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2014年8月2日星期六

耳鳴叫不停怎麼辦?

相信很多人都試過耳內吱吱聲,但實際上這些聲音別人聽不到,只是患者自覺頭部或耳內發出聲音,此為一種主觀感覺,故又稱主觀性耳鳴。此外,臨床上耳鳴症狀多於晚上或周圍寂靜時發作,亦有部分患者情況嚴重到妨礙了正常的聽覺,而且耳鳴聲響亦可引致情緒困擾、失眠煩躁不安等其他症狀。

一般來說,耳鳴所聽到的聲音種類有很多,包括:吱吱聲、氣笛聲、哨子聲、海浪聲、鈴聲、脈搏搏動聲等。然而耳鳴發作性質可為短暫性或持續性,亦可以間歇性發生;若耳鳴為單側性,應注意耳鼻喉局部病變以排除惡性疾病;若耳鳴為雙側性,多考慮患者耳內機能退化等問題。

其實,耳鳴除了可引起情緒及睡眠等問題之外,臨床治療時亦應注意患者有否同時患上鼻部疾患,如鼻敏感、鼻竇炎等。畢竟耳、鼻、咽喉是相通的,若能積極治療原發疾患,以疏通鼻竅且有助通利耳竅,便可提高疾患的治癒率。

從現代醫學角度來看,耳鳴的成因有很多,包括:耳垢積聚、耳內感染、耳膜穿破、耳積水、聽力退化、中耳骨硬化、聽神經毛病等;亦可見於糖尿病、甲狀腺疾病、貧血、低血壓、偏頭痛、頭頸部受傷患者。

從中醫角度來看,耳鳴主要分為虛証與實証,涉及臟腑主要為腎、肝、脾等,發病病因及機理如下:


  • 虛証:勞傷精氣(腎藏精,腎開竅於耳)
  • 實証:情志內傷,肝鬱化火,傷及腎陰(肝主情志,主疏泄,肝木為腎水之子)
  • 虛實夾雜証:脾虛失運,痰濕內生,濕鬱化熱,上擾耳竅(脾主運化,為氣血生化之源)
中醫治療耳鳴三大原則:
清熱疏風、升陽補虛、滋陰降火

証型分類:
  • 肝膽火盛(發作突然,面紅耳赤,口苦咽乾,心煩易怒)
    • 龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、車前子等
  • 痰火鬱結(發作時輕時重,閉塞如聾,胸中煩悶,痰多口苦)
    • 陳皮、法半夏、茯苓、竹茹、枳殼等
  • 風熱上擾(發作伴外感熱病,頭痛眩暈,耳內作癢)
    • 金銀花、連翹、菊花、薄荷、蟬蛻、荊芥等
  • 腎精虧虛(反覆發作,伴眩暈腰酸,潮熱口乾,手足心熱)
    • 生地、山茱萸、丹皮、澤瀉、柴胡、磁石等
  • 脾虛氣弱(反覆發作,時輕時重,伴精神欠佳,四肢乏力,食欲減少)
    • 黨參、黃芪、升麻、葛根、蔓荊子、白芍等

預後及調攝:
  • 避免去人多嘈吵的地方
  • 避免進食刺激性食物,如咖啡、奶茶、濃茶、煙酒等
  • 減少鹽的攝取量,定期量度血壓
  • 保持情緒舒暢,避免過度抑鬱或惱怒
  • 作適量運動以增強體質
中醫對於耳鳴的治療除了中藥及針灸之外,亦有一種既特別又有效的保健療法-鳴天鼓,而且患者易於掌握,操作如下:
鳴天鼓
  • 掩耳
將兩掌心緊貼並掩蓋雙耳廓,兩手中指按於枕後。兩掌心同時一開一合,一鬆一緊地按壓兩耳,連續開閉10次
  • 彈枕
以食指壓在中指上,用食指彈擊枕骨,共30次

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