病例分享：右側聲帶癱瘓（先後接受右側及左側甲狀腺切除術）

XXX，女，62歲，家庭主婦

求診日期：2015年1月13日

主訴：3月前接受右側甲狀腺切除術後，右側聲帶癱瘓3月餘

現在症：患者呼吸時伴氣短感，吞嚥正常，納可，眠差夢多，二便調

既往史：(2004) 甲亢史

(10/2014) 右側甲狀腺切除術，右側聲帶癱瘓

無煙酒藥物史

舌脈：舌尖紅，苔白，裂紋；脈弦細數

診斷：喉喑（右側聲帶癱瘓），肝鬱陰虛

治法：疏肝養陰

針刺穴位：人迎，廉泉，合谷，列缺，照海等

療程安排：

• 前期：患者右側甲狀腺切除術後，右側聲帶癱瘓
• 針刺穴位大致上不作大改變，一個療程包括十二次針灸，患者一星期覆診二至三次，約兩個月內完成第一個療程
• 中期：患者左側甲狀切除術後（10/3/2015接受第12次針灸），左側聲帶仍可活動，右側聲帶持續癱瘓，但聲線再次沙啞
• 第二個療程則建議患者一星期覆診兩次，約兩個半月完成第二個療程。
• 第三個療程患者繼續一星期覆診兩次，約三個月完成第三個療程
• 後期：患者經過38次針灸後，聲音漸漸穩定
• 第四個療程患者兩星期覆診一次，約四個月內完成第四個療程，之後患者每隔兩至三星期覆診一次以作穩定聲線質素，至今總共針灸85次

治療經過：

• 前期（第一個針灸療程）
• 患者接受第3次針刺治療後，其聲線稍有改善
• 患者接受第5次針刺治療後，其聲線較明顯改善
• 患者接受第8次針刺治療後，其聲線持續改善
• 患者接受第11次針刺治療後，其聲線漸漸穩定，並排期接受左側甲狀瘤切除術，術後左側聲帶仍可活動，但聲線再次沙啞
• 中期（第二及第三個針灸療程）
• 患者接受第20次針刺治療後，其聲線稍有改善
• 患者接受第34次針刺治療後，其聲線較明顯改善
• 患者接受第38次針刺治療後，其聲線漸漸穩定
• 後期（第四個針灸療程，聲音穩定期）
• 患者接受第43次針刺治療後，其聲線持續穩定
• 患者接受第48次針刺治療後，其聲線十分穩定
• 患者可每隔兩至三星期覆診一次以作穩定聲線質素，至今總共針灸85次

體會：

本例患者病情較複雜，病程較長，先後接受2次甲狀腺切除術，因此筆者將本例分前期、中期及後期來記錄及分析。

對於聲帶癱瘓的針灸治療，筆者認為兩方面的配合對療效十分重要：首先，當患者被確診為聲帶癱瘓後，應盡快接受針灸治療，以免延誤病情；另外，患者接受第2次手術前後都有繼續針灸治療，筆者相信對其病情進展有一定幫助。

再者，本病患者聲線及體質較虛弱，筆者建議患者定期作針灸治療以作聲線保養，亦建議患者飲食清淡，注意休息以免聲帶過勞，適量運動加強體質等。

合谷穴

列缺穴

廉泉穴

人迎穴

照海穴