中醫治療便秘講求「寒、熱、虛、實」

怎樣理解為健康的腸道？

一天一次大便？甚是是一天兩至三次大便？
每次排便都是定時？
排便時間不會太久，不需要久坐等待？
大便的質地軟身，排便沒有困難或不適感？

以上種種說法都是經常提及的，亦從幾方面去理解便秘的問題：
1. 排便的次數及相隔的時間
2. 排便的定時性
3. 排便維持的時間
4. 大便的質硬質軟，有否伴隨不適症狀

簡言之，便秘的定義是大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而困難不暢的一種病証。要注意的是，判斷是否便秘，需跟個人的排便習慣對比，不應跟他人的排便習慣對比，例如：患者平時每兩天才排便一次，那麼若果三至四天才排便一次，且大便乾燥堅硬，便可診斷為便秘；然而有些人習慣是每天一次排便，偶爾兩天才一次排便，但大便仍軟身的，那麼則不屬於便秘了。

中醫診斷便秘頗看得十分仔細：
便秘的一般表現，是大便次數減少，經常三五或六七日，甚至更久，才能大便一次。或雖然次數不減，但大便乾燥堅硬，排出困難。也有少數患者，雖有便意，大便並不乾硬，但排便困難，不能順利排出。

一部分患者伴有頭痛頭暈，腹中脹滿，甚則疼痛，噯氣頻繁，食欲減退，失眠心煩等。長期便秘，往往引起痔瘡，也有由於排便時過度用力，導致肛門裂傷。因此，便秘的治療，並非單純通下就能完全解決，而是必須隨著不同的致病原因，分別採用不同的治療方法。

「寒、熱、虛、實」概括中醫對便秘的辨証分型：
1. 熱秘（實熱或虛熱）
症狀：大便乾結，小便短赤，面紅身熱，口乾口臭等
治則：清熱潤腸
方藥：麻子仁丸

2. 氣秘（氣機鬱滯，腑氣不通）
症狀：欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，腹中脹痛等
治則：順氣行滯
方藥：六磨湯

3. 虛秘

• 氣虛
• 症狀：雖有便意，但努掙乏力，汗出短氣，大便後感疲倦，大便不硬等
• 治則：益氣潤腸
• 方藥：黃芪湯
• 血虛
• 症狀：大便秘結，面色無光澤，頭暈目眩，心悸等
• 治則：養血潤燥
• 方藥：潤腸丸

4. 冷秘
症狀：排便困難，小便清長，面色蒼白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛等
治則：溫陽通便
方藥：濟川煎


很多便秘患者經常以食粗纖維食物、麥片、蔬菜水果，服用纖維粉（橙粉），甚至用通大便的肛門塞劑（甘油條）以解決便秘的問題，但效果好壞參半，甚至造成反效果，畢竟便秘的原因並非單是缺乏纖維所致，因此治療時應針對不同的原因而對症下藥。此外，應注意老年人及小兒較易便秘，前者腸道蠕動力功能較弱，後者則消化及排泄系統未發育成熟。