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2019年1月6日星期日

急性鼻炎的中醫診治

急性鼻炎為鼻腔黏膜的急性單純性炎症,發病時常伴咽喉及氣管等呼吸道炎症。

其主要表現為:初起1-2天,鼻腔內有不適及乾燥灼熱感,無分泌物,鼻黏膜充血乾燥,繼而出現鼻塞,並逐漸加重,頭痛噴嚏,鼻腔分泌物增多,如清水樣,隨著病情發展,鼻涕變為黏液性或膿性,鼻黏膜彌漫性充血,鼻甲腫脹明顯,可伴有發熱,四肢疼痛,食欲減退等症狀,如無并發症,一般7-10天可痊癒。

中醫稱本病為鼻窒,傷風鼻塞。

肺為華蓋,外合皮毛,開竅於鼻。如氣候變化,寒溫失常,起居不慎,同時人體腠理不密,衛氣不固,風寒、風熱之邪乘虛襲肺,循經上犯於鼻而為病。如素體衛氣虛弱,更易反覆發作。

本病分為三型六期。三型為:
  • 風寒襲肺 
症狀:多見於冬季或春初,表現為鼻塞聲濁,流清涕,多噴嚏,惡寒發熱,頭痛身痛,少汗或無汗,喉癢或咳嗽,痰少而清,鼻黏膜蒼白,鼻甲水腫,鼻腔分泌物呈漿液性
治則:疏散風寒
方藥:荊防敗毒散,加減辛夷散

  • 風熱犯肺 
症狀:多見於春末,秋季或夏季,表現為鼻塞,發熱,頭痛,涕多色黃,咳嗽痰稠,口乾欲飲,鼻黏膜充血,鼻甲肥大,鼻腔分泌物呈膿性
治則:辛涼解表
方藥:桑菊飲,銀翹散

  • 衛表不固 
症狀:四季均可發病,其特點是反覆發作,疲勞,稍有受涼,久睡等都可成為發病的誘因,鼻黏膜稍淡,鼻腔分泌物呈漿液性
治則:本証在表証嚴重或急性發作時,治療可參照上述兩種証型,待表証消失或症狀緩解時,治宜以益氣固衛為主
方藥:補中益氣湯,玉屏風散


六期為:
  • 潛伏期:全身有倦怠感,食欲開始減退 
  • 發作初期:惡寒發熱,鼻塞流涕,噴嚏頻作,咳嗽頭痛,檢查見鼻黏膜充血,鼻甲水腫,有漿液性分泌物,持續1-2天
  • 發作中期:頭痛加重,四肢酸楚,食欲消失,清涕量多,可發高熱,鼻甲進一步肥大,鼻腔內儲積大量分泌物,持續3-4天
  • 發作後期:症狀有所緩解,正常1天
  • 恢復期:鼻塞減退,涕量減少,所有症狀逐漸消失,分泌物由清稀向黃稠轉化 
  • 免疫期:大概1個月左右,這段時間內不會再有同樣病症


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