什麼是喉氣囊腫(Epidermoid Cyst)？ (下)

診斷：

1. 喉外型和混合型的診斷主要根據症狀，若頸部有囊性突起，觸之軟且可壓縮，用力屏氣時體積增大，穿刺抽吸有氣體，診斷即可明確。

2. 喉內型的診斷比較困難，必須在直接喉鏡下仔細觀察，腫物的體積隨呼吸改變，吸氣時縮小，用力鼓氣時增大為主要特徵，如以直接喉鏡或探針等器械壓迫，腫物漸縮小，即可確診。

3. 頸部X線片可有助診斷，腫物處有一圓形透亮區。側位片檢查喉內型較清楚，正位片檢查喉外型較好。


鑒別診斷：
1. 喉內型氣囊腫與喉黏液囊腫鑒別較困難，但喉黏液囊腫與喉室不通，其體積不隨呼吸改變，壓之不縮小。還需與喉室脫垂相鑒別。喉室脫垂多為喉室黏膜炎性水腫或肥厚，自喉室脫出。其特點是位置一定在喉室口處，可以器械推送回喉室內且其體積不隨呼吸改變。

2. 喉外型氣囊腫必須與腮裂囊腫，甲狀舌管囊腫，皮樣囊腫等相鑒別，主要鑒別點為喉氣囊腫時大時小，變化較快，用手擠壓可縮小，穿刺有氣體，而其他各種囊腫則無此特點。


并發症：
氣囊腫大者可有喉鳴，呼吸困難。囊腫若有感染則有喉部壓痛，呼吸有臭味。若有分泌物進入喉內，可致劇烈咳嗽。


治療：
喉外型採用頸外途徑將囊腫切除。喉內型的治療方法較多，如在直接喉鏡下切除，電灼或注入硬化劑，或做喉裂開切除，但效果均不滿意，目前多主張經頸外途徑切除法。對有呼吸困難者應立即刺破囊腫或行氣管切開術。如有并發感染，不論有無喉阻塞症狀，除給抗生素治療外，須密切觀察，必要時行氣管切開術。