糖尿與消渴

港人工作繁忙、情緒壓力偏高、暴飲暴食或食無定時已是十分普遍的現象，亦因此衍生很多都市病而且日趨年輕化，其中值得令人關注的是糖尿病。就讓筆者嘗試從中醫角度向大家解說有關糖尿病的小知識吧！

中醫稱糖尿病為「消渴」，是一種以多飲、多食、多尿、身體消瘦、尿糖及血糖偏高為特徵的病証，這些症狀可簡稱為「三多一少」。中醫認為，消渴的病因多為素體陰虛、飲食不節、情志失調、勞欲過度引致肺燥、胃熱、腎虛。因此，本病主要涉及三個臟腑：肺（上焦）、胃（中焦）、腎（下焦），臨床辨証診治時多以肺胃腎為重點。

中醫講求辨証論治，消渴以三消為辨証的標準：上消、中消、下消，其症狀表現重點各有不同：

• 上消－以煩渴多飲、口乾舌燥、尿量頻多為主
• 中消－以多食易飢、形體消瘦、大便乾燥為主
• 下消分兩型－
• 腎陰虧虛者，以尿頻量多、尿濁如脂膏、口乾唇燥為主
• 陰陽兩虛者，多為病程日久且較為嚴重，以尿頻量多、尿濁如脂膏、甚至飲一溲一（飲水量與排尿量相同）、面色鯬黑、腰膝痠軟、形寒畏冷、精神萎靡為主

至於消渴的發病機理為本虛標實，本虛意即人體體質正氣虛弱為本，現代醫學可理解為胰臟器官功能及胰島素分泌失調，自身代謝功能障礙；標實意即體內留有實邪未去為標，現代醫學可理解為血糖過高及尿糖為身體病理性產物。

具體來說，消渴多為燥熱偏盛、陰津虧虛，故以陰虛為本，燥熱為標，病程日久者，可致氣陰兩虛及陰陽兩虛。中醫治療方面，治則以滋腎養陰為主，清熱潤燥為輔，佐以益氣溫陽，常用的中藥材包括（只供參考）：

• 肺熱津傷（上消）－生地黃、葛根、麥冬、天冬、天花粉
• 胃熱熾盛（中消）－梔子、石膏、知母、麥冬、懷牛膝、玄參
• 腎陰虧虛（下消）－六味地黃丸（熟地黃、淮山、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮）
• 陰陽兩虛（下消）－金匱腎氣丸（附子、肉桂、六味地黃丸）

新報副刊專欄：【中醫有理】糖尿與消渴