未見熱毒熾盛之症，用藥忌苦寒直折，常用金銀花，連翹，板藍根，桑葉，菊花，薄荷，馬勃，桔梗，淡竹葉，生地，玄參，石膏，天花粉，蘆根等甘寒之品，清熱而不傷陰。且熱能煉液成痰，痰火互為標本，故可加沙參，竹茹，天竺黃等清熱化痰之品。

聲帶癱瘓（聲帶麻痹）的中醫診治

聲帶癱瘓（聲帶麻痹）為喉返神經麻痹所致，臨床上單側性為多，且以左側為多見，其主要表現為聲音嘶啞，亦可伴不同程度的吞嚥困難。單側完全性癱瘓，聲帶外展 (abduction) 及內收 (adduction) 功能完全喪失，檢查見聲帶固定於旁正中位。雙側聲帶完成癱瘓者，聲帶既不閉合，也不能外展，檢查見雙側聲帶居旁正中位，發音低沉乏力，以氣聲為主，但呼吸正常。本病屬中醫「慢喉喑」範疇。

聲帶不能運動，可從「痹証」論治。

• 急性者 

症狀：多為寒濕痹阻，突然發作性聲音嘶啞，一側聲帶緊張內收固定，或伴有惡寒頭痛，關節疼痛等
治則：袪風散寒化濕
方藥：防風湯，獨活寄生湯。藥如獨活、秦艽、防風、防己、桑寄生、蟬衣、當歸、功勞葉、桔梗等。 

• 慢性者 

症狀：多為肝腎不足，病程較久，聲音嘶啞，檢查見聲帶鬆弛，固定不活動，並伴有咽喉乾燥，顴紅潮熱
治則：補益肝腎
方藥：虎潛丸，六味地黃丸，菟絲子湯。如伴有口乾，頭暈目眩，為陰虛陽亢，可加育陰潛陽之品，可用建瓴湯。如見於頸部的甲狀腺等手術時誤傷喉返神經所致者，在証候表現上多屬肝腎陰虛，精血不營聲帶，故治療當以補益肝腎，方用大補陰丸加味，病之初期，可加蜈蚣1條，全蠍6g。