胃痛難忍，中醫有何指引？

都市人生活節奏急促，而且工作繁忙，食無定時，再加上暴飲暴食，很容易患上胃部不適等疾患。

對於舒緩胃痛，相信很多人都嘗試過一些偏方如黑糖姜茶、各種中成藥胃片，但往往未能對症下藥而不奏效。

然而，胃痛的成因十分廣泛，臨床治療時要因應不同情況作適當的處理方案。

再者，患者很多時都分不清究竟是否真的胃痛，還是其他疾患如胃痞（胃脹）、腹痛、脅痛、心胸痛等。要確診為胃痛，大致上可從兩方面以助鑒別：

• 疼痛病變的部位：上腹部胃脘近胸骨劍突（雞心位）
• 伴隨的症狀：胃脘部脹痛或隱痛、噁心嘔吐、反酸食少等

另一方面，除了患者主訴的症狀之外，需要時則配合一些現代醫學檢查以助診斷，如X光鋇餐造影、胃鏡及食道鏡檢查等，以排除患者是否患上慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃食道返流病等疾患。

臨床上常遇到那些胃痛病人同時被診斷為胃炎，這必然跟都市人的飲食習慣、作息時間及情緒有莫大的關係。簡單來說，胃炎指的是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮損傷及細胞再生，胃炎一般分為兩類：

• 急性胃炎（包括急性幽門螺杆菌H.pylori，急性感染性胃炎，急性糜爛性出血性胃炎）
• 慢性胃炎（包括慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，特殊類型胃炎）

從中醫角度，胃痛分為虛証（胃陰虧虛、脾胃虛寒）與實証（寒邪犯胃、飲食停滯、肝氣犯胃、瘀血停滯）。實証多為急痛拒按，治療較易；虛証多為反覆疼痛喜按，病程較長難癒。

証型包括：

• 寒邪犯胃（胃痛突然，得溫痛減，遇寒加甚）
• 局部溫熨、生姜紅糖湯、香附、陳皮、蘇葉等
• 飲食停滯（脘腹脹滿，噯氣吞酸，食少嘔吐）
• 神曲、山楂、陳皮、法半夏、茯苓、萊菔子、枳實等
• 肝氣犯胃（脘腹脹悶，噯氣頻繁，受情緒影響）
• 柴胡、枳殼、白芍、炙甘草、木香、香附等
• 瘀血停滯（刺痛有定處拒按，食後加劇）
• 蒲黃、五靈脂、丹參、砂仁、當歸、川芎、檀香等
• 胃陰虧虛（隱痛反覆發作，口咽乾燥）
• 北沙參、麥冬、生地、白芍、炙甘草、川楝子、枸杞子等
• 脾胃虛寒（隱痛喜溫喜按，食後痛減，嘔吐清水）
• 黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、乾姜等

除了求醫就診，胃痛患者日常起居飲食的調攝同樣重要，尤其注意節制飲食，忌咖啡、濃茶、過酸、生冷油膩食物，亦適當控制情緒及注意保暖作息，則有助防治胃痛不適。

日常保健食療以供參考：

• 淮山粥

材料：淮山20克，芡實15克，生薏米20克，白米100克
做法：各材料洗淨後，放在窩中加入適量清水，中慢火煮成粥，加鹽調味。淮山可改用鮮品50克，洗淨後切件備用。
功效：健脾和胃，補腎固精
備註：此為老少咸宜的日常食療，多吃有益。

• 猴頭菇參芪湯

材料：猴頭菇30克，黨參15克，北芪15克，瘦肉150克，陳皮6克，生薑3 片
做法：先用清水浸發猴頭菇1小時，清洗切件，連同其他材料放在窩中，加入適量清水，煲滾後轉細火煲1小時，加鹽調味即可。
功效：補益氣血，健脾和胃，促進脾胃消化功能
備註：高血壓者慎服黨參及北芪，不宜服用此食療。


新報副刊專欄：【中醫有理】胃痛難忍中醫有何指引？