喉源性咳嗽

喉源性咳嗽是指因咽喉作癢而引起的刺激性咳嗽，其特點是陣發性喉頭奇癢，隨之嗆咳，難以控制，咳嗽時很不爽快，並愈咳愈不舒服，有時飲水後可緩解，很少有痰。胸肺X光片檢查正常。

本病的特點是咽癢咳嗽。若外感風熱，客於肺經，肺氣失宣；或外感誤治，不從宣泄入手，一味求於止遏，致伏邪不得外泄，因而伏於肺經；或相火偏旺，浮陽上擾清竅，或瘀血阻滯，津不上承，致咽喉乾燥作癢，均可致癢作咳。

近年來，本病的發病率逐漸上升，除了常用感冒沖劑，止咳糖漿甜膩之品戀邪使邪困遏之外，也常因現代生活節奏過快，長期處於高精神活動狀態，情志活動失調，影響了機體陰陽，氣血和臟腑生理的平衡，造成氣機鬱結，鬱久則從陽化熱，致火熱內生，上熏咽喉，易致此病。

証型分類：

• 風熱犯肺

症狀：多與傷風感冒，急性咽喉炎同時出現，或是以上病症的一個組成部分
治則：疏風清熱
方藥：銀翹散加減

• 邪伏肺經 

症狀：多有外感病史。治療失於解表，濫用甘潤之品所致。久咳不止，胃納不振
治則：宣肺袪邪
方藥：三拗湯加味 

• 心火偏亢 

症狀：喉癢乾咳，頻頻清嗓，咽乾喜飲，心煩失眠，小便黃，咽喉黏膜出血，微絲血管顯露
治則：清心瀉火
方藥：導赤散加減

• 相火浮越 

症狀：喉頭奇癢，乾燥灼熱，嗆咳頻作，午後為重，病程較長，咽後壁黏膜乾燥或萎縮
治則：滋陰降火
方藥：知柏地黃湯加減 

• 氣血瘀阻 

症狀：瘀血阻滯，津不上承，致咽喉乾燥作癢而咳，經久不愈，渴喜溫飲，咽喉黏膜慢性充血，乾燥，咽後淋巴濾泡增生
治則：活血化瘀
方藥：桃紅四物湯加減 

• 咽喉過敏 

症狀：多為先天不足，異氣刺激咽喉引動肺氣上逆，咽喉作癢乾咳
治則：宣肺脫敏
方藥：脫敏湯加減（紫草，茜草，墨旱蓮，蟬衣，地龍，金沸草，桑白皮，荊芥炭，烏梅，訶子肉，甘草）

寒冬流感來襲痰多咳嗽 中醫：火鍋咖啡奶茶會加劇痰多 (經濟日報 TOPick 2/2/2018)

流感高峰期，容易患上感冒，出現痰多咳嗽的症狀。中醫認為，痰有分不同類別，需對症用藥治痰，才能加快復元，痰症清晒。

註冊中醫師石敏棋指出，痰上頸就是喉嚨中有痰液阻礙發聲、伴痰鳴音或聲線不穩走音，而且還刺激氣管，引起咳嗽並增加局部分泌。一方面會產生更多痰液，另一方面患者為了咳出痰液，咳嗽時會很用力，對雙側聲帶造成很大的撞擊力。

她指出，有很多因素會增加喉中痰液，常見的包括：

1. 上呼吸道疾病，如傷風感冒、咳嗽、過敏性鼻炎等伴隨的症狀。

2. 飲食辛辣甜酸濃味，如火鍋、燒烤、甜品、咖啡奶茶。

上述的因素大部分都令身體水分流失，當水分不足時，咽喉黏膜分泌會較黏稠，或結成痰，因此喉中有痰或分泌較多時，往往就是身體要補充水分的提示。

痰分5大類

石醫師表示，中醫治療多咽喉不適等症狀，重點是辦證論治，分別出寒熱虛實，按照不同病因，作出相應的理法方藥。臨床上痰的類別一般分為5種：

• 風痰

症狀：咽喉痕癢、痰多清稀、色白或黃，多見於風邪犯肺、感冒傷風、外感風寒咳嗽者

治則：宣肺化痰、袪風散寒

食療：可用杏仁、蘇子、紫菀、款冬花等

• 熱痰

症狀：咳嗽痰黃黏稠難咯，多見於邪熱內盛，津液虧少者

法則：清熱化痰

食療：浙貝母、瓜蔞皮、竹茹、海蛤殼等

• 燥痰

症狀：乾咳痰少，痰稠難咯或痰中帶血，咽喉乾燥、口乾，多見肺陰不足，虛火上炎者

法則：清肺養陰，潤燥化痰

食療：可用川貝、麥冬、枇杷葉、人參葉等

• 寒痰

症狀：咳嗽痰白清稀，可伴泡沫，形寒怕冷，多見脾胃虛寒，痰飲內停者

治則：溫中袪寒化痰

食療：可用法半夏、白芥子、白前、餓不食草等

• 濕痰

症狀：咳嗽痰多，色白質稀易咯，胸悶噁心，多見脾虛痰濕內盛者

治則：燥熱化痰，健脾和胃，理氣止咳

食療：可用陳皮、白朮、莢菔子、厚朴等

她又指出，很多人每當感到喉中有分泌物時常清喉嚨，這種壞習慣亦會損傷聲帶，正確的做法應多喝暖水，以補充身體水分並沖淡局部分泌物，聲線自然有所改善。

參考連結：

寒冬流感來襲痰多咳嗽   中醫：火鍋咖啡奶茶會加劇痰多

中醫：久咳不癒 吸蒸氣或含果皮

中醫：久咳不癒 吸蒸氣或含果皮 (經濟日報 26/02/2016)

近日流感肆虐，過去11日有多達65宗重症，奪15命，病人更已擠爆公院深切治療部。在流感潮下，不少患者病難斷尾，有中醫師指近日久咳不癒的病人求診增，不建議燉橙或洋蔥這類偏方，病人必須戒食水果及冷凍食物，可透過吸蒸氣或含靚陳皮緩和咳嗽。

註冊中醫師石敏棋及宋直昇表示，近日不乏感冒未清、久咳不癒的患者求診，更有病人未有戒口，令咳嗽惡化。石敏棋指，患者多屬乾咳無痰，惟部分患者求診後未有戒口，稱「只是食了一個橙」，當晚即「咳到甩肺」，未能入睡，需以半坐臥方式睡覺。

她強調藥並非萬能，須依賴患者飲食配合，提醒患者應戒食辛辣、甜、酸及凍之物，直至完全康復一周後才食：「由於水果有果酸，會刺激喉嚨，即使水果不凍，所有水果都不能食。」

石醫師教路，患者日常可利用蒸氣機吸蒸氣，及多飲暖水，令喉嚨不會因乾涸而致咳嗽：「如果感到口淡淡，可到中藥材店舖購買靚陳皮，然後含於口中，因陳皮有化痰止咳、健脾的功效。」

參考連結:

中醫：久咳不癒 吸蒸氣或含果皮