什麼是聲帶黏膜下出血(Vocal Hemorrhage)？

聲帶黏膜下有許多微細血管，當喉及聲帶受傷時，會引起聲帶黏膜下出血。它既非出血性喉炎，亦非外界暴力所致的喉部出血或血腫。

最常見的原因是濫用嗓音，如猛力高聲唱歌，大聲喊叫，憤怒悲哭，長期用聲過度等。另外，頸部擊傷或突然用力咳嗽，噴嚏也可造成本病。在這個過程中，聲門緊閉，喉部緊張用力，可致聲帶處於超限性振動，聲帶黏膜下淺層或深層的微細血管，受到了擠壓而破裂，致使血溢於外。而聲門上方產生的負壓，使聲帶黏膜受到了向上的吸引力，聲帶本身又經肺內的氣血的衝擊，使聲帶黏膜的血管擴張充血。

急性呼吸道炎症（病毒，細菌，毒素的作用），皆可使聲帶血管擴張充血，回流受阻，形成瘀血。

女性月經期全身血管擴張，聲帶也可表現為生理性充血。平素有出血傾向者，可因用聲過於用力，使靜脈壓突然升高，引起毛細血管破裂，發生黏膜下出血。

臨床表現為聲沙，說話低沉，費力，易倦，甚至失音。常見的情形是聲帶已經有發炎及水腫（例如感冒造成聲帶炎或過度使用聲音），再一次大聲或長時間地說話，造成聲帶表層的微細血管破裂，急性出血。

檢查：輕者聲帶呈局限性瘀血。出血區與正常黏膜邊緣界限清晰。如出血較多，可引起全聲帶呈鮮紅色。嚴重的出血，可形成血腫及血疱，並向聲門處擴散，造成聲門閉合不良。血腫機化，可形成聲帶小結。

治療：絕對禁聲3天，配合藥物治療，出血大多可在1-2周內逐漸吸收。若出血吸收後留下出血性息肉，甚至摩擦到對側聲帶出現小結等變化，則應考慮喉顯微手術切除。