心火內盛
症狀：發病急，耳鳴耳聾均明顯，在情緒波動或受驚恐後症狀加甚，時有耳內疼痛感。伴心悸怔忡，或有心中燒灼感，或常發作口瘡，面赤，失眠多夢，小便黃赤等。檢查鼓膜多無異常，少數患者可有輕度充血，聽力測試顯示多為感音神經性聾。
治則：清瀉心火
方藥：輕者用導赤散，重者用瀉心湯。兼有腰膝酸軟，頭暈目眩者，為腎陰不足，心腎不交，治以瀉心火，補腎水（瀉离填坎），選用兩歸湯。若因耳鳴而致失眠較重者，可配合安神劑，可選用天王補心丹或朱砂安神丸。
瘀滯清竅
症狀：主要分兩種類型：其一為暴震性耳聾，發病於聽到強烈聲響或耳部頭部受擊震之後，出現嚴重耳聾及較強的耳鳴。鼓膜可有破裂、出血，也有完整者；其二為漸漸發生的耳鳴耳聾，病人難以說清起病時日。檢查鼓膜多無異常，一般不伴全身症狀，在舌脈診方面也不一定有所反映，只是少數患者舌上可見紫氣。
治則：活血通竅
方藥：通竅活血湯
腎陽不足
症狀：耳聾漸發，耳鳴音量較大，音調較低。伴形寒肢冷，面色晃白，夜尿頻多，容易感冒等。老年性聾屬腎陽虛者更多。
治則：溫陽益腎
方藥：金匱腎氣丸，右歸飲，肉蓯蓉丸。不過要注意，方藥溫燥，於患者舌質偏紅或感冒發熱時不宜使用；患者病程長者，不易求得速效，因此要做好長期服藥準備，又要經常觀察病情變化。
腎虛精脫
症狀：此証臨床最多。病程亦長，聽力喪失程度不一。耳鳴聲細，如聞蟬叫。外界噪音大，耳鳴消失。若是實証耳鳴，在外界有噪音昤，耳鳴更甚。可伴有頭暈，健忘，顴紅，五心煩熱等。檢查鼓膜不充血，少數患者鼓膜輕度萎縮。聽力測試顯示多為感覺神經性聾。
治則：滋陰益腎
方藥：耳聾左慈丸，磁朱丸
中氣不足
症狀：聽力逐漸減退，耳鳴呈低音調，音量亦低，在疲勞及飢餓時較明顯。四肢倦怠，食欲減退，脘腹作脹，大便溏薄。檢查鼓膜見混濁，內陷。聽力測試顯示多為混合性聾。
治則：健脾益氣升陽
方藥：益氣聰明湯，補中益氣湯，四君子湯及參苓白朮散配伍升提中氣的中藥，如升麻、葛根等，這可鼓動清陽之氣上升於耳竅，以通竅助聰，平息耳鳴。蔓荊子及石菖蒲可引藥上行，也可以作為藥引有助宣通耳竅。不過患者血壓偏高，升提中藥宜慎用。
陰血虛損
症狀：起病緩慢，耳鳴耳聾時輕時重，但大多耳鳴呈高音調，音量亦較大。耳聾程度一般較輕。伴有頭暈眼花，手足麻木，女子月經量少，月經後期或閉經。檢查鼓膜一般無明顯變化。聽力測試顯示多為感音神經性聾，聽力損失較輕。
治則：補血養營
方藥：四物湯，歸脾湯
以上九種証型，不可決然分開，臨床上往往兼証比較多，如中氣不足可兼見陰血虛損（氣血不足），中氣不足亦可兼見痰濁上蒙（脾虛夾痰濕）
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