鼻竇炎的中醫診治 (急性鼻竇炎)

鼻竇炎是一種常見的鼻竇黏膜炎症，常繼發於鼻炎之後，嚴重者可累及鼻竇後骨質，可引起周圍組織和鄰近器官的并發症。其中又分急性和慢性兩種，急性鼻竇炎多繼發於鼻腔的急性炎症，多為單發性；慢性鼻竇炎則在急性鼻竇炎的基礎上發生，且為多發性，並反覆發作，纏綿難愈。牙源性上頜竇炎多為慢性起病。臨床主要症狀有鼻塞，頭痛，多涕。在四組鼻竇中，上頜竇發病率最高，其次為篩竇，額竇，蝶竇較為少病。中醫稱本病為「鼻淵」，俗稱「腦漏」。

急性鼻竇炎

主要症狀為持續性頭痛與發病鼻竇區局部沉重，悶痛，在低頭，用力，跳躍，噴鼻及咳嗽時疼痛加重，並可出現放射性痛。有大量的黏液性或膿液性鼻涕，不易噴盡，有時可夾有血迹或腥臭氣味。鼻腔阻塞不通，嗅覺喪失。局部檢查，見鼻腔黏膜充血腫脹，鼻腔內有鼻涕儲留，並伴有發熱惡寒等全身症狀。急性鼻竇炎多因風寒或風熱侵襲，肺失清肅，邪毒結滯鼻竅，阻塞氣機，致清陽不升，濁陰上蒙而為病。

証型分類：

• 風寒侵襲

症狀：鼻塞不通，涕多清稀，嗅覺暫時消失，檢查見鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔分泌物多，伴惡寒頭痛，少汗

治則：辛溫解表

方藥：荊防敗毒散合蒼耳子散

• 風熱侵襲 

症狀：鼻塞不通，涕多黏稠而黃，嗅覺減退或消失，檢查鼻黏膜充血，分泌物色黃而稠，伴有發熱甚，頭痛汗出，咳嗽，口乾喜冷飲

治則：疏風清熱

方藥：桑菊飲合蒼耳子散。熱勢較重者，見發熱高，頭痛劇烈，鼻涕黃濁如膿，口乾思飲，大便秘結，宜苦寒清熱瀉火，可用黃連解毒湯合蒼耳子散

• 清陽不升 

症狀：常見於起病7-10天之後，涕多不斂，鼻塞嚴重，頭腦鈍痛，伴有頭昏沉重，視物模糊，耳中憋氣，口中黏膩。

治則：升清化濁

方藥：藿香正氣散合蒼耳子散，常加入升麻，柴胡，葛根，蔓荊子等升提藥物。