什麼是喉氣囊腫(Epidermoid Cyst)？ (上)

喉囊腫可分為含氣的喉氣囊腫和含黏液的喉黏液囊腫。

喉氣囊腫病因：喉氣囊腫又名喉膨出，喉憩室或喉氣疝，為喉室小囊的異常擴張，含氣體，少見。喉氣囊腫分為先天性和後天性，其形成病因如下：

1. 喉室小囊位於喉室的前端，甲狀軟骨與會厭軟骨之間。嬰幼兒的喉室小囊一般6-8mm，少數可達10-15mm。若小囊有先天性異常擴張，可形成先天性喉氣囊腫。

2. 先有喉室小囊發育異常，后因長期用力和屏氣，喉內壓增高，如慢性咳嗽，吹奏樂器，舉重等，使喉室小囊內壓力增大，逐漸擴張，形成後天性喉氣囊腫。

3. 喉室小囊口水腫狹窄，呈單向性活瓣，進氣後不能出，使小囊擴大，形成喉氣囊腫。

分型：按氣囊腫的位置分喉內，喉外和喉內外混合三種類型。

1. 氣囊腫位於喉內者為喉內型，此型有兩種，一種自喉室突出，將喉室帶推向上，遮住同側聲帶，甚至延伸至對側，梗阻聲門；另一種從杓會厭襞突起，使同側喉變形，甚至有的向上延伸至舌根部，位於會厭谷處。

2. 氣囊腫出現於頸部者為喉外型。該型多從甲狀舌骨膜喉上神經和血管處穿出，位於舌骨下胸鎖乳突肌前緣，亦有自環甲膜穿出，位於甲狀軟骨下方者。

3. 混合型為氣囊腫同時出現於喉內和頸部，在甲狀舌骨膜處有一峽部相連。

臨床表現：

1. 開始時多無症狀，待生長到相當大時出現症狀。

2. 喉內型最常見發聲改變，發音不清，聲沙或無聲，常伴有咳嗽。有的患者在說話前先呃氣，以利用咽肌收縮將氣囊腫中的氣體排出。氣囊腫大者可有喉鳴，呼吸困難。囊腫若有感染則有疼痛，喉部壓痛，呼吸有臭味，若有分泌物進入喉內，可致劇烈咳嗽。

3. 喉外型症狀主要為頸部有一圓形突起的腫物，時大昤小，觸之甚軟，用手擠壓可漸縮小並可聞及泄氣聲。皮膚顏色正常，無黏連或壓痛，但有感染時則局部紅腫壓痛。

4. 混合型具有以上兩型的症狀。