萎縮性鼻炎的中醫診治

萎縮性鼻炎是慢性鼻炎的一種身特殊類型，病變部位在鼻腔及鼻咽腔，也可向下波及口咽，喉咽，喉及氣管等處，其特徵為鼻黏膜萎縮，嗅覺喪失，鼻腔內結痂形成，嚴重者，鼻甲黏膜及骨質也發生萎縮。

本病分原發性和繼發性兩種。原發性萎縮性鼻炎中又分為沒有臭氣的單純性萎縮性鼻炎和有臭氣的臭鼻症。

臨床表現為鼻塞，鼻腔乾燥，鼻出血，嗅覺障礙，頭痛頭暈，或有聽力障礙，鼻腔有臭氣。

局部檢查：鼻黏膜乾燥枯槁，色澤灰白，質地薄弱，鼻甲縮小甚至消失，鼻腔空曠，常有大量黃綠色膿性痂皮附著黏膜，伴有霉味樣臭氣，痂皮脫落則容易出血。嚴重者，鼻外形亦有改變，鼻梁寬而扁平，鼻翼外翻，鼻孔略朝上呈扁圓。

本病好發於女性青年，屬中醫「鼻藁」的範疇。本病發病病機為肺經熱濁上蒸，或肺腎陰虧，或肺脾氣虛，清陽不升，均可使鼻竅失於濡養，黏膜枯萎。本病以虛為主，治療宜以扶正為主，如補氣，養陰，佐以清熱，潤燥。

証型分類：

• 肺經熱濁 

症狀：多見於病之初起，鼻腔乾燥，濁涕較多，易結成乾痂，或伴有腥臭味
治則：清熱化濁
方藥：藿香瀉白散。鼻內臭氣甚者，可加重藿香，佩蘭用量，並可酌加木香，青蒿等芳香化濁之品；濁涕多，加桔梗，魚腥草。

• 肺陰不足 

症狀：鼻腔乾燥灼痛，時有鼻出血，檢查見鼻黏膜萎縮乾燥，上有乾痂附著，口乾欲飲，乾咳少痰
治則：養陰清肺
方藥：清燥救肺湯。鼻出血加茅根，側柏葉涼血止血，乾燥甚者加蘆根，阿膠養陰潤燥

• 脾氣虛弱 

症狀：氣虛清陽不升，濁陰上蒙，見鼻腔黏膜萎縮，鼻道空曠，涕不多而腥臭，或有鼻出血，病程較長，常伴有頭昏乏力，納食不香，大便不調

治則：健脾益氣，升清化濁

方藥：補中益氣湯加味

• 肺腎兩虧 

症狀：久病正衰，肺腎陰虛，津液枯涸，鼻黏膜及鼻甲骨萎縮或受蝕，見鼻黏膜萎縮乾枯，鼻甲瘦削，鼻腔空曠，分泌物少，有腥臭味

治則：補益肺腎

方藥：百合地黃湯。如伴有午後潮熱，腰膝酸軟等陰虛火旺症者，可加用知母，黃柏，亦可配用知柏地黃丸，大補陰丸。