美尼爾氏病（梅尼埃病）的中醫治療（耳水不平衡）

簡單來說，美尼爾氏病以膜迷路積水為病理基礎，以發作性及旋轉性眩暈、一側聽覺障礙、耳鳴耳脹滿感為典型特徵的突發性內耳疾病，亦可有頭脹滿感和頭重腳輕感。

對於本病，中醫稱之為「耳眩暈」，眩指眼花繚亂；暈指旋轉不定。每次發作可持續數分鐘，數小時或數日，甚至數周。本病發作可以耳鳴或耳聾為先導，常發生於一側，亦可交替發作，發病急驟，病前亦無先兆，容易經常發作，每次發作的時間及間隔期也不同，一般第一次發作最為嚴重。

中醫認為，「諸風掉眩，皆屬於肝」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」，故此治療時常以化痰、平肝、補腎為治則。

可分為三種証型：

• 痰火上蒙 

症狀：眩暈而伴頭腦昏重，胸悶不暢，嘔吐較甚，痰涎亦多。時伴心悸，納呆，倦怠
治則：化痰息風
方藥：半夏白朮天麻湯 

• 肝陽上擾 

症狀：眩暈的發作及發作程度，大多與情志不暢，煩惱憤怒有關，伴頭痛、目赤、口苦、咽乾、急躁、心煩、胸脅苦滿，少寐多夢

治則：平肝息風，滋陰潛陽

方藥：天麻鈎藤飲。在發作後的間歇期，可以用杞菊地黃湯調理其後

• 腎虛不足 

症狀：眩暈的病程較長，反覆發作，伴有耳鳴耳聾，時輕時重。伴見精神萎靡，腰膝酸軟，心煩失眠，記憶力差，手足心熱等
治則：滋陰補腎，填精益髓
方藥：杞菊地黃湯，大補陰丸

美尼爾氏病所表現的眩暈，與一般的慢性病、身體虛弱所致的眩暈不同。本病出現的眩暈多為旋轉性，其感覺可為身體旋轉，亦可為周圍景物旋轉，伴噁心嘔吐，症狀較重。而且，本病有發作期與間歇期之分，眩暈、嘔吐諸症暫時緩解，不能以為永久治愈，只是「發時治標，平時治本」，就是發作期以治標，緩解期以治本的意思。

對於本病辨証時，除了觀察主要症狀表現外，亦要注意病者體質與血壓。面白、神萎、語聲乏力者，多屬陽虛中衰體質；面赤、煩躁、身熱者，多為陰虛陽盛體質。血壓偏高或偏低，也可引起眩暈。然而，本病又常常兼有血壓異常，因此必需測量患者的血壓。

臨床所見，血壓偏高者，多屬肝陽，肝火上升，用藥宜「降」，可用貝殼類、礦物類質重之品，如龍骨、牡蠣、珍珠母、石決明等；血壓偏低者，多屬中氣不足，用藥宜「升」，可用益氣升陽之品，如葛根、升麻、柴胡、黃芪之類皆可。

本病時發時休，治療時不僅控制其發作，更重要的是防止其復發。

可參考以下一則驗方：

淮山10g，當歸10g，五味子10g，酸棗仁10g，龍眼肉5枚，水煎服。

• 使用方便，除了舌苔厚膩者不宜服用外，基本上各種証型的美尼爾氏病都可服用 
• 藥味可口，久用不傷脾胃
• 此方在發作期時可起治療作用，間歇期可起預防復發作用。

另可參考以下文章：

何謂「耳水不平衡」? 中醫如何診斷及治療?

美尼爾氏病（又稱梅尼埃病），又俗稱「耳水不平衡」