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2018年1月15日星期一

病例分享:左側聲帶癱瘓(感冒後失聲)

XXX,男,35歲,會計師

求診日期:2017年1月10日

主訴:聲沙1月餘

現在症:上月感冒咳嗽後聲沙漏氣乏力持續,現咽乾咳無痰,說話乏力。納眠可,二便調。伴頸肩肌肉緊張,情緒緊張

既往史:哮喘史,需用噴藥。鼻敏感史

檢查:(1/2017) 左側聲帶癱瘓,左側聲帶小結

舌脈:舌尖邊紅,苔薄白;脈弦細

診斷:喉喑(左側聲帶癱瘓,左側聲帶小結),咳嗽,哮証
氣陰兩虛,肝鬱脾虛

治法:益氣養陰,疏肝健脾

針刺穴位:人迎,廉泉,合谷,列缺,照海,三陰交,陰陵泉,足三里,印堂,風池,肩井等


療程安排:
針刺穴位大致上不作大改變,一個療程包括十二次針灸,患者一星期覆診三次,約一個月完成第一個療程。
第二個療程則建議患者一星期覆診兩次,約兩個半月完成第二個療程。
建議患者的聲線若出現沙啞情況時才覆診,以穩定聲線質素。


治療經過:
  • 患者接受第6次針刺治療後,其聲線稍有改善
  • 患者接受第9次針刺治療後,其聲線較明顯改善
  • 患者接受第13次針刺治療後,其聲線持續改善
  • 因患者接受第16至20次針刺治療期間,再次患上感冒,其鼻敏感及聲沙乏力反覆發作
  • 患者接受第23次針刺治療後,其聲線漸漸穩定 



體會:
筆者臨床上遇到的聲線病人,有部分是由於感冒後失聲引起一些聲線問題,而當感冒後病毒入侵喉返神經時,可引致單側聲帶癱瘓,不過經過針灸治療後大多數患者都預後良好。

不過,本例患者同時患上左側聲帶癱瘓及聲帶小結,自幼患上哮喘,且伴有鼻敏感,平素易感冒,體質較弱,中醫辨為肺脾氣虛。因此,本例患者所需的針灸次數相對較多,而且治療期間病情較反覆。

當聲線漸漸穩定時,患者可減少覆診次數,不過畢竟本病患者聲線及體質較虛弱,筆者建議患者定期作針灸治療以作聲線保養,亦建議患者飲食清淡,注意休息以免聲帶過勞,適量運動加強體質等。


照海穴

廉泉穴

人迎穴

合谷穴

列缺穴


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