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2014年7月26日星期六

胃痛難忍,中醫有何指引?

都市人生活節奏急促,而且工作繁忙,食無定時,再加上暴飲暴食,很容易患上胃部不適等疾患。

對於舒緩胃痛,相信很多人都嘗試過一些偏方如黑糖姜茶、各種中成藥胃片,但往往未能對症下藥而不奏效。

然而,胃痛的成因十分廣泛,臨床治療時要因應不同情況作適當的處理方案。

再者,患者很多時都分不清究竟是否真的胃痛,還是其他疾患如胃痞(胃脹)、腹痛、脅痛、心胸痛等。要確診為胃痛,大致上可從兩方面以助鑒別:
  • 疼痛病變的部位:上腹部胃脘近胸骨劍突(雞心位)
  • 伴隨的症狀:胃脘部脹痛或隱痛、噁心嘔吐、反酸食少等

另一方面,除了患者主訴的症狀之外,需要時則配合一些現代醫學檢查以助診斷,如X光鋇餐造影、胃鏡及食道鏡檢查等,以排除患者是否患上慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃食道返流病等疾患。

臨床上常遇到那些胃痛病人同時被診斷為胃炎,這必然跟都市人的飲食習慣、作息時間及情緒有莫大的關係。簡單來說,胃炎指的是任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴有上皮損傷及細胞再生,胃炎一般分為兩類:
  • 急性胃炎(包括急性幽門螺杆菌H.pylori,急性感染性胃炎,急性糜爛性出血性胃炎)
  • 慢性胃炎(包括慢性淺表性胃炎,慢性萎縮性胃炎,特殊類型胃炎)

從中醫角度,胃痛分為虛証(胃陰虧虛、脾胃虛寒)與實証(寒邪犯胃、飲食停滯、肝氣犯胃、瘀血停滯)。實証多為急痛拒按,治療較易;虛証多為反覆疼痛喜按,病程較長難癒。

証型包括:
  • 寒邪犯胃(胃痛突然,得溫痛減,遇寒加甚)
    • 局部溫熨、生姜紅糖湯、香附、陳皮、蘇葉等
  • 飲食停滯(脘腹脹滿,噯氣吞酸,食少嘔吐)
    • 神曲、山楂、陳皮、法半夏、茯苓、萊菔子、枳實等
  • 肝氣犯胃(脘腹脹悶,噯氣頻繁,受情緒影響)
    • 柴胡、枳殼、白芍、炙甘草、木香、香附等
  • 瘀血停滯(刺痛有定處拒按,食後加劇)
    • 蒲黃、五靈脂、丹參、砂仁、當歸、川芎、檀香等
  • 胃陰虧虛(隱痛反覆發作,口咽乾燥)
    • 北沙參、麥冬、生地、白芍、炙甘草、川楝子、枸杞子等
  • 脾胃虛寒(隱痛喜溫喜按,食後痛減,嘔吐清水)
    • 黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、乾姜等

除了求醫就診,胃痛患者日常起居飲食的調攝同樣重要,尤其注意節制飲食,忌咖啡、濃茶、過酸、生冷油膩食物,亦適當控制情緒及注意保暖作息,則有助防治胃痛不適。

日常保健食療以供參考:
  • 淮山粥
材料:淮山20克,芡實15克,生薏米20克,白米100克
做法:各材料洗淨後,放在窩中加入適量清水,中慢火煮成粥,加鹽調味。淮山可改用鮮品50克,洗淨後切件備用。
功效:健脾和胃,補腎固精
備註:此為老少咸宜的日常食療,多吃有益。

  • 猴頭菇參芪湯
材料:猴頭菇30克,黨參15克,北芪15克,瘦肉150克,陳皮6克,生薑3 片
做法:先用清水浸發猴頭菇1小時,清洗切件,連同其他材料放在窩中,加入適量清水,煲滾後轉細火煲1小時,加鹽調味即可。
功效:補益氣血,健脾和胃,促進脾胃消化功能
備註:高血壓者慎服黨參及北芪,不宜服用此食療。


新報副刊專欄:【中醫有理】胃痛難忍中醫有何指引?

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